 两岁的小树被医生确诊孤独症。 “孩子不严重，只要去专业康复一定会有效果，但也不要轻视，如果耽误下去，孩子就完了……” 听到医生的话，头一次听说“孤独症”的小树妈妈陷入了焦虑迷茫。 但她很快从情绪中走出来，找到了北大医疗脑健康。 在专业老师的干预，以及家庭泛化的配合下，仅仅半年时间，小树的各项指标达到了正常。 No.1 不想说话的“怪”小孩，是贵人语迟？ 小树是个活泼淘气，长相好看的阳光小正太，时不时有人问起他是不是个混血儿。 小树11个月左右叫妈妈，那个时候他所有的发育指标都完成得很好，没有异常，粗大动作发展得尤其好，非常喜欢爬、篮球、秋千之类的游戏。 实在拿不到他就举起手让你抱，抱起来还是自己去够，或者抓你的手伸向目标物的方向，让你知道他想要什么。 这跟其他孩子很不同。那时我不知道这种不同是一种严重的障碍，会对孩子的未来产生很大的负向影响。 这种状态一直持续到小树1岁10个月左右。 家里人都说“这孩子说话晚”，但我隐隐感觉不对，这只是说话晚吗？说不出来可以用肢体语言表示，或者说不出来会着急，但小树没有。  我知道不能在家里干等，需要采取一些干预手段了，首先想到的是上早教。 小树生在疫情期间，这一批孩子普遍缺乏跟人的交流互动，我认为也许到早教机构，多接触同月龄的孩子，小树的状况就会得到改善。 No.2 两岁确诊孤独症，专业康复刻不容缓 到生长发育门诊检查时，小树刚过2岁生日不久，医生问孩子有什么问题，我说语言发育迟缓。 当时小树不想呆在诊室，一直拉我的手往外走，并且“嗯嗯”地表示不满。 医生观察了几下就对我说：“这孩子不是语言的问题，他不看人，跟人少有眼神对视，可能存在社交障碍，属于孤独症谱系障碍。” 接下来，小树接受了一系列检查和测试，我填了好几份量表，检查结束时小树已经不耐烦地发脾气，哭得停不下来。 行为观察室的医生发现小树不会用手指物，他指出，这是一个重要社交能力的缺失。 设想买东西的场景，当你用手指向你想买的东西的时候，你必然要看向售货员，要确认对方是否注意到了你的所指，这就是发起共同注意。 对方帮你拿东西的时候也会看向你，确认自己是不是拿对了，这就是社交。 而发起共同注意是个重要的社交能力，是需要大脑不同区域功能整合的复杂行为。 孤独症倾向的孩子，往往大脑的这些区域不活跃，或者缺乏神经元的连接，所以无法做出类似的社交行为。  孤独症——孤独症谱系障碍、社交障碍，轻-中度，这是医生的首次诊断。 身为父母，那一刻当然是崩溃的，医生用了比较久的时间宽慰我——小树没有刻板行为，也不存在兴趣狭窄，他不是典型的孤独症，更重要的是他才2岁，经过专业康复一定会有所改善。 医生最后跟我强调，不要等了，要到专业机构去，给孩子做康复。 专业康复？“康复”这个词听起来，既刺耳又令我感到茫然。 刺耳的是，好像孩子得了什么精神疾病正在发作。 茫然的是，康复能做什么？教孩子说话吗？教一句说一句？还是让他喜欢上跟人交流？可能吗？ 没有时间茫然和崩溃了，我知道不能解决了自己的疑问再给小树做康复，于是我决定一边了解一边行动。 No.3 正确方法+积极状态=干预高效 从现在回溯，选择北大医疗脑健康望京中心，肯定是我做的最好的决定。 到中心的第一天开始，我跟小树同时开启了学习历程。 我很快解决了自己的疑问，同时了解到一个重要的概念，即“先备技能”，以及一个更为重要的科学事实，即“行为可以'重塑’大脑”。 掌握一些相关知识之后，我迅速明确了小树的康复目标，也逐渐建立了家庭行动纲领。 1、先备技能和脑的“可塑造” 到了北大医疗脑健康的儿童成长之家，老师们用的词不是“康复”，而是“干预”。 这个词容易接受多了，是更准确的表述——干预是思路清晰和个性化的，对应孩子的年龄阶段、能力基础、个性特点、优劣势等等，给每个孩子建立独立的档案和干预方案。  在评估阶段，老师们特别特别特别仔细地了解和观察了小树的方方面面，也是在这个阶段，我了解到了“先备技能”这个概念。 基于某些错误认识的反思，我认识到了先备技能的重要性。 在小树整个评估诊断康复干预期间，我们遇到几个和小树情况类似的孩子，不算典型自闭症，有社交障碍，也表现出某些学习上的优势，比如游戏操作技能学得很快…… 有的家长会认为，这种程度的社交障碍不是很大的问题，因为似乎没有太影响他们的认知和学习。 这种认识当然是不对的。 就我的观察，这些孩子的学习优势能维持到2岁左右，单靠自身的观察研究只能学会非常简单的操作类技能，一旦涉及复杂技能和高级知识，没有语言和社交能力加持，是绝对学不会的。 从这个层面来说，语言和社交就是高等级学习的先备技能。 社交相关能力的建立，也需要一些先备技能，比如能够与人对视，能够理解指令的意义和简单的指令语言，能够用肢体语言提要求、表示拒绝等等。 小树的 ABA 干预课程，就是从他没能具备的先备技能开始了。 这是一个了不起的起点，之后里程碑似的进步一个接一个到来，一部分的功劳都要归于起点的正确。 随着小树干预课程的深入，“行为能够塑造大脑”的认识逐渐深入我心，原本我对行为主义心理学有些偏见，但小树在 ABA 课程中的变化，让我真心认可了这是孤独症早期干预最好的模式。 可以看到，ABA老师非常善于也非常重视捕捉孩子对于人脸和身体语言的注意，然后极大强度地鼓励这种注意。 这样的互动就在刺激孩子大脑里那些社交有关的区域，使孩子的“社会脑”得到激活，从根本上改变孩子与世界的互动模式，这也使我内心确定了将其作为干预的根本目标。  2、积极的情绪状态和强烈的学习动机 除了方法的正确，孩子本身的学习状态也是影响干预效果的重要因素。 我最深的体会来自两个方面，情绪和动机。 在愉悦的心境下，我们更容易学会技能，更容易取得进步。但让孩子持续在愉悦的心境下学会新东西，那真是科技与狠活。 孩子的情绪状态和动机水平，是从评估阶段开始就备受重视的干预指标。 这也是干预机构和医院生长发育门诊最大的不同，医院看重诊断，机构善于寻找影响孩子干预效果的积极因素。 评估观察近一周时间，老师说小树有他的学习优势。 一是兴趣广泛，喜欢各种玩具，游戏动机十分强烈，强化物好找； 二是好恶明确，态度坚决，喜欢就是喜欢，不喜欢就是不喜欢； 三是正面情绪多，容易开心，能保持较长时间的积极状态。
No.4 干预一周迎来里程碑，小树进步惊人 对于我来说，小树的里程碑来得很快，差不多在干预一周左右。 那天我带他去购物中心，下了自动扶梯后他停了下来，伸出手臂指向天花板，并对我发出“嗯嗯”的声音，提醒我看他手指的方向。 虽然他的小手是张开的，握不成一根食指伸出的手型，但发起共同注意的意图很明显了。 我忙向他手指向的方向看去，看了一会儿我才意识到，天花板上安装着一个很小的感应音箱，每当有人要上电梯时它就播放安全提示。 小树意识到每次听到的“搭乘扶梯，注意脚下安全”的声音是那个小盒子发出的，他很开心，也想让我知道。 我也好开心啊，仿佛看到小树小脑瓜里某些沉寂的神经元突然触碰到一起，发出电光火石般的闪亮，激活了他的某种意识。 我把他拉到电梯的一侧，陪他看着人流上下，一次次启动音箱，我们守着电梯，听了好久那么有趣、动听的安全提示。  干预两周之后是短暂的假期，重新上课的时候，督导告诉我，他们观察到，小树已经能够比较长时间地跟老师对视，接来下准备尝试引导他仿说，看他能不能开口。 我听了既兴奋又紧张，偷偷到教室门口偷瞄。 老师对小树说：“小树看我，说’好’……” 小树没有迟疑，跟着说“好”，很清晰很坚定。 老师又说：“小树说'哒’……” 小树说：“哒！” 他的声音还没落，三个老师使劲鼓起掌来，小树露出疑惑又有点儿高兴的神色，我在门外泪流满面。 No.5 家庭干预不能停，重中之重是“泛化” 在孩子的整个干预过程中，我感觉家长最恰当的辅助就是帮孩子在校外环境中泛化所学技能——而不要试图过早地帮孩子拓展技能，或者着急提出更高要求。
 放弃复刻，做好妈妈本职，我开始花心思把课上练习的技能融入生活情境，或者游戏活动中，让一切自然发生，给孩子很好的、没有压力的体验。 No.6 干预半年后体验，没有任何异常 小树努力，加上家校配合，他的进步是肉眼可见的，到了2岁半体检日，体检医生没察觉小树有任何异常。 中间还要一个小插曲，小树发现医生桌面上有个服务号的二维码，小树就指着它对我说：“妈妈扫扫，扫码！”医生都笑了。 “扫一扫”，“扫码”，这不是言语课上教的，是小树在生活中自己学到的——我想，这应该代表着他又迈上了一个新台阶了，他已经启动模仿机制，开始了自主的自然学习。 小树第一阶段的专业干预即将告一段落了，他需要更多的时间跟同龄玩伴一起，从“实战”中锻炼、提升他的社交和言语能力。 尽管时间不算长，这六个月却是小树人生中极其重要，甚至可能决定人生走向的半年。 我想起最开始为小树诊断的医生跟我说的话：“孩子不严重，只要去专业康复一定会有效果，但也不要轻视，如果耽误下去，这孩子……就完了……” 小树的人生没有完，甚至还没有真正开始，感谢各位老师、督导、组长，你们帮我一起打开了开关，小树的人生已经被他自己点亮了。 总结起来，不管是孤独症谱系障碍还是发育迟缓，干预要点也是专家老师反复强调的：要早，要专业，要家校配合，做长期准备。 总结我和小树的实践过程，我有几点心得。 一、进入专业干预机构后不要心急。 给老师和自己充分的时间对孩子进行全面的观察评估。 专业视角的观察评估，结合家长和孩子长时间的相处经验，会对孩子有更精准的判断，找准孩子的优劣势才能找准干预的着力点。 二、一定要尽己所能找最专业、最有经验的机构和老师。 是那种既要理论扎实，又要能够抛开理论的专业程度，每个孩子都不一样，要个性化方案，不要套路。 三、孩子才是核心，一切要从孩子出发，干预也要围绕孩子进行。 无论孩子在社会评价体系中有多么异常，他都没有错，只是他通过世界的门还没有打开，那就让我们用耐心的陪伴打开这道门吧！ 关注公众号，与上万家庭一起关注特殊儿童康复 孤独症免费干预周 什么样的干预才是专业的、有效的？ 来北大医疗脑健康儿童成长之家试一下，就知道了～ 在北京地区，有很多家庭前来咨询，为什么有那么多孩子在北大医疗脑健康儿童成长之家干预后，上学融合会那么顺利呢？ 百闻不如一见，百听不如一试！见了不如亲自体验！ 为了让更多孩子能体验到专业的康复干预课程，孤独症免费干预周来啦！ 仅有6个名额，招满即停，请家长们快快抢占名额！ 2-6岁无严重挑战性行为，有个训干预需求的小朋友 课程形式 1V1或者2V1师生配比，全程配备BCBA/BCaBA看课指导 上课地点 北大医疗脑健康儿童成长之家 北京市丰台区万丰路西局欣园南区1号楼（近七里庄） 我知道你在看哟  |
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