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谭某男，37岁，自由职业者。主诉阳事不举、时短迅速。平素烟酒无度，常熬夜忙于生意应酬。 近半年来有一触即泄的情况，并未引起重视，直至房事无法完成，服用过温补肾阳的中药及西地拉菲，病情时好时坏疗效不满意而求治于我科。 症见形体中等，常有失眠心烦，腰膝酸软，阳事不举，时短迅速。舌质淡红苔薄白，脉沉细。 辩证：肝阳上亢，肝肾亏虚； 治则：平肝潜阳、滋阴补肾。 拟方：黄芪、枸杞子、白芍、酸枣仁、知母、炒川芎、炒女贞子、合欢皮、炒白术、熟地、炒菟丝子、巴戟天 先予十剂，以观后效，药毕后患者来电诉，睡眠大有改善，有晨起，服药期间未行房事。守上方加减治疗1月后，并配合有规律同房最终治愈。 肝属木，脾属土。肝气郁，木气不达，则会伤及脾土，导致脾胃功能受损。所以临床上肝郁和脾虚，常常成对出现。 故在治疗上，既要解郁和中疏肝气，又要利湿醒脾护脾气；方随法出，法随证立，清热药慎用苦寒之品，甘淡利湿而辛香醒脾。 方中黄芪补脾益肺，升阳固脱；白术和中益气，强脾胃，生津液；白芍养血敛阴，健脾疏肝。三味药构成补益脾胃药组，益后天之本。 熟地滋肝肾阴，益精养血；菟丝子补肾阳、益肾精；女贞子滋补肝肾。以上三味共收益肝肾之阴，补肝肾之阳，固精缩尿补益先天之本而无温燥之弊。 枸杞子补肝肾之阴，益精补血；酸枣仁滋阴安神、清浮火、安定心神；更添少量巴戟天交通心肾而收既济之功。 全方温阳滋阴于一炉，肝肾同治兼通心肾，五脏安而不举得愈。 |
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