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作者/弓长美丽（咖啡与茶） 编辑/凯茜 由放孔明灯引起的思考，这个火它向上烧，而不是向下，这是大自然的一种现象，从中医的角度来讲，火往高处走，那我们人体里的火也是往高处走，因为热生冷降，大自然中的火都是往上，同理，人体中上火都表现在上焦头面的部位，这是自然规律和基本的法则。中医里有个名词叫做火性炎上。黄帝内经讲叫头为诸阳之会，就是说人体的阳气都汇集于头上，一旦身体的阳气不足，或者头部的阳气不足，会出现一些头晕，头脑不清爽，头痛的表现。同时，阳气过盛的时候，有一句话叫气有于便是火，那人体的头面部就会出现各种上火的表现，比如咽喉肿痛，口舌生疮，牙龈红肿。目赤肿痛，眼睛特别热，特别红，脸上长一些包，都是火性炎上的结果，同时阳气不足的时候，头会怕冷，怕风，都是阳气不足的表现。 有一种常用药叫黄连上清片，为什么叫上清而不是下清片，因为火在上，给大家介绍一个病例，患者的鼻子常处在不通畅的状态，稍遇冷空气就打喷嚏不停，早上病情比较重，活动之后就减轻。同时，吹空调会加重，晚上睡觉，只能靠嘴来呼吸，长时间呼吸靠嘴呼吸，导致这个口腔干燥，嗓子难受。这种情况在西医上诊断往往是过敏性鼻炎，用一些抗过敏药效果可能不是那么好。这类人，往往流的是清涕，像水一样，鼻塞不通，甚至有的人伴随着前额颠顶，颠点就是天天盖儿，还有浆，就是这个颈部的浆紧，脉也是辅紧的。这类人往往是阳气不足，特别是头部的阳气不足，是五脏中的心火不足，阳气就不足，心火不足，就像阴天一样，头顶没有太阳的照射，就会感觉很冷，人体里的心脏没有火力。经常熬夜的人，心血心火都不足，头部的阳气也不足，稍微有点儿冷空气，就会伤风鼻塞，或者容易感冒。遇到这种头部阳气不足的，我们会以葛根汤为基础方，里边有桂枝、白芍、葛根，有的时候会加上通草。对那些阳气过旺的，我们要清热解毒，在这儿介绍一个桑菊饮，在这一周里之后，桑菊饮，里边还用到了杏仁儿、薄荷、桔梗等等。中医里有一句话，叫轻药不得重用，重用必过病所，因为治上焦如玉，非轻不举。就是说治上焦的疾病，要用一些质地比较轻的，比如说草，花儿，不能用质地比较重的，比如说像朱砂这种，它是重肾安神，像治疗上焦的火，就要用一些轻的，非轻不举，像一些菊花儿，桑叶、蒲公英、薄荷，都可以。但是这些药，你自己是不好掌握的，所以大家可以用一些黄连上清片，牛黄上清片，还有三黄片等等这样的药，这样的药家中可以常备。 最后介绍一下，五脏中五脏之火上于头的一些表现，这个火，既包含外邪，侵袭头面化的火，又包含我们脏腑之内的火，五脏气血瘀滞不通畅，气有余便是火，化火之后，它会借助它所属的经络上行于头，因为头为诸阳之会。我们一共六条阳经，有三条是足阳，有三条是手三阳，它在我们的头面交汇，除了考虑到上焦有火之外，我们还要考虑到火的源头，就是火从哪儿来，第一个，是肺，也就是肺火的亢盛。肺火亢盛往往出现在头皮上，因为肺主皮毛，所以说肺火，头皮的痒，头皮长，那种硬的红的疙瘩，是头皮，肝火亢盛，肝火开窍于目，眼睛红肿热痛，肾开窍于耳，会有耳鸣，中耳炎，耳朵里有疼痛，然后肺，肺开窍于鼻，鼻子里会出血，结痂有一些疖，发热。再有，心对应的是舌，舌为心之苗，有的人会长口疮，甚至是舌头溃疡，舌尖儿痛，舌尖儿热，都跟心火有关，最后是胃，这个经脉循行经过牙龈，会有牙痛，漏神经，这种外界因素的牙痛，牙龈的肿痛基本上是胃经，通过这些属性可以对号入座，就可以有目的的选择药物。那么问题来了，既然人体里的火是往上走的，为什么有的人会出现下肢的红肿？比如一些妇科的炎症，中医认为有热有火，就是湿和热夹杂，因为湿邪，它偏重，湿性重灼粘腻，它往下阳气容易受阻，产生淤积。然后火与湿相合，形成了湿热，比如说女子的妇科带下，男子的前列腺，还有脚上容易出汗，脚气等等，这个我们就在下周去讲。 感谢黑龙江省中医药大学博士讲师张宸语授课 笔记整理张美丽 2022-09-05 静心庵
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