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血液科陈大夫 2023-3-25 14:07 · 来自山东 白血病患者由于白血病细胞异常增殖，会导致正常的造血受到抑制，出现中性粒细胞减少、贫血、血小板减少，从而出现重症感染、严重的贫血以及出血事件，严重的时候有可能会危及生命。 所以对于白血病患者要进行化疗，来杀死白血病细胞、降低肿瘤负荷。如果白血病患者不进行化疗、不降低肿瘤负荷，白血病细胞只会增殖的更多，对骨髓的正常造血抑制功能更强。但即使白血病患者是在化疗的过程当中，也会出现反复的感染、贫血以及血小板减少等情况，此时需要积极的支持治疗，度过化疗之后的骨髓抑制期，当骨髓抑制期结束，患者化疗之后症状达到缓解，血象就会升至正常。那么白血病化疗会有什么危害呢？ 1.骨髓抑制 骨髓抑制是抗肿瘤药物在临床.上最常见的毒性反应，除少数药物如VCR、BLM等较少引起骨髓抑制外，绝大多数抗癌药物都会引起造血系统的生长抑制。大多数抗白血病药物在常规剂量范围内即可抑制骨髓中各系干/祖细胞的分裂增殖。 2.出血 白血病患者由于白血病细胞恶性增生，血小板明显减低，易引起呼吸道、消化道、泌尿系出血，尤其是颅内出血，所以要根据病因打取积极止血措施，包括输注浓缩血小板。 3.胃肠道反应 几乎所有抗白血病药物均能导致程度不等的胃肠道症状，表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、甚至便血。上述反应可由药物刺激引起，也可以由于增殖旺盛的胃肠粘膜上皮细胞受药物损害所致。少数药物可作用于脑干的呕吐中枢。胃肠道反应一般不影响治疗，近来随着中枢镇吐药物的应用，已在很大程度上控制或减轻了胃肠道反应，对于极个别出现频繁腹泻或血样便的患者，则需停药观察并予相应的积极治疗。 4.心脏毒性 目前抗肿瘤药物的心脏毒性一般根据其出现时间分为3型: （1）急性毒性 多在用药过程中发生，表现为非特异性心电图变化。 （2）亚急性毒性; 常发生在第1个或第2个疗程给药后4周内。 （3）慢性毒性 主要为心肌病变，以蒽环类抗肿瘤抗生素常见，是最重要的毒性作用之一。 5.脱发 暂时性或永久性的毛发脱落称为脱发，因毛囊.上皮属于细胞迅速分裂的组织，易受抗癌药物的影响，损伤毛囊上皮细胞即可引起脱发，烷化剂CTX引起脱发最明显，普通剂量脱发率约20%，但抗癌药物引起的脱发一般是可逆的，极少为永久性脱发。通常在停止化疗后1~2个月即开始再生，且再生的头发可更黑，更好。 6.口腔炎 应用细胞毒性抗癌药物可导致口腔黏膜和口腔内软组织发生炎症反应，称为口腔炎。临床分为直接性和间接性两类。化疗时影响口腔炎的发生率及严重程度的因素很多，常见原因有抗癌药物性因素和患者本身因素。发生口腔炎的部位尤以皮肤和黏膜交界处常见，早期表现为红斑、水肿、口腔干燥、灼热感，进一步发展可出现疼痛、溃疡，甚至出血。 今天的文章到此就结束了，如果您对血小板减少或者其他血液病有什么疑问、还想看哪方面的科普都可以留言问我，我将一一为你们解答，祝大家身体健康！我是血液科陈医生，再见~ |
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