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最近在门诊遇到很多因为尿频尿急来医院就诊的患者，这部分患者无论男女，在来医院前都做了一个共同的事情，那就是吃抗生素。 那这个做法是正确的，还是错误的呢？ 这个做法是错误的，别急着说不，我们来看看这种情况。  老王今年52岁，女性，有尿频尿急症状20年。在这20年的生病期间，老王一出现尿频尿急的情况后就选择先自行口服抗生素。随着时间的延长，老王觉得一直吃的左氧氟沙星开始没效果了，就开始到医院挂水，从最简单的头孢开始，直至现在需要升级到亚胺培南。 在此期间医生不止一次的提醒她，下次再出现尿路感染的时候一定要先到医院做尿培养。但老王一直当做耳旁风，每次都是先自己口服三天左氧氟沙星再去医院，结果什么都培养不出来，医生也只能按照经验给她用药。 一月前老王再次出现尿频尿急的情况，这次老王铁了心了希望把这个情况给治好，于是就到我们这里来了。在询问老王是不是这次真下决心了以后，我们建议老王先忍受一段时间。在停用所有抗生素后一周，我们给她做了尿培养。  从结果中可以看到，尿培养结果提示大肠埃希菌，进行了18种药物的药敏实验，红色方框标出的是她目前可以使用的抗生素，其他抗生素均为耐药。可以看到比较常见的左氧氟沙星以及大部分的头孢都是提示耐药，这意味着应用这些抗生素是不能控制患者的尿路感染情况的。而敏感的抗生素中，基本已经没有在门诊能开到的口服药和急诊输液使用的药物了。随着病程延长，她最终结果将出现无药可用的情况。 注意点一：先做尿常规和培养尿路感染是最常见的导致患者出现尿频尿急的疾病，尤其对于反复出现尿路感染情况的患者，一般家里都会常备消炎药。一出现尿频尿急的情况，往往会选择自行口服消炎药。但事实上，这种做法是不可取的。  一般我们会先做尿常规，但尿常规的结果只能提示我们存在感染，但并没有办法提示我们是什么细菌感染。提前使用抗生素治疗，将影响尿培养的结果，往往这种情况下是没有办法培养出来你究竟是什么细菌。 注意点二：反复用一种药不可以对于抗生素的选择较常用的都是左氧氟沙星和头孢，一有症状就自行口服药物，长此以往会导致细菌不仅没有消灭掉，反而出现耐药的情况。在这种情况下继续口服左氧氟沙星，对于改善尿频尿急症状可能还能起到一点效果，但是并不能彻底消灭细菌，非常容易导致再发或者复发的情况出现。  注意点三：用药疗程不够经常在门诊遇到反复尿路感染的患者我都会问一句上一次治疗的情况，绝大多数的患者都是在尿频尿急改善以后就自行停药了。事实上这并不可取，因为这非常容易出现一个问题就是疗程不够。 根据2019版的指南，对于尿路感染的治疗目的是在于消灭病原菌，而不是仅仅缓解症状。所以对于单次偶发的患者，短程疗法基本也需要维持5天。而对于反复发作的患者，首先需要根据尿培养结果选择敏感抗生素，其次需要足疗程，一般疗程是7~14天，甚至需要更长期的抗菌药物治疗。 总结一下，一出现尿频尿急我们很容易想到是不是出现尿路感染了，很多人会先选择口服抗生素来缓解症状。但对于反复出现尿路感染的患者，这并不是一个正确的选择。医生建议当出现这类情况时，最好在尿常规和尿培养留存好后，可先进行经验性治疗，待培养结果后根据敏感情况调整用药，同时用药疗程也要足够，不然非常容易反复出现这个问题。
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