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夏季天气比较炎热，不论是男性还是女性，稍有不慎就有可能患上尿路感染。尿路感染（UTI）是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病，多见于育龄期和绝经后女性、老年男性、免疫力低下及尿路畸形者。 据调查，每年约有25%的女性至少发生1次尿路感染，而男性的发病率仅为0.3%。60岁以上老年女性UTI发病率高达10%～12%，雌激素水平降低是绝经后女性尿路感染的危险因素；50岁以上的男性因前列腺增生UTI的发生率也有明显上升。UTI根据感染发生部位可分为上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎和尿道炎）。 一、临床表现及诊断 二、药物治疗 ◆ 一般治疗 ◆ 抗尿路感染药物治疗 1.急性膀胱炎 ＊喹诺酮类（如氧氟沙星0.2g，bid；环丙沙星0.25g，bid） ＊半合成青霉素类（如阿莫西林0.5g，tid） ＊头孢菌素类（如头孢呋辛0.25g，bid）等。 治愈标准： 停服抗菌药物7天后，需进行尿细菌定量培养。如结果阴性表示急性细菌性膀胱炎已治愈；如仍有菌尿，应继续给予2周抗菌药物治疗。 2.肾盂肾炎 首次发生的肾盂肾炎致病菌80%为大肠埃希菌，故治疗时应首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。用药72h显效明显者无需换药，否则应按药敏更换抗菌药物。 （1）病情较轻者：门诊口服药物治疗10～14日，通常90%可治愈。 ＊喹诺酮类（如氧氟沙星0.2g，bid；环丙沙星0.25g，bid） ＊半合成青霉素类（如阿莫西林0.5g，tid） ＊头孢菌素类（如头孢呋辛0.25g，bid）等。 （2）严重感染全身中毒症状明显者,需住院治疗静脉给药，完成2周疗程。 常用药物有：氨苄西林1.0～2.0g，q4h；头孢噻肟钠2.0g，q8h；头孢曲松钠1.0～2.0g，q12h；左氧氟沙星0.2g，q12h。 3.复发性尿路感染: （1）再感染：治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同，称为再感染，提示尿路防御感染的能力差。治疗方法与首次发作相同。对半年内发生2次以上者，可用长程低剂量抑菌治疗，即每晚临睡前排尿后服用小剂量抗菌药物1次。 如：复方磺胺甲噁唑1-2片，或呋喃妥因50-100mg，或氧氟沙星200mg，每7-10日更换药物1次，连用半年。 （2）复发：治疗后症状消失，尿菌阴转后在6周内再出现菌尿，菌种与上次相同（菌种相同且为同一血清型）称为复发。复发且为肾盂肾炎者，特别是复杂性肾盂肾炎，在去除诱发因素（如结石、梗阻、尿路异常等）的基础上，应按药敏选择强有力的杀菌性抗菌药物，疗程不少于6周。反复发作者，给予长程低剂量抑菌疗法。 三、预防措施 1.规律用药 遵医嘱服用抗生素，并按疗程应用。患者不可自行停药或随意减量，以免造成病情反复发作。所以，病情缓解经尿常规检查正常后还应继续用药，每周复查一次尿常规，连续两次复查尿常规都在正常范围时，才可停药。本病药物治疗最忌吃吃停停，造成病情反复和菌群的紊乱，影响疗效。 2.大量饮水 尿路感染患者每天饮水量要达1.5L以上，大量饮水可增加排尿量，使侵入尿路的少量细菌随尿液排出体外。所以，夏天大量出汗后，人们要及时补充足量的水分有利于尿路感染的恢复。 3.保证充足睡眠 夏季，往往因为天气炎热而使人难以睡眠。睡眠不足，将会使人感到劳累而降低身体对疾病的抵抗能力。因此，注意劳逸结合，保证充足的睡眠，也有助于防止尿路感染的发生。 4.拥有好心情 由于尿路感染的发生与个体的情绪心情有密切关系，平时要保持精神愉快，避免过度疲劳和长期精神低落，这有利于预防尿路感染的反复发作。 5.降低性交频次 有研究发现，尿路感染的发生率与性生活频率密切相关，每星期性交超过3次者，在首发尿路感染病人中约占52%，再发尿路感染的患者中占61%。过频的性生活容易使女性尿道受伤，可使尿道周围或尿道前端的细菌挤入膀胱，降低膀胱的防御能力。 6.做好个人卫生 勤用温水清洗外阴和肛门，清洗时要讲究先后顺序，先洗外阴再洗肛门，切不可反其道而行之，以免污染尿道口。勤洗澡，洗澡时要淋浴，不要坐盆浴。 7.穿衣莫大意 夏天不穿过紧的衣裤，特别是不穿过小或太紧的内衣内裤，减少对外阴的摩擦和刺激，防止局部血液循环不畅。还要注意，穿的内裤应每天换洗，不能用化纤织品做内裤，内裤的材质应以吸湿性、透气性均好的棉麻织品为好。换下的内裤清洗后要放在阳光下曝晒杀菌。 8.饮食应清淡 患者应少吃油腻及刺激性强的食物，如辣椒、生姜、葱、蒜及刺激性强的饮料等。不饮酒，尤其是心情低落消沉时更不要喝闷酒。 |
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