|
清化湿热法
适应证：胸闷心烦，口渴不多饮，小便短赤，舌苔黄腻，脉象濡滑而数，以及暑湿、湿温证等。
常用药：藿香 佩兰 蔻仁 苡仁 黄芩 厚朴 滑石 通草。
湿热证以中焦阳明为主。由于湿为阴邪，热为阳邪，结合后出现矛盾症状。一般从三仁汤（杏仁、蔻仁、苡仁、滑石、竹叶、厚朴、半夏、通草）加减。
吴鞠通曾说过：湿温证不象寒邪的一汗即解，温热的一凉即退，氤氲弥温，不宜重药，用三仁汤轻开肺气，气化则温化。他还指出：
不可用辛温发表药，用之则蒸腾上逆，变为神昏；
不可用大下，用之则脾气下陷，变为泻泄；
不可用柔润药，用之则锢结不解，愈治愈坏。
所以治湿热证只宜清化，即一边清热，一边化湿。但由于同一种病中湿和热有轻重，或侧重于清，或侧重于化，必须很好掌握。
据我个人经验，能侧重湿邪，使湿邪先去，收效比较迅捷。并有几种药值得提出：
一是黄连，寒能清热，苦能燥湿，一药两用；
一是菖蒲，辛香化湿，不同于温燥；
一是茵陈，清化湿热，能引湿下行而不伤阴。
成方中如 甘露消毒丹（藿香、蔻仁、茵陈、黄芩、滑石、菖蒲、连翘、木通、射干、薄荷、川贝），亦配合得相当周密。
治疗湿热还有几个应当注意的证候：
一是湿遏热伏，表现为舌苔厚腻，舌尖舌边红绛，用化湿药不可太香燥，防止助热烁津，苔变干燥；倘已干燥而苔仍厚腻，色带深黄或焦黄，可在清化内酌加石斛、瓜蒌，舌润则苔自化。
二是湿浊蒙窍，表现为胸闷，神识似明似昧，或有谵语，系浊邪蒙蔽，不同于温病的热入心包。《温病条辨》虽然指出用最轻的至宝丹去秽浊，但不如《温热经纬》用神犀丹（金汁、犀角、生地、菖蒲、紫草、银花、连翘、黄芩、玄参、豆豉、花粉、板蓝根）为佳，具有清营解毒，化浊透发的作用，不离清化原则。
|
