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来源：鼎湖影像
坚实的肝脏解剖学知识是肝外科手术的先决条件。诚然，新的技术扩展了肝脏手术的适应症且降低了术后死亡率。随着肝切除术在全世界频繁地开展，越来越多的外科实习生接触到此类手术。鉴于此，理解肝功能解剖显得更加迫切，外科医生对肝解剖的熟悉程度往往决定了患者的手术效果。 
Couinaud解剖模型，基于门脉系统将肝分为8个段（图1A），或许是最贴近外科的一种分段方法。 每个段都有各自的血液流入流出管道以及胆汁引流系统。位于特定肝段内的肿瘤，在消融或切除过程中仅涉及其所在的肝段，并不影响邻近的肝实质。这种分段系统构成了所有肝分区的基础，并形成了Brisbane 2000系统的命名法则以及分区体系。 
图1. 肝脏1-8段的Couinaud分段法 A：肝模型上的分段示意图。R表示肝门静脉右支；L表示肝门静脉左支。 B：右手模型上的肝脏分段。握于拳内的拇指代表尾叶（1段），该叶在其它段的后面。 
图2. 肝左（L）、中（M）、右（R）静脉决定了肝的四分法和两个半肝 A：肝脏模型上显示的静脉 B：右手模型上显示的静脉 理解这种解剖模型对外科实习生来说实属不易，因为现代外科教学中仍然充斥着关于肝脏解剖的错误想法。一些数字化方法试图将解剖学知识讲述得通俗易懂，如三维重建算法、沉浸式虚拟现实环境和专业的机器学习软件，但其本身就极为复杂。 Couinaud解剖分段对于住院医师及医学生来讲是一种简单且行之有效的方法。 伸出右手，将拇指握于拳内（图1B）就可以做到。将拳面向自己，然后，以与肝脏Couinaud图谱相同的方式对手指进行编号，其中拇指代表位于后方的尾状叶（图1A和B）。近侧指间关节连线形成的平面代表门静脉主要属支走行的平面，再向上、下各段发出分支。当从手掌的角度看拳头时，代表右叶的手指比代表左叶的手指低，就像右叶比左叶更靠后一样。指间间隙代表了被肝右、肝中及肝左静脉分割的段间平面，这些静脉将肝分成了4个区（图2）。右静脉位于右前叶和右后叶之间的右侧裂中，中静脉位于右半肝和左半肝之间的主平面中，左静脉位于左内侧叶和左外侧叶分部之间（图2B）。 掌握了这一基本的解剖知识（便携的而且是三维的），实习生便开始理解第一，第二和第三层次的肝脏解剖和分区。这一助记方式不依赖复杂难懂的肝模型，已经在手术室里被证明是简单易行且行之有效的，好几届的外科实习生因此获益。
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