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卵巢癌:细胞减灭术加腹腔热灌注,缓解率高且对生活质量没有影响

 AuroMCS0610 2023-03-27 发布于广东
根据 2023 年妇科肿瘤学会 (SGO) 上发表的一项研究,腹腔热灌注化疗 (HIPEC) 与细胞减灭术相结合未显示对新诊断卵巢癌患者的健康相关生活质量 (HRQOL) 产生负面影响。
参与该研究的所有患者在术前都完成了 FACT-O 问卷调查。调查人员没有报告基线分数有任何显著差异,并且在整个随访期间各组的反应率相似。此外,研究人员观察到手术后 HRQOL 直接下降,尽管它在 6 到 12 个月之间恢复到基线水平。即使在调整了年龄和肿瘤负荷后,HRQOL 的负面影响也不是长期的。

研究人员着手确定一组患有腹膜转移的原发性卵巢癌患者的 HRQOL,这些患者参加了一项随机 2 期研究 (NCT02124421),并接受了减瘤手术和 HIPEC 治疗。在治疗组 (n = 16) 中,患者接受细胞减灭术和HIPEC,然后接受 6 个周期的静脉内卡铂和紫杉醇。对照组 (n = 16) 接受了细胞减灭术,然后是相同的化疗。主要终点是并发症和毒性,次要终点包括生存和 HRQOL。
完全细胞减灭术定义为残留病灶小于 2.5 mm。此外,肿瘤负荷由腹膜癌指数确定。出院后 2 至 6 周进行随访,每 3 个月一次,最长 2 年,每 6 个月一次,直至第 5 年。FACT-O 问卷有 5 个分量表:身体健康、社会健康、情绪健康、功能健康和卵巢癌问题。评分基于 FACT-O 评分和试验结果指数 (TOI)。Gushchin 表示,TOI 包括身体健康、功能健康和卵巢癌问题,已被广泛使用和验证。此外,它还是卵巢癌患者的独立预后因素;其值的变化指示临床意义。纳入分析的所有患者均接受了完整的细胞减灭术。队列根据年龄、原发肿瘤部位和肿瘤负荷进行平衡。
HIPEC 组患者手术时的中位年龄为 59.5 岁,而对照组为 65.0 岁。此外,大多数患者的原发病灶为输卵管卵巢(分别为 81.2% 和 75.0%)并接受了肠切除术(87.7% 和 87.7%)。两组患者平均接受了 5 次主要器官切除术。就其他患者变量而言,所有患者均达到了术前反应。HIPEC 组的术前 FACT-O 平均值为 109.5±15.4,对照组为 108.4±22.6,平均 TOI 分别为 70.0±13.0 和 68.9±18.2。24 个月的缓解率为 50.0%与 31.3%。
实验组和对照组的 24 个月 FACT-O 平均值分别为 125.2±20.8 和 120.6±29.1。此外,各组的 24 个月平均 FACT-O 为 125.2±20.8 vs 120.6±29.1,24 个月平均 TOI 为 83.2±12.9 vs 79.2±20.0。
在这项特定研究中,HIPEC 不会对在一线环境中进行的卵巢癌细胞减灭手术后患者的生活质量产生负面影响。可能的解释是在细胞减灭手术后手术创伤非常大,以至于 HIPEC 无关紧要。


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