【原】饮食指南：碳水化合物质量与健康之间有什么关系？

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半个多世纪以来，加工以谷物为基础的食品（谷物）并去除后来所谓的膳食纤维，而不是过量摄入糖分，是心脏代谢和心血管疾病的关键决定因素。和大肠疾病。然而，直到最近几年，人们对淀粉和膳食纤维（膳食碳水化合物的其他主要成分）的关注还比较少。

尽管许多政府和专业组织发布的营养指南鼓励增加蔬菜、水果和全谷物的消费，但可获得的膳食纤维和淀粉来源和摄入量的定量指南却很少。碳水化合物质量和非传染性疾病发病率、死亡率和风险因素的指标。在人们对营养和非传染性疾病领域越来越感兴趣，以及人们越来越了解碳水化合物摄入对公众健康的影响的时候，这项研究是必不可少的。

来自185项前瞻性研究和58项临床试验的4635名成人参与者的近1.35亿人年数据被纳入分析。观察数据表明，将最高膳食纤维摄入量与最低膳食纤维摄入量进行比较时，全因死亡率和心血管相关死亡率以及冠心病、中风发病率和死亡率、2型糖尿病和结直肠癌的发病率降低15-30% 

临床试验比较高膳食纤维摄入量和低膳食纤维摄入量时，体重、收缩压和总胆固醇显着降低。当膳食纤维的每日摄入量在25 克~29克之间时，与一系列关键结果相关的风险降低最大。

剂量反应曲线表明，摄入更多的膳食纤维可以带来更大的好处，可以预防心血管疾病、2型糖尿病、结直肠癌和乳腺癌。观察到全谷物摄入量的类似发现。

在比较低血糖指数或负荷饮食的影响时，数据发现风险降低幅度较小或没有降低。碳水化合物质量与关键结果之间关系的证据确定性等级为：膳食纤维为中等，全谷物为低至中等，膳食血糖指数和血糖负荷为低至极低。与其他膳食结构有关的数据很少。

总结

与相对较高的膳食纤维和全谷物摄入量相关的前瞻性研究和临床试验的结果是互补的，并且显著的剂量反应证据表明——与几种非传染性疾病的关系可能是因果关系。

实施增加膳食纤维摄入量和用全谷物代替精制谷物的建议有望有益于人类健康。该研究的一个主要优势是能够在一项研究中检查与来自队列研究和随机试验的一系列非传染性疾病结果相关的碳水化合物质量的关键指标。我们的研究结果仅限于降低一般人群的风险，而不是那些患有慢性病的人群。