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我们每天要花费大约1/3的时间来睡眠，但是很多人却不能得到充足的睡眠时间和质量，昨天是世界睡眠日，这个日子旨在提醒我们注意睡眠的重要性并推动健康的睡眠习惯。 根据世界卫生组织统计数据表明，全世界有27%的人存在睡眠问题。然而，国内睡眠研究会公布了一项调查显示，我国成人的失眠机率高达38.2%，也就是说，目前我国有睡眠问题的人，已经达到了三亿之多，而且还在逐年上升。
本期，由心理睡眠科的虢周科主任给大家分享，中医是如何认识睡眠障碍的，以及针对不同的失眠人群，中医是如何治疗的？如果你也正在被失眠困扰，不妨看一看吧！ 睡眠障碍可以由多种原因导致，包括： 1. 心理因素：例如焦虑、抑郁、压力等都可能导致失眠，这些情绪状态使人难以入睡、易醒或早醒。 2. 生理因素：例如睡眠呼吸暂停综合征、感染、疾病、药物副作用、慢性疼痛等，都可能导致人们难以入睡或容易醒来。 3. 环境因素：例如光线、温度、噪声、床垫和枕头等，都可能对睡眠产生影响，令人难以入睡或保持睡眠。 4. 行为习惯：例如长期晚睡晚起、午睡过度、吸烟、喝酒等，都可能影响睡眠质量。 5. 遗传因素：有些人天生就容易出现睡眠障碍。 1.影响大脑的认知能力和思维功能。长期睡眠不足会影响大脑的功能，导致注意力不集中、反应迟缓、记忆力减退等; 2.影响免疫系统。长期睡眠不足会使得免疫系统降低，人们易患疾病; 3.对身心健康产生影响，容易出现头痛、心情不稳、抑郁等心理状况; 4.身体机能下降，容易发生疲劳，生理周期紊乱等症状; 5.失眠和呼吸暂停综合症（睡眠呼吸暂停综合症）; 6.心血管疾病，睡眠不足会增加心血管疾病风险。
总之，保持良好的睡眠，对我们身心健康非常重要，长期失眠会严重影响我们的身心健康，诱发或加重心理和躯体疾病。 本病相当于中医学的“不寐”范畴，与心、脾、肝、肾阴血不足和脑髓失常关系最为密切，其病理变化，以阳盛阴衰，阴阳失交为主。 因为血之生成来源于脾之水谷精微所化，血上奉于心，则心得其养；受藏于肝，则肝体柔和而魂得安藏；统摄于脾，则生化不息，调节有度；血化为精，下藏于肾，上承于心，滋养脑髓，则心肾相交，神志安宁。 所以因暴怒、思虑、忧郁、邪热、痰水等伤及诸脏，精血内耗，彼此影响，每成顽疾。所以，不寐之证，虚实兼有，以虚者为多。 治疗当以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则。实证泻其有余，如疏肝泻火，清化痰热，消导和中；虚证补其不足，如益气养血，健脾补肝益肾。在此基础上安神定志，如养血安神，镇惊安神，清心安神。 （1）肝火扰心 症见：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。 治法：疏肝泻火，镇心安神。 代表方：龙胆泻肝汤加减。 胸闷胁胀，善太息者，加香附、郁金、佛手、绿萼梅以疏肝解郁；若头晕目眩，头痛欲裂，不寐躁怒，大便秘结者，可用当归龙荟丸。 （2）痰热扰心 症见：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。 治法：清化痰热，和中安神。 代表方：黄连温胆汤加减。 伴胸闷嗳气，脘腹胀满，大便不爽，苔腻脉滑，加用半夏秫米汤和胃健脾，交通阴阳，和胃降气；若饮食停滞，胃中不和，嗳腐吞酸，脘腹胀痛，再加神曲、焦山楂、莱菔子以消导和中。 （3）心脾两虚 症见：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。 治法：补益心脾，养血安神。 代表方：归脾汤加减。 不寐较重者，加五味子、夜交藤、合欢皮、柏子仁养心安神，或加生龙骨、生牡蛎、琥珀末以镇静安神；兼见脘闷纳呆，苔腻，重用白术，加苍术、半夏、陈皮、茯苓、厚朴以健脾燥湿，理气化痰。若产后虚烦不寐，或老人夜寐早醒而无虚烦者，多属气血不足，亦可用本方。 （4）心肾不交 症见：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。 治法：滋阴降火，交通心肾。 代表方：六味地黄丸合交泰丸加减。 心阴不足为主者，可用天王补心丹以滋阴养血，补心安神；心烦不寐，彻夜不眠者，加朱砂、磁石、龙骨、龙齿重镇安神。
（5）心胆气虚 症见：虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。 治法：益气镇惊，安神定志。 代表方：安神定志丸加减。 心肝血虚，惊悸汗出者，重用人参，加白芍、当归、黄芪以补养肝血；肝不疏土，胸闷，善太息，纳呆腹胀者，加柴胡、陈皮、山药、白术以疏肝健脾；心悸甚，惊惕不安者，加生龙骨、生牡蛎、朱砂以重镇安神。 （6）肝血不足 症见：心烦不寐，紧张担心，恐惧害怕，四肢震颤，头晕头痛，疲倦乏力，面色晄白，视力模糊，舌淡红，苔薄白，脉弦细。 治法：补血养血，柔肝安神。 代表方：酸枣仁汤加减。 肝血不足较甚者，加熟地黄、芍药、阿胶以养肝血；兼见手足颤动者，加僵蚕、全蝎以平肝熄风；兼见疲倦乏力者，加黄芪、党参、当归以补气养血。 1）针刺治疗 主穴：照海、申脉、神门、印堂、四神聪。 配穴：肝火扰心者，加行间、侠溪；痰热内扰者，加丰隆、内庭、曲池；心脾两虚者，加心俞、脾俞、足三里；心肾不交者，加太溪、水泉、心俞、脾俞；心胆气虚者，加丘墟、心俞、内关；脾胃不和者，加太白、公孙、内关、足三里。 2）耳针法 选皮质下、心、肾、肝、神门、垂前、耳背心。毫针刺，或掀针埋藏，或王不留行籽贴压。 太极拳、八段锦、气功等疗法，具有中正安舒、轻灵圆活、松柔慢匀、开合有序、刚柔相济的特点，对于睡眠障碍患者，可在享受中使疾病消失，使身心健康。 可综合采取顺意从欲法、情志相胜法、音乐疗法等中医心理手段，运用某种方式以唤起患者新的情志来抑制原有的过盛之情志，从而消除其心理障碍，使躯体疾病得以痊愈。 案例一： 张先生是一名互联网从业人员，平时为了工作，经常熬夜、加班，作息不规律，久而久之，他发现自己很难入睡，有时候甚至彻夜不眠，即使能成功入睡也会很早醒来，翻来覆去，再不能寐，只能干睁着眼一直到天亮，第二天再去上班，也是哈欠连天，他常常感到十分疲倦，注意力不集中，反应变慢，思维迟钝，工作效率也下降了，周而复始，恶性循环，睡眠逐渐成了张先生心头的一道难题。他周转于各大医院求医无果，终于有一次，他听闻朋友推荐说虢周科教授极其擅长治疗睡眠障碍方面的疾病，于是他满怀希望地找到了虢教授。
案例二： 钟女士是一名二胎宝妈，本来她一个人在家要照顾两个宝宝就很困难，尤其是生了二胎之后，她总是担心宝宝半夜会不会醒来，需不需要哺乳，时间一长，她的睡眠变得很浅，潜意识里总是觉得孩子半夜醒来在叫妈妈；睡眠质量极差，只要有一点小小的响动她就会立即醒来，醒来后又很难再睡，往往一个晚上要醒来4-5次之多。夜晚休息不好，白天也乏力，甚至连陪宝宝玩也没有精神，面色发白，怕冷、怕风，总是感到身体虚弱。为了更好的陪伴宝宝的成长，调理自己的身体，钟女士慕名而来，希望虢教授可以帮她调理身体，解决自己的难题。
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