【原】贾海忠金匮要略（二六一）水气病脉证并治第十四/水气病预后

三、水气病预后

(一)、 愈候

【原文】问曰：病下利后，渴饮水，小便不利，腹满因肿者，何也？答曰：此法当病水，若小便自利及汗出者，自当愈。

水气病的预后，我们怎么来判断呢？这对于临床医生来讲，一定要知道。看他的病，判断他的病能不能好。

我们首先来看全愈的表现是什么？

病人拉肚子了以后，出现了口渴，想喝水，小便很少，肚子胀，继发了水肿。一般来讲，这种情况不多见。实际上，在临床上一点也不少见。

这个病人都下利脱水了，怎么还会出现水肿呢？在临床上就是有这种情况的。也就是胃肠炎性感染导致的水肿。

这种情况，一看就是像肿的迹象，病水，就是水气病，如果这个病人肿了以后，不是逐渐加重，小便的量比原来还多，而且还有出汗，这个水肿就会很快的好。也就是说，水肿的病人，只要出现小便量增多，汗出，这个水肿就会好。这就是判断水气病的预后。

【要点延伸】

1、“病下利后，渴饮水，小便不利，腹满因肿者"的启示：胃肠道感染所致水肿。在临床上，我们有时候搞不清楚，病人发急性水肿肾炎，怎么出现水肿了。往前一追问，半个月前发过一次胃肠炎，后面就出现水肿了。

为为什么呢？是因为病人胃肠道感染以后，引起了微循环的损害，肾脏微循环障碍了，就造成了水肿了。所以，就会有这种水肿，不要以为来了以后，好象什么都没有了，实际上是之前感染导致的。

2、“若小便自利及汗出者自当愈”的启示：不用利尿发汗药而小便正常、汗出通畅者，水肿自愈。

本来这是一个水气病的治疗原则，但是，这个病人自身就已经达到这个状态了，所以，也不需要用药了，病也会好了。