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昨天有老友问病，具体病情如下。
病人为女性，三十七岁，双侧膝盖以下水肿，右侧小腿前面还有点疼，左侧脚踝水肿的厉害，病人多梦，口不苦不干，神疲乏力，月经前小腹疼痛，子宫内膜增厚，病人腰疼，大便一天两次，便少且干，小便少，一天一到二次，脉缓。
这个病例之病情很少见，该怎么诊治呢？病人大便干小便少，是表热里虚之故，腰痛以及下肢水肿也是表热里虚之故。病人口不苦，则病未入少阳，病人口不干则为上实。病人脉缓，是里寒之故。
“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈”，那么此病人是该利小便还是该发汗，究竟如何处方呢？《金匮要略》将水气病单独列出，而《伤寒论》中没有治水气病篇章，又如何从《伤寒论》选方呢？《伤寒论》：
大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。
假如大病未差，则先治大病，大病已解，再治水气也是可以的，所以治病不求一步到位，想要一方通治全身疾病，是可能会出偏差的。复杂系统控制，要尽量简化，以免陷入混沌，所以处方宜简不宜繁。 此病人后续当用牡蛎泽泻散。 二零二二年八月栾川伤寒论讲座通知
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