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腹中论篇第四十 此言腹中诸病各有证见，为寒为热治宜详辨也。 黄帝问曰:有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病?岐伯曰:名为鼓胀。帝曰:治之奈何?岐伯曰:治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已。帝曰:其时有复发者何也?岐伯曰:此饮食不节，故时有病也。虽然其病且已时，故当病，气聚于腹也。已，俱上声。[批]治鼓胀病者，当细味此节而详其证之变，治之妙也。 注:按腹满乃下焦气火大亏，以致胀满无气化也。 讲:黄帝问曰:人有病心腹满，能旦食不能暮食者，虽缘内胀，不能再食，却不知此证为何证也?岐伯对曰:此症虚大而急，名为鼓胀病也。黄帝曰:鼓胀之病，当奈何以治之?岐伯对曰:旦食不能暮食，是朝宽而暮急也，其病在营血，兼虚大而急，内有蛊虫，非入血杀虫之品不能见效，治之宜以鸡屎为醴，乘热饮之。盖鸡屎者，秽物也，秽从阴化，所以入营血，又悍气也，悍则有力可以杀蛊虫，以此作醴，以治鼓胀。饮之一剂，则知其病之由，而得其效之半，饮之二剂则已，其病之势而获其效之全也。黄帝又曰:既愈之后，亦有因时而复发者，何也?岐伯对曰:愈后复胀者，此必既愈之后，饮食不节，以致脾受其伤，故腹中作胀，因时而复有其病也，然虽是饮食不节，亦缘其病将愈，其时余气未尽，故有当复病之候，而又加以饮食伤脾，是以邪气凑之，复聚于腹，而作胀也。 帝曰:有病胸胁肢满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，时时前后血，病名为何?何以得之?岐伯曰:病名血枯，此得之年少时，有所大脱血，若醉入房中，气竭及伤肝也，肝伤故月事衰少不来也。帝曰:治之奈何?复以何术?岐伯曰:以四乌骨，一藘茹，二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利肠中。[批]治血枯者，当于此节而详其证之变，治之妙也。 注:藘茹，即蔄茹，味苦，气芳，是阴中之阳也。雀卵，益元阳，阳益则能固血。后饭，先药后饭也。利，益也。 讲:黄帝曰:人有病胸胁支肋俱满者，妨害于食，是病之在肝经也，而其病将至之时，则先闻其腥臊之臭气，是肝脏与肺皆有病也。兼鼻出清冷之液，肺与上气而皆虚，先见唾中之血，肝与虚气而上迫，且见阳气不行于四末，而四肢清冷，肝气不荣于外，窍而其目昏眩，并营卫俱虚，气血两失，阴不守阳不固，时时前后二便，皆出其血，此名何病?因何故以得之也?岐伯对曰，其病名为血枯，此得之少年时，或鼻衄便血吐血，有所大脱其血处，久之枯血，乃生此症。又若酒色未禁，醉入房中，以致阴气损败而气竭，阴血失守而肝伤，则肾不能司其闭藏，肝不能藏其精血，其在男子血多不足固，主精枯液乏，无庸论矣。即在女子，血常有余，当此气竭肝伤亦必偏枯，故有月事衰败短少不来之证也。黄帝曰:血枯之病，治之奈何?又用何方乃可保全?岐伯对曰:欲治此证，当用四分乌鲗骨，取其性涩以止血，一分藘茹草，取其味苦以升阳，将此二物并合为一，然后丸以雀卵之汁，取其味甘温平，可益元阳，但其丸宜大如小豆，每用五丸，为之先服而后用饭，庶药可下行，不致外走。且每日又宜饮以鲍鱼之汁，取其气腐，可以下行，味厚可以益阴，助药就下，而利益肠中也。 帝曰:病有少腹盛，上下左右皆有根，此为何病?可治不?岐伯曰:病名曰伏梁。帝曰:伏梁何因而得之?岐伯曰:里大脓血[4]，居肠胃之外，不可治，治之每切按之致死。帝曰:何以然?岐伯曰:此下则因阴，必下脓血，上则迫胃脘，生膈，挟胃脘内痈，此久病也，难治。居齐上为逆，居齐下为从，勿动亟夺。论在《刺法》中。齐，脐同。[批]伏梁之症，本阳毒也，然上迫于胃而居脐上者，阳气已伤，其症难治；下居脐下，犹在阴分者，阳尚无损，治之稍易。 注:盛，胀也。有根，有形也。伏，沉也。因阴，阴受病也。动夺，言勿动胃气而夺下之，病不宜下，下之反伤正气也。 讲:黄帝曰:病有少腹胀盛，上下左右皆有痕迹，如物之有根者，此为何病，亦可治否?岐伯对曰:此病有形而伏沉于内，宛如桥梁，谓之伏梁证也。黄帝曰:病必有所因，伏梁之症，何所因而得之也?岐伯对曰:此阳毒也，因里得有大脓血，积居于肠胃之外，不可以刺治者也，若用针治，必用手按，每见此症，外似毒形，但以手切近而按之，立即痛闷致死。黄帝曰:此何故而使然也?岐伯曰:此证下则因乎二阴，所以二便必时下脓血，上则迫于胃脘，所以生膈，侠胃脘内之痈，此日久所积之病，最为难治。盖此疾上升迫胃，而居于脐上，则属阳分，而阳气伤，其痈虽溃脓血难出，是为逆症。惟仍如初时，而居脐下，尚在阴分，不独阳无所损，而且脓血易下，乃为顺症。慎勿轻动急夺，免误下而伤其胃气，逆针以害其正气，则得矣，论在《刺法篇》中，帝其详之。 帝曰:人有身体髀股皆肿，环脐而痛，是为何病?岐伯曰:病名伏梁，此风根也。其气溢于大肠而着于肓，肓之原在脐下，故环脐而痛也。不可动之，动之为水溺涩之病。齐，脐同。肓，音荒。著，着同。[批]伏梁之证，切不可动，盖动则风入阴分，变而为水溺涩之病。 注:风根于内之疾，止可升而汗之，不可动而下之也，恐误动而下，则邪必乘虚而为水溺涩之病矣。 讲:黄帝曰:人有身体髀股及[插图] 皆浮大而肿，兼环绕其脐而痛者，是为何病?岐伯对曰:其病亦名伏梁，此风根于中之过也。盖以风气始入于肝，而在表，故身体髀股及[插图] 皆肿也，久之浸溢于大肠，而著实于肓中。肓也者，虽在心上，肺下膈中，无肉空腋之处，而其原却在脐下之脖胦穴，所以风气内溢，环脐而痛也。病势至此，止可升而汗之，不可动而下之也，若误动而下，则风邪行入阴分，必变为水溺滞涩之症矣。 帝曰:夫子数言热中消中，不可服高梁芳草石药，石药发瘨，芳草发狂。夫热中消中者，皆富贵人也，今禁高梁，是不合其心，禁芳草石药，是病不愈，愿闻其说。岐伯曰:夫芳草之气美，石药之气悍，二者其气急疾坚劲，故非缓心和人，不可以服此二者。帝曰:不可以服此二者，何以然?岐伯曰:夫热气慓悍，药气亦然，二者相遇，恐内伤脾，脾者土也，而恶木，服此药者，至甲乙日更论。数，音朔。高，膏同。瘨，与癫同。恶，去声。[批]此言热中消中之病，热在内者也，倘再以急疾坚劲之品治之，则两热相遇，必内伤脾土而反生他证也。 注:高粱，美味也。芳草，芳香之草。石药，煆炼之品，盖石药必经煆炼故也。三者皆足以生内热。 讲:黄帝曰:夫子常言，热中善饮，消中善食之证，不可服食高粱之厚味，及一切芳香之草，与石类之药。谓其石药，足以发多喜之癲，芳草足以发多怒之狂，固矣。夫所谓热中消中者，乃富贵人之疾，今禁其高粱，是不合其病者之心矣，禁其芳草石药，是又无以去其病，而病反不能愈矣，愿闻其说之何谓也?岐伯对曰:芳草之气，至香美也，石药之气，至强悍也，二者皆其气之急疾坚劲者也，所以不是性缓心和之人，决不可轻服此二者焉。黄帝曰:热消二证，不可服此二物者，又何以然?岐伯对曰:热消二证，热在内者也，夫以病之热气慓急悍疾，而所服之药气，亦急疾坚劲，两热相遇恐内伤其脾，而气日败矣。脾者，土也，土之所恶在木，服此药者，至甲乙木旺之日，土逢克贼，其病必变，变则又当别论矣。 帝曰:善。有病膺肿颈痛胸满腹胀，此为何病?何以得之?岐伯曰:名厥逆。帝曰:治之奈何?岐伯曰:灸之则喑，石之则狂，须其气并，乃可治也。帝曰:何以然?岐伯曰:阳气重上，有余于上，灸之则阳气入阴，入则瘖；石之则阳气虚，虚则狂；须其气并而治之，可使全也。瘖，音音。重，平声。[批]此言厥逆之证，必待阴阳气并乃可治也。 注:膺，胸也。在后为项，在侧为颈。微者为厥，甚者为逆。灸，火攻也。喑者，口不能言也。石，刺也。灸则助火，刺则伤气，二者皆不可轻用也。 讲:黄帝曰:善哉，夫子之论详矣。然亦有病胸前之膺肿大，项侧之颈疼痛，兼见胸满腹胀者，此为何病?何以得之?岐伯对曰:膺颈胸腹皆在上中二焦，证见膺肿颈痛胸腹胀，是下气逆上而为病也，名之厥逆。黄帝曰:厥逆之病，治之奈何?岐伯对曰:是病也，以火攻而灸之则唵然无声而喑，以针泻而石之，则神魂散乱而狂，必须俟其阳气从上而降，阴气从下而升，阴阳二气相并一处，其邪方不外散，乃可用灸用石，酌其宜而调治也。帝曰:何以然?岐伯对曰:阳气厥逆而重上，是阳有余于上，所以肿痛满胀，见于膺颈胸腹。使从而灸之，则阳气必随火而入于阴，入则变为喑矣。使从而石之，则阳气必受伤而益虚，虚则发而为狂矣。所以必须其气并一处，邪有所归，而后治之，或灸或石，乃无喑狂之患，可使两全而无失矣。 帝曰:善。何以知怀子之且生也? 岐伯曰:身有病而无邪脉也。 [批]凡孕妇身似有病，脉无邪象者，此怀子将生之候也。 注:妇人怀子，有似于病，问何以别其为胎，且知其将生也。盖孕妇之身，常多不安，故似有病，然却无六气外邪之脉，是以知其有胎并知其将生也。 讲:黄帝曰:夫子之所论厥逆者，善矣。然妇人怀子，亦腹中事也，而世俗所传，多谓妇人怀妊，受胎一月，则阴阳之精，尚未变化，固所难知。至二月精气正变，胎气熏胃，症见恶阻，微有可辨。至于三四月恶阻少止，脉来滑疾，气虽未定，形质正成，显有可诊。五六月后，形质已定，男女以分，疾速之脉亦不见矣。至八九十月，脉象和平如无妊然，兼之妊妇气胜者，自始至终脉皆洪数，并无变象。即此以思，何以知怀子之将生也?岐伯对曰:凡怀子之将生者，身虽不安，如有病然，而一诊其脉，部部和平，无一点六气邪脉，即可知其怀子将生，无有他害也。 帝曰:病热而有所痛者，何也?岐伯曰:病热者，阳脉也，以三阳之动也，人迎一盛，少阳二盛，太阳三盛，阳明入阴也。夫阳入于阴，故病在头与腹，乃胀而头痛也。帝曰:善。[批]阳邪过而入于阴分，则病热者，亦有腹胀而头痛之症也。 注:病热为阳邪，阳属于左，必从左手之人迎，以候三阳之脉，其脉之动甚者，知其邪在表为头痛也，入阴则腹胀，阳初入阴，表尚未尽，故有头痛腹胀之病也。 讲:黄帝曰:病热，阳邪也。而有所痛者，何也?岐伯对曰:凡病热者，属于阳脉，以三阳之气鼓动也。阳为左，必从左手寸部之人迎，以候三阳之动脉。如人迎一盛，而躁过于右手，即邪在少阳也；人迎二盛，而躁过于右手，即邪在太阳也；人迎三盛，而躁过于右手，即邪在阳明也。三阳俱盛，必入三阴，夫以阳邪而入于阴分，所以病在头与腹，惟其在头与腹，乃发为胀头痛之症也。病热而有痛者，即此阳入于阴之过也，岂难知哉。 刺腰痛篇第四十一 此言腰痛之症诸经皆有，刺而治之，宜审其症也。 足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郄中。太阳正经出血，春无见血。尻，考，平声。郄，音隙。[批]此刺膀胱经令人腰痛之法也。 注:刺膀胱经之法，惟春不可见血，余时不拘。 讲:足太阳之脉，下项循肩侠脊抵腰贯臀入股，故其受病而使腰痛也，则牵引项脊尻背，凡经脉所过之处皆为之痛，且疲困如负重状，宜急刺委中及太阳正经出血，则痛可止也。但春时木旺水衰，恐伤太阳正气，慎毋见血，其余时不必拘也。 少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾，刺少阳成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨独起者，夏无见血。[批]此刺胆经令人腰痛之法也。 注:刺少阳经之法，惟夏不可见血余时则不拘。 讲:少阳之脉行身侧下耳后，循颈入缺盆，兼少阳为火，故其受病而使人腰痛也，则如针刺其皮，循循然，渐进有序，且痛之时，身不可以俯仰，头不可以回顾，宜急刺其少阳正经，及成骨之端出血，则痛可止也。成骨者，阳端穴也，在膝外廉骨之独然高起者是也。但夏时火旺木衰，恐伤少阳正气，慎毋见血，其余时不必拘也。 阳明令人腰痛，不可以顾，顾如有见者，善悲，刺阳明于前三痏，上下和之出血，秋无见血。[批]此刺胃经令人腰痛之法也。 注:刺阳明经之法，惟秋不可见血，余时不拘。 讲:阳明之脉行身前，循颐后下廉出大迎循颊车，其支从大迎前下人迎，循喉咙入缺盆。故其受病而使人腰痛也，则不可以回顾，偶而回顾，宛如有所见者一般，兼之阴胜阳虚，其神不足，而善悲焉。宜急刺阳明正经脉，所行之外廉前，为之三痏，使上下和之以出其血，则痛可立止矣。但秋时金旺土衰，恐伤阳明正气，慎毋见血，其余时不必拘也。 足少阴令人腰痛，痛引脊内廉，刺少阴于内踝上二痏，春无见血，出血太多，不可复也。[批]此刺肾经令人腰痛之法也。 注:刺少阴经之法，惟春不可见血，血多难复。 讲:足少阴脉，上股内后廉行足内踝之上侠脊，故其受病而使人腰痛也，则痛引脊骨之内廉也，宜急刺少阴内踝上之复溜穴，二痏。但足少阴为肾水，属冬主闭藏之令，春为水衰木旺之时，慎毋见血，若出血太多，则腰痛如故，而肾气不可复矣。 厥阴之脉令人腰痛，腰中如张弓弩弦，刺厥阴之脉，在腨踵鱼腹之外，循之累累然，乃刺之，其病令人善言，嘿嘿然不慧，刺之三痏。腨，音端。[批]此刺肝经令人腰痛之法也。 注:刺厥阴之法，宜于本经三痏而邪实乃能尽泻焉。 讲:厥阴之脉，自阴股环阴器，抵少腹至肝，其支与太阴少阳结于腰髀下侠脊第三节，四骨空中。故其受病而使人腰痛也，则腰中筋缩如张弓弩之弦，宜急刺厥阴之脉、厥阴之脉，在足腹尽处，所谓腨之下踵之上鱼腹之外是也，循其分肉有血络，累累然者，即邪所凑之地，如波陇起也，乃从而刺之。至其病令人多言，问之又复嘿嘿然不明慧者，皆厥阴之风乘也，宜急刺本经三痏，以泻其邪气焉。 解脉令人腰痛，痛引肩，目然，时遗溲，刺解脉，在膝筋肉分间郄外廉之横脉出血，血变而止。[插图] ，音荒。[批]此合下节，皆刺膀胱别脉令人腰痛之法也。 注:刺解脉之法，必候血变为赤，而乃可止其针焉。 讲:太阳膀胱之别脉，谓之解脉，其脉起目内眦，下项循肩挟脊抵腰入膂络腎，属膀胱，故其受病而使人腰痛也，则痛引肩膊，目然而不明，且时遗溺溲，宜急刺太阳别脉之解脉，其脉在膝后筋肉相分之间，正郄外廉之横脉，所谓膝后曲节中，腘中之外也，是处有血络横见紫黑而盛满者，即其处也，则刺之以出其血，及见黑血尤必候其血色变赤乃止针也。 解脉令人腰痛如引带，常如折腰状，善恐，刺解脉，在郄中结络如黍米，刺之血射以黑，见赤血而已。已，上声。[批]解脉令人腰痛有不同之证，故刺法亦异也。 注:复言刺解脉之法，亦如上之血变而止焉。 讲:复有太阳别脉，谓之解脉者，自肩别下侠脊抵腰横入髀外，由后廉下合腘中，故其受病而令人腰痛也。则如以带相牵引而作痛，其痛也，常如折腰之状，兼多恐惧，肾虚可知。宜急刺解脉之在腘中横纹，所谓郄中处，见其结络，如黍米磊累方刺之，使血自射出，久之黑血尽而见赤色之血，乃止焉。 同阴之脉，令人腰痛，痛如小锤居其中，怫然肿，刺同阴之脉，在外踝上绝骨之端，为三痏。[批]此刺同阴脉令人腰痛之法也。 注:刺同阴之法，惟于发肿之处三痏，以止其痛而已。 讲:三阴会同之别脉，谓之同阴之脉，其脉循髀，出膝下辅骨至绝骨后出外踝循足腹上，故其受病而令人腰痛也。则痛宛如小锤居其中，而怫然发肿，宜急刺同阴之脉，夫同阴脉者，在足外踝上绝骨之端，所谓府阳穴处是也，为之三痏，则痛可立止矣。 阳维之脉令人腰痛，痛上怫然肿，刺阳维之脉，脉与太阳合腨下间，去地一尺所。[批]此刺阳维脉令人腰痛之法也。 注:刺阳维之法，宜辨其与太阳经足腹腨下之处而所刺不差矣。 讲:诸阳交会之处有一奇经，以维持诸阳者，谓之阳维之脉，其脉起于经门，故其受病而使人腰痛也。当其痛时，其痛上引，兼怫然而肿，如郁气怒发而高起然，宜急刺阳维之脉，其脉与太阳经合于足腹腨下之间，去地一尺所，所谓承山穴是也。 衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰，衡络绝，恶血归之，刺之在郄阳筋之间，上郄数寸，衡居为二痏出血。[批]此刺衡络脉令人腰痛之法也。 注:刺衡络之法，惟在郄阳等穴处二痏以出其恶血而已。 讲:太阳支络，横于身中者，谓之衡络之脉，其络脉自腰中横入髀外后廉下合腘中，故其受病而使人腰痛也，则不可以俯仰，仰则恐仆也。其症得之举执重物，伤损其腰，衡络阻绝，恶血归之也，宜取其脉而急刺之。此脉在郄中外筋之间上郄数寸，衡脉居之，急取其穴，为之二痏，以出其恶血焉。 会阴之脉令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗干令人欲饮，饮已欲走，刺直阳之脉上三痏，在跷上郄下五寸横居，视其盛者出血。已，上声。[批]此刺会阴脉令人腰痛之法也。 注:刺会阴之法，惟视穴络之盛者，以使其恶血尽出而已。 讲:二便之间，即会阴之穴也，其间有脉，谓之会阴之脉。其脉受邪，亦能使人腰痛，当其痛也，气通于上，则漯漯然攒聚而汗出焉。汗液既出，肾必燥，阴必虚，阴虚则阳胜。故汗干之后，即使人欲饮水，饮已，即欲走动也。宜急刺直阳之脉三痏，其脉在阳跷之上，郄中之下，约有五寸，即其的处，上下相伴，若横居然，即于是处，视其穴络之盛者，以出去其恶血焉。 飞阳之脉令人腰痛，痛上怫怫然，甚则悲以恐，刺飞阳之脉，在内踝上五寸，少阴之前，与阴维之会。[批]此刺飞阳脉令人腰痛之法也。 注:刺飞阳之法，惟于少阴之前与阴维相会之穴而刺之则得矣。 讲:足太阴之脉，络别走入少阳者，名为飞阳之脉，其脉从肾入肺循喉侠舌，其别支从肺出络心，注胸中，故其受病而令人腰痛也。其痛引上则怫怫然而不安，兼其肿如有所怒激而忽起焉，且痛甚则悲以恐，悲主肺，气虚可知，恐主肾，阴盛可知，宜急刺飞阳之脉，其穴在内踝上五寸，少阴肾经之前，与阴维脉相合之会，所谓築实穴是也。 昌阳之脉令人腰痛，痛引膺，目然，甚则反折，舌卷不能言，刺内筋为二痏，在内踝上大筋前太阴后，上踝二寸所。[插图] ，音荒。[批]此刺昌阳脉令人腰痛之法也。 注:刺昌阳之法，惟别其受病之正穴，二痏以去其邪焉。 讲:足少阴经所出之复溜穴，其穴有脉，名曰昌阳，其脉起于少阴络心，注胸循喉侠舌，属目内眦。故其受病而为腰痛也，则痛引胸膺，兼其目然不明，如无所见然，甚则腰痛不能伸，如反折然，舌卷不能言，如喑哑然。宜急刺内筋中之复溜穴，为之二痏，其穴在内踝之上大筋之前，太阴经之后，上踝去二寸所，即其正穴也。 散脉令人腰痛而热，热甚生烦，腰下如有横木居其中，甚则遗溲，刺散脉，在膝前骨肉分间，络外廉，束脉为三痏。分去声。[批]此刺散脉令人腰痛之法也。 注:刺散脉之法，惟于膝前外廉束脉等处，三痏以去其邪焉。 讲:阳明别络之散行者，谓之散脉，其脉至气街而合，下膝膑中，循胫外廉，故其受病而令人腰痛也。则痛急而热，且热甚生烦，腰半以下踝骨空中，如有横木居其中然，甚则遗溲而便数溺淋，宜急刺散脉。其脉在膝前骨肉之分间，其脉之络，浮于外廉结束膝胻之骨，故谓之束脉，即于此处为之二痏也。 肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩，急刺肉里之脉，为二痏，在太阳之外，少阳绝骨之后。[批]此刺肉里脉令人腰痛之法也。 注:刺肉里之法，惟于太阳之外，少阳绝骨之后之正穴，二痏以去其邪焉。 讲:分肉之里，少阳经之所行也，其间有脉，谓之肉里，其脉属胆，主筋膜，其受病而令人腰痛也，则不可以咳，若咳则筋遂缩急，相引而痛，宜急刺肉里之脉，为之二痏，其穴在足太阳膀胱经之外，少阴经绝骨穴之后，去足外踝四寸，即正穴也。 腰痛侠脊，而痛至头，几几然，目欲僵仆，刺足太阳郄中出血。腰痛上寒，刺足太阳阳明；上热，刺足厥阴；不可以俯仰，刺足少阳；中热而喘，刺足少阴，郄中出血。腰痛上寒不可顾，刺足阳明；上热，刺足太阴；中热而喘，刺足少阴。大便难，刺足少阴。少腹满，刺足厥阴。如折不可以俯仰，不可举，刺足太阳。引脊内廉，刺足少阴。腰痛引少腹控[插图] ，不可以仰，刺腰尻交者，两髁胂上，以月生死为痏数，发针立已，左取右，右取左。中热中字，俱去声。，音杪。胂，音申。已，上声。[批]此复举腰痛之证，其有关于各经者，而悉示以刺之之法也。 注:各经腰痛，宜视各经之症，考各经之穴，一一切症与穴而施治之，则不但痛可立止，而病无不全愈矣。 讲:至有腰痛之症，其痛也，有侠脊而痛，上至于头，皆为引痛者，兼痛无已时，几几然而颈有难伸，然而目无所见，且厌倦不舒，喜欲僵仆，此皆太阳之病也，宜急刺足太阳之郄中穴，而出其血焉。至若腰痛，其痛处髀上，寒而不热者，则宜刺太阳、阳明二穴，以泻其表焉；其痛处髀上热而不寒者，宜刺足厥阴肝经一穴，以泻其里焉。于痛急不可以俯仰者，则刺其足少阳经穴，以泻其实焉。与夫腰痛而证见有中热而喘者，阳盛乘阴虚也，宜刺少阴以泻阴中之阳，并刺郄中穴，而出其血焉。及腰痛而证见上寒不可以顾者，乃寒气中于阳明之过，则宜刺足阳明以泻其寒焉。腰痛而证见上热者，乃阳邪入于太阴，宜刺太阴以泻其里热焉。推之，腰痛证见中热而喘者，则刺足少阴穴；腰痛而证见大便难者，则急刺足少阴以泻其里热；腰痛而证见少腹满者，则急刺足厥阴，以消其胀焉；腰痛而证见如折，不可以俯仰，不可以举动者，则宜刺足太阳经，以去其邪焉；腰痛证见痛引脊骨入内廉者，则急刺足少阴以治其里焉；腰痛证见痛引少腹，及控引季胁下，两旁之虚软处，而不可以仰者，皆阴病也，宜刺脊骨胫处，腰与尻相交之地，所谓腰交尻者，并两足内踝及背脊肉之胂上。其刺也，以月之生死为痏数，如上半月则一日多一刺，象月之生；下半月，则一日少一刺，象月之死。每发一针，立即止针，左痛则取其右，右痛则取其左，即缪刺之法也。腰痛之论，于兹备焉。欲刺之者，当循其证，考其穴，按其经，施其治，无徒止痛云尔。 风论篇第四十二 此言风之为病本自不同，五脏六腑各有形状也。 黄帝问曰:风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风，或为偏枯，或为风也，其病各异，其名不同，或内至五藏六腑，不知其解，愿闻其说。岐伯对曰:风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄，风者善行而数变，腠理开则洒然寒，闭则热而闷，其寒也则衰食饮，其热也则消肌肉，故使人怢慄而不能食，名曰寒热。五藏字，去声。藏，平声。怢，与佚同。[批]此举风证之名寒热者，而辨其病之所由来也。 注:风邪之中人也，善行而数变，或内或外或寒或热，各随其所现之证而治之，则病了然心目矣。 讲:黄帝曰:风之伤人也，宜无不一，而见证竟有为寒、为热以及为热中、为寒中，甚至积久为疠风、为偏枯，并有别寒、热、疠、枯而各立一门，以为之风也者，其病各异，其名不同，或内而至于五脏六腑，各有传变，各有病名，不知其解，愿闻其说。岐伯对曰:风气之中人也，始则皮肤受之，然其时仅藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄，虽受其邪，为患犹小。不知风也者，善行而数变者也。久之，感于阳，腠理一开，风气即乘之而外泄则洒洒然而作寒矣；感于阴，则腠理闭，腠理闭风邪内入，即乘之而内着，则热郁而作闷。且其寒也，阴气凝，胃则少食饮；其热也，阳气伤血则消肌肉。久之，寒热交作，故使人怢焉而忽忘，慄焉而战惧，阴阳两邪交相为患，以至其人不能饮食，故名之曰寒热也。 风气与阳明入胃，循脉而上至目内眦，其人肥则风气不得外泄，则为热中而目黄；人瘦则外泄而寒，则为寒中而泣出。风气与太阳俱入，行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉愤而有疡，卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也。[批]此举风证之为热中、寒中者而辨其病之所由来也。 注:风气入阳明太阳二经，变而为热中、寒中、疡毒、不仁之症，使不明其病之由来，鲜有不误人者。 讲:至若风之邪气，与阳明经入胃，循脉上至目之内眦，在其人之肉厚而肥者，则腠理密风，气不得外泄，久之内郁为热，则为热中而目黄矣。若其人肉薄而瘦，则腠理疏，风气仍复外泄，泄则胃虚而作寒，久之阳虚阴盛，则为中寒而泣出矣。热中、寒中之证，以人肥人瘦定之，更以目黄目泣验之，夫岂有难解者乎?风之邪气有与太阳经俱入者，太阳为诸阳主气，故风中是经，则必自风门而入者，遂以行诸脉俞，是以流行于诸脉之俞分，散于分肉之间，直与卫外之气，两相干犯。其道如不通流，则风寒凝聚于分肉之间，积久为患，故使肌肉愤，疮痈遍体，而有疡毒之患矣。兼卫气为风气所干，即有所凝滞而不行，故其肉亦有麻木不仁之证，虽冷热痛痒皆不知也。 疠者，有营气热胕，其气不清，故使鼻柱坏而色败，皮肤疡溃，风寒客于脉而不去，名曰疠风，或名曰寒热。胕，声扶。[批]此举风证之名疠风或名寒热者，而辨其病之所由来也。 注:胕，腐同，溃破也。此明风为疠风之故。 讲:风证之有疠癞者，因营气行于经脉，风气客之，血受其伤，以致邪凝血分，而有营气为热，则血热作肿，其气不清，故使呼吸相通之鼻，纳此不清之气，热毒为患，久之鼻柱塌坏，而面色败恶，皮肤成疮而溃烂如疡，此皆血热挟风，风寒客于血脉，而不能去之过，名曰疠风，然亦有时而发寒热，故或者亦以寒热名之也。 以春甲乙伤于风者为肝风，以夏丙丁伤于风者为心风，以季夏戊己伤于风者为脾风，以秋庚辛中于邪者为肺风，以冬壬癸中于邪者为肾风。风中五藏六腑之俞，亦为藏腑之风，各入其门户所中，则为偏风。风气循风府而上，则为脑风。风入系头，则为目风，眼寒。饮酒中风，则为漏风。入房汗出中风，则为内风。新浴中风，则为首风。久风入中，则为肠风飧泄。外在腠理，则为泄风。故风者百病之长也，至其变化乃为他病，无常方，然致自风气也。中，俱去声。藏，俱去声。长，上声。[批]此历举邪风之类，而辨其病之各有所由起也。然风为百病之长，其气善变，其行至速其变化而生他证，又有不可得而预定者。 注:五脏之风，各因五方之气而感，他如偏风、脑风等证，随人之起居动静而受邪，不可见风为百病之长，而传变无常乎。 讲:独是风之感人也，各以其时中于五脏，而风之善变也，各以所受传为奇证。如春日甲乙木旺之时，风自东来谓之温风，以其时而伤于风者，肝先受之，故指为肝风也。夏日丙丁火旺之时，风自南来，谓之热风，以其时而伤于风者，心先受之，故指为心风也。以季夏戊已土旺之时，风自中来，以其时而伤于风者，脾先受之，故指为脾风也。秋日庚辛金旺之时，风自西来，谓之凉风，以其时而中于邪者，肺先受之，故指为肺风。冬日壬癸水旺之时，风自北来，谓之寒风，以其时而中于邪者，肾先受之，故指为肾风。至四时之风，偶中于五脏六腑之俞穴者，亦为脏腑之风。然为阴为阳，皆各以类感，而各入其门户，无论上下左右，皆各随其脏腑之部分，经络之行度，偏于一处而中之，故其所中，则为半身不遂之偏风。与风气循风府而上，是风入脑户穴也，风入脑则谓之为脑风。风气入系头穴内，是风之伤于目也，风伤目则谓之为目风，其眼必寒。推之，饮酒中风者，则风不得入而在腠理，一遇饮酒，其汗即出，是为漏风。入房中风者，则房劳汗出，其精已耗，一遇风袭，内虚迎之，是为内风。新浴中风者，则水气渍于毫窍，风气袭于腠理，邪中于阳气皆上并，则为首风。久风入中者，则风中已久，传变入里，客阴伤血，水食不分，是为肠风，证见飱泄也。外在腠理者，因内热相拒，不得深入，邪争于外，伤其卫气，是为泄风，证见多汗也。以此观之，故风也者，百病之长也。至其传变化气，乃各为他病，如方向之无常焉，然察其致病之由，无有不自风气始者，养生者，其慎之。 帝曰:五藏风之形状不同者何?愿闻其诊及其病能。岐伯曰:肺风之状，多汗恶风，色皏[5]然白时咳，短气，昼日则差，暮则甚，诊在眉上，其色白。藏，去声。恶，去声。皏，音骈。差，瘥同。[批]此举肺风，而详其诊视之法，与病之形能也。 注:肺风之状，其形色病能，各有见端而不同于他脏者，有如是也。 讲:黄帝曰:五脏风证，既各有名，其形状亦必各异，敢问其不同者，何也?愿闻其诊视之法，及其病所现之形能也。岐伯对曰:肺风之状，身常多汗，不喜见风，其面色皏然，浅白而薄。兼时而作咳，其气短少，昼日阳胜，其病则稍愈而瘥。日暮阴胜，其病则渐进而甚。诊在眉上阳气所居之处，其色多白者，即肺风之症也。 心风之状，多汗恶风，焦绝善怒吓，赤色，病甚则言不可快，诊在口，其色赤。恶，去声。[批]此举心风而详其诊视之法，与病之形能也。 注:心风之状，其形色病能，各有见端，而不同于他脏者，有如是也。 讲:心风之状，身常多汗，不喜见风，气热唇焦，干枯如绝，兼热甚于中，魂惊神乱，多怒多吓，面貌之间，发为赤色，至若风重病甚，则舌不柔和，而言不可快，诊在口唇心脉所主之处，其色多赤者，即心风之症也。 肝风之状，多汗恶风，善悲，色微苍，嗌干善怒，时憎女子，诊在目下，其色青。恶，去声。[批]此举肝风而详其诊视之法，与病之形能也。 注:肝风之状，其形色病能，各有见端，而不同于他脏者，有如是也。 讲:肝风之状，身常多汗，不喜见风，其人心虚而善悲，肝病面色苍，且风热上蒸，喉中嗌干。肝为邪搏，志郁善怒，病发之时，憾见妇女。诊在目下肝脉所属之处，其色多青者，即肝风之症也。 脾风之状，多汗恶风，身体怠堕，四肢不欲动，色薄微黄，不嗜食，诊在鼻上，其色黄。恶，去声。[批]此举脾风而详其诊视之法，与病之形能也。 注:脾风之状，其形色病能，各有见端，而不同于他脏者，有如是也。 讲:脾风之状，身常多汗，不喜见风，其人身体怠堕，四肢不欲动作，面貌之色，薄而微黄。且风邪为患，脾气日虚，虽有美饮嘉食，不嗜食焉。诊在鼻上脾土所居之处，其色多黄者，即脾风之症也。 肾风之状，多汗恶风，面痝然浮肿，脊痛不能正立，其色炲隐曲不利，诊在肌上，其色黑。恶，去声。炲，音台。[批]此举肾风而详其诊视之法与病之形能也。 注:肾风之状，其形色病能，各有见端，而不同于他脏者，有如是也。 讲:肾风之状，身常多汗，不喜见风，面目之间痝然浮肿，兼脊痛不能正立，面色如烟尘之积，骨髓受伤，隐曲为之不利矣，诊在肌上肾气所荣之处，其色多黑者，即肾风之症也。 胃风之状，颈多汗恶风，食饮不下，膈塞不通，腹善满，失衣则胀，食寒则泄，诊形瘦而腹大。恶，去声。[批]此举胃风而详其诊视之法，与病之形能也。 注:胃风之状，各随其形症病能而治之，则得矣。 讲:胃风之状，惟颈间多汗，然亦不喜见风，每遇饮食滞而不下，若有所障，膈阻塞不和，通利一般，而其腹又常满胀，甚至失衣，则邪凝于腹，风寒相搏，而胀愈甚，食寒则寒入于里，热化不行而泄泻必作，当诊其形之瘦，腹之大而得其胃风之状矣。 首风之状，头面多汗恶风，当先风一日则病甚，头痛不可以出内，至其风日则病少愈。恶，去声。[批]此举首风而详其诊视之法与病之形能也。 注:首风之状，各随其形症病能而治之，则得矣。 讲:首风之状，惟头面多汗，然亦不喜见风，但此症必当未受风之前一日，阳虚已极，因新浴之时，腠理俱开，湿淫于内，兼阴邪遇之，与湿相搏，为病最甚，头痛不可以出内，至其受风之日，则风能胜湿，热可祛寒，而其病反觉少愈，此首风之状也。 漏风之状，或多汗，常不可单衣，食则汗出，甚则身汗，喘息恶风，衣常濡，口干善渴，不能劳事。恶，去声。[批]此举漏风而详其病之状也。 注:漏风之状，各随其形症病能而治之，则得矣。 讲:漏风之状，虽因卫气所致，或亦多汗，然卫外不固，却常不可单衣，热积于中，卫虚于外，每当饮食汗即大出，甚则身汗不止，喘息不定见风即恶，衣服常濡，並及口干善渴，偶一动作，即便息喘汗出，不能动劳于事者即漏风之状也。 泄风之状，多汗，汗出泄衣上，口中干，上渍，其风不能劳事，身体尽痛则寒。[批]此举泄风而详其病之状也。 注:泄风之状，各随其形症病能而治之，则得矣。 讲:泄风之状，本腠理不密，其人多汗且汗出过多泄于衣服之外，口中多干，表里之皆热可知，上渍其风，津液之受伤已见，筋力俱衰，欲劳事而不能，身体尽痛，阳气衰而寒甚，此即泄风之状也。 痹论篇第四十三 此言风寒与湿三气杂至，合邪而为病，久则成痹，在脏在腑各有所别，然必因虚，邪气乃中也。 黄帝问曰:痹之安生?岐伯对曰:风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。[批]痹之为病也，虽由风寒湿三气杂至而生，而三气各胜者，其为痹，亦自有不同也。 注:行痹、痛痹、着痹，三者各感一气，要必合并一处，而其病乃成，诊者其知之。 讲:黄帝问曰:痹之为病，日降日深，有令人不得自如者，但不知此症之从何而生也?岐伯对曰:风寒与湿，三邪之气，错杂而至，其气中人，合并一处，则为痹焉。盖风为阳邪，善行而数变，其风胜者，阳先受之，故其为痹，则走注散移，无有定所，如虫之行于头面四体也，名曰行痹；寒为阴邪，善入而多凝，其寒胜者，阴先受之，故其为痹，则乘于肌肉，浸于筋骨，气留血聚凝而作痛也，名曰痛痹；湿亦阴邪，濡滞而沉著，其湿胜者，至阴受之，故其为痹，则疼痛顽木，重著不移，如物有所着而沉滞难迁也，名曰着痹。三气合至，其气之各胜而为痹者，有如此。 帝曰:其有五者何也?岐伯曰:以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。[批]痹之有五者以时之有五，故风寒湿三气乘虚入脏，各有所中而为病也。 注:五者之痹，各因其时，按时以治之，则诸痹之证可愈矣。 讲:黄帝曰:夫子言风寒湿三气杂至，合而为痹，则痹宜止三也，而其见证，竟有所谓五痹者，何也?岐伯对曰:五痹之证，因五时而成，非于风寒湿三气之外复有五气，以入五脏也。如肾主骨而属冬，设以冬之时，而遇此风寒湿，则三气必乘肾之虚而入骨，即为骨痹；肝主筋而属春，设以春之时而遇此风寒湿，则三气必乘肝之虚而入筋，即为筋痹；心主脉而属夏，设以夏时而遇此风寒湿，则三气必乘心之虚而入脉，即为脉痹；脾主肌肉而属至阴，设以至阴之时而遇此风寒湿，则三气必乘脾之虚而入肌，即为肌痹；肺主皮而属秋，设以秋之时而遇此风寒湿，则三气必乘肺之虚而入皮，即为皮痹。此五痹之所由生也，帝何疑乎。 帝曰:内舍五藏六腑，何气使然?岐伯曰:五藏皆有合病，久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。筋痹不已，复感于邪，内舍于肝。脉痹不已，复感于邪，内舍于心。肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。藏，俱去声。已，俱上声。重，平声。痹，音畀。[批]痹之入舍于内者，以五痹不去三气重感，则内入而舍于所合。 注:凡中邪先感于外，久则内传入里也，舍邪入而居之也，合五风合五脏也。 讲:黄帝曰:痹之在皮脉肌筋骨间者，既如是矣。而痹之内藏于五脏六腑者，又何气使然也?岐伯对曰:五脏皆有所合。五痹之病，感于外者，久而不去，则必传于里，而藏于其所合矣。故骨痹之症，久而不已，使复感于风寒湿之邪，必内舍于所合之肾；筋痹之症，久而不已，使复感于风寒湿之邪，必内舍于所合之肝；脉痹之症，久而不已，使复感于风寒湿之邪，必内舍于所合之心；至肌痹之症，久而不已，使复感于风寒湿之邪，必内舍于所合之脾；皮痹之症，久而不已，使复感于风寒湿之邪，必内舍于所合之肺。夫所谓五脏之痹者，非有他气为之传变，正以此所主之时气，而重感于风寒湿之邪气，两相传舍而为病者也。 凡痹之客五脏者，肺痹者，烦满喘而呕。心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便，上为引如怀。肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。脾痹者，四肢解墯，发咳呕汁，上为大塞。肠痹者，数饮而不得出，中气喘争，时发飧泄。胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。藏，去声。数，俱音朔。[批]此承上文而详其痹之客于五脏者，其见证有如是也。 注:五脏发痹，症各不同，随症施治，痹自已矣。 讲:凡痹之客舍于五脏者，皆各有外见之症也，即如肺痹病者，症见烦满息喘而作呕焉，以肺脉起中焦，循胃口而主气，故遇风则烦，遇湿则满，遇寒则喘也。心痹病者，症见脉不通利，时而烦也，则心下鼓战，忽而暴至，其气上逆作喘，兼气噫口干，气上为厥，神惊而恐惧焉。以心君之脉，起心中，下膈上络肺经，心胞络之脉，起胸中属心包，下膈络肾，故风胜则烦，而心下鼓，湿胜挟风则暴上气而喘，寒胜则其气厥而恐也，至若嗌干善噫，则又风热之过矣。肝痹病者，症见夜卧则惊，多饮便数且小腹上引作痛，如怀妊状焉，以肝脉绕阴器抵小腹络胆循喉，为阴中之阳，主筋而藏魂者也，故夜卧之时，阳入之阴，阴阳争战，魂散作惊也。兼之风胜则喉咙亡液而多饮，湿胜则水气下行，而便数，寒胜则筋缩急，上下牵引，如有所怀也。肾痹病者，症见胃气不输而善胀，且身体牵拘，足不能伸而令尻以代踵，头不能举，而令脊以代头焉。以肾为胃关而主骨，其脉起足心，上腨内出腘内廉，上股内后廉贯脊其直行者，以肾上贯肝膈入肺循喉咙挟舌本，故湿胜则善胀，风胜则拘挛，寒胜则缩急，交相为患而见种种之症矣。脾痹病者，症见四肢解墯而无力，发咳呕汁而气逆，且上为之大塞不通焉。以脾主四肢，其脉络胃侠咽，故湿气乘之则肢墯，风气乘之则发咳，寒气乘之则作呕，三者为患，脾气愈伤，无以养其肺胃，致肺胃气逆，其上为之大塞不通矣。肠痹病者症见渴而数饮，不得下出中气喘争时，发飱泄焉。以大小肠为传送之官，故内有风热则渴急而数饮，风挟湿邪则气化滞而不得出，且寒挟湿则小肠与胃邪气奔喘，中气是以喘争也。湿挟风则小肠热下，大肠火迫，飱泄必时发矣。胞痹病者，症见少腹膀胱以手按之，其内引痛，若沃以热汤，涩于小便，兼上而鼻中，时为清冷之涕焉。以膀胱在少腹之内，胞在膀胱之内，胞内受风寒湿，故少腹膀胱，按之内痛。兼风热作实，故若沃以汤，寒湿为患，是以涩于便。况精室上通于髓海，精室之邪既胜，则髓海之气必虚，故风寒湿之气乘而客之，逼髓下行泄于鼻中，而为清冷之液涕也。 阴气者，静则神藏，躁则消亡，饮食自倍，肠胃乃伤。[批]阴气不静，肠胃已伤，邪乘虚入，是以成痹。 注:阴气，脏气也，宜静养，不宜躁扰，躁扰则动阳气。阳气盛，故阴消亡。自倍，谓食倍而多也，故伤胃。 讲:脏腑之所以成痹者，阴气未静之过也。今夫阴气者，静而专一，则五脏之神，自各守其脏而伏。脏躁而妄动，则五脏之神必相乘其脏而消亡。兼之静躁则阳盛，阳盛则热中消中，饮食自此而加倍，肠胃随之而受伤矣。是以邪气乘之，客入脏腑，而为痹焉。 淫气喘息，痹聚在肺；淫气忧思，痹聚在心；淫气遗溺，痹聚在肾；淫气乏竭，痹聚在肝；淫气肌绝，痹聚在脾。诸痹不已，亦益内也。其风气胜者，其人易已也。[批]诸痹不已，亦益于内，然三气之中人而成痹也，惟风犹易治焉。 注:淫者，浸淫。随，理也，谓随其脉理而浸渍也。淫气者，气失其平而溢流太过也。聚者，风寒湿三气凝聚也。乏竭者，精神枯竭也。 讲:五脏之痹，虽见于前而痹之在五脏又有不易去者，尤不可不详辨也。如邪气浸淫，喘息不安者，则属风寒湿三气之痹凝聚在肺也；如邪气浸淫，忧思不已者，则属风寒湿三气之痹凝聚在心也；如邪气浸淫，膀胱遗溺者，则属风寒湿三气之痹凝聚在肾也；如邪气浸淫精乏血竭者，则属风寒湿三气之痹凝聚在肝也；如邪气浸淫，肌肉枯绝者，则属风寒湿三气之痹凝聚在脾也。所以诸痹之症，其始治之而不愈者，久之日深一日，亦益入于内也。然痹虽兼风寒湿之三气而以其风气胜者，较之寒湿为患，其人之病，稍易已也，何也?以风胜为行痹，非若寒胜之为痛痹，湿胜之为着痹故耳。 帝曰:痹，其时有死者，或疼久者，或易已者，其故何也?岐伯对曰:其入藏者死，其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。已，俱上声。藏，去声。[批]此举痹为病，而详其或为死、或为久痛、或为易愈之故也。 注:此言病浅者易已，病深者难已，入脏则伤脏，故死也。 讲:黄帝曰:痹之为病其病时有即死者，有久痛者，有易愈者，其故何也?岐伯对曰:死生病久之异，以病之所受不同耳，如邪气入于内脏者，脏气已绝，故有死也，如邪气留连于筋骨之间者，外不得出，内不得入，伤其血气，故疼久也。如邪气留滞于皮肤之间者，其浅易散，故易已也。 帝曰:其客于六腑者何也?岐伯曰:此亦其饮食居处，为其病本也。六腑亦各有俞，风寒湿气中其俞，而食饮应之，循俞而入，各舍其腑也。中，去声。[批]六腑之痹亦必先有内伤，而后外邪乃得而乘之也。 注:此言宜慎饮食居处，以善养也。若不慎养而伤腑，三气各中其俞，以饮食伤，而复应之外感，欲邪之不入其腑也，得乎? 讲:黄帝曰:五脏之痹，既以所合而舍，而其客于六腑者，何也?岐伯对曰:六腑之所以成痹者，此亦饮食不节，居处失宜，以为之病根耳。盖六腑亦各有其俞穴者也，当风寒湿三气偶中其俞，而内即以饮食不节而应之，则外感内伤，邪即循俞而入，各以其相感之气舍于受伤之腑，此六腑之痹所以成也。 帝曰:以针治之奈何?岐伯曰:五藏有俞，六腑有合，循脉之分，各有所发，各随其过，则病瘳也。藏，去声。[批]上节言六腑亦有俞，而此乃言五脏有俞，六腑有合者，以上节言邪之客入，故以俞言此，下言治之用针，故以合言也。 注:诸经有俞有合，所注为俞，所入为合，言刺五脏之痹则刺俞，六腑之痹则刺合，随其过者，各随其偏盛之气太过而刺之，则病愈矣。 讲:黄帝曰:五脏六腑之痹如此，而欲以针治之奈何?岐伯对曰:五脏各有所注之俞，六腑各有所入之合，循脏腑经脉所行之分，以审其各有所发病之经，于是各随其太过之气，酌而刺之，则病可痊愈而瘳矣。 帝曰:营卫之气亦令人痹乎?岐伯曰:营者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五脏，络六腑也。卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。[批]此举营卫之气不令人痹之，故而详辨之也。 注:慓悍之气，其行速，营行脉中，卫行脉外，从无止息，尽夜循环，逆则气凝而为病矣。肓，心上膈下也。膜，肉间膈膜也。不与风寒湿三气合，故不为痹病也。 讲:黄帝曰:内营外卫之气，一主阴，一主阳，其亦能使人为痹疾乎?岐伯对曰:营者，阴气也，本水谷入胃，变化而成之精气也。其气行于手足之六阴经，而能调和于五脏行于手足之六阳经，而洒陈于六腑，乃能入于脉者也。所以其气循行脉中，或上或下，贯五脏而络六腑也。卫者，阳气也，本水谷入胃而成之悍气也。其气慓疾滑利，不能入于脉中，而行于脉外也。所以循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹也。营气、卫气之所行如此，故逆其气者，则病生焉，顺其气者，则病愈焉，非筋骨肌皮脉与五脏六腑之有形者可比也，不与风寒湿三气相合，所以不能为痹也。 帝曰:善。痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或热，或燥，或湿，其故何也?岐伯曰:痛者，寒气多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，营卫之行涩，经络时疏，故不痛，皮肤不营，故为不仁。其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。其热者，阳气多，阴气少，病气胜阳乘阴，故为痹热。其多汗而濡者，此其逢湿甚也，阳气少，阴气盛，两气相感，故汗出而濡也。[批]痹之为病，或痛或不痛，以皮不仁而有为寒、为燥、为湿之不同者，各有其故也，故历辨之。 注:寒甚则凝泣血脉，气不通达，故痛。若营卫之行，迟而涩，痹在皮肤，则血不营，故麻木不仁。阳谓风也，阴谓燥寒湿也。湿胜而又得雨气之感激，故多汗而濡也。 讲:黄帝曰:善哉!夫子营卫之论也。然营卫之气，虽不为痹，而痹之一病，竟有或痛或不痛或不仁，与夫或寒或热或燥或湿，若不仅因风寒湿三气合邪而为病者，其故何也?岐伯对曰:痹病而见痛证者，寒气多也，有寒则凝泣血脉，气不通达，所以作痛也。痹而不见痛证者，以受病日久，则邪气所入日深，营卫之气行迟而涩，经络之脉有时而疏，所以不见痛也。至痹之所以不仁者，以其皮肤之中，少气血以为之营运，所以皮顽不动，麻木不仁也。痹之所以体寒者，以风邪之阳气少，寒湿之阴气多，与病相益，故身寒也。痹之所以体热者，以风邪之阳气多，寒湿之阴气少，病气太胜，阳盛乘阴虚，所以为痹热也。痹病之所以湿者，以遇湿过甚也，风邪之阳气少，寒湿之阴气盛，湿盛而又得两气之相感激，所以汗出而濡也，汗濡则湿矣。由此观之，则痹之所以或燥者，亦可于阴邪阳邪孰胜孰偏之间参观而自得矣。 帝曰:夫痹之为病，不痛何也?岐伯曰:痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在皮则寒，故具此五者，则不痛也。凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵。帝曰:善。[批]此承上节风湿所感为不痛之说，而力详其不痛之义也。 注:寒则助其阴气，故筋挛如虫之蛰，热则助其阳气，故筋纵而放弛不收。 讲:黄帝曰:夫痹之为病，当皆痛也。而夫子独言寒气盛者为痛痹，而于风湿所感，独谓之为行痹，为着痹，而不以为痛者，何也?岐伯对曰:风湿所感，虽不为痛，然亦不能脱然，无累也。如风湿伤在骨者，则身体累重，伤在脉者，则血凝不流，伤在筋，则屈而不伸，伤在肉者，则麻木不仁，伤在皮者，则身体作寒，故痹病具此五者，则不痛也。虽然，大凡痹病之类，逢阴邪盛而寒者，则筋拘挛而不柔和，宛如昆虫之蛰，强执不动也，一遇阳邪热气则精伤血亡，转令其筋放纵不收也。黄帝于是美而称之曰:善哉乎!斯论也。 痿论篇第四十四 此言痿之为病本于五脏，脏气有伤，阴阳偏胜，故其为病各有色症也。 黄帝问曰:五藏使人痿何也?岐伯对曰:肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓，故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，着则生痿躄也。心气热则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也。肝气热，则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。藏，去声。[批]五脏各有所合，脏热不同，故为痿亦异也。 注:痿，足不用也。急，迫也。薄，侵也。着者，留而不行也。枢，枢纽也。折，断折也。挈，蹶也，绝也。胫，足胫也。不任地，不能履地也。急，窘也。挛者，拘牵连系之谓也。 讲:黄帝问曰:五脏之病，其能使人足不动而痿者，何也?岐伯对曰:五脏者，各有所主者也，如肺则主一身之皮毛，心则主一身之血脉，肝则主一身之筋膜，脾则主一身之肌肉，肾则主一身之骨髓，为其各有所主如此。故肺气热者，则肺叶皆焦，凡一身之皮毛，尽虚弱而急薄矣，久之血气凝聚，着于一处，则足挛不伸，而生痿躄之证矣。心气热者，其火炎上则在身以下之脉，皆厥逆上从乎心之热矣，脉上从则身半以下之脉皆虚矣，虚则生脉痿之证。脉痿者，宗筋纵弛，带脉不引枢机关节之处，气不运行，直如断折挈蹶然，兼之足胫纵缓，而不能任地也。肝气热者，胆亦热，则胆中之汁，因热过甚，即从口中泄出而口苦，兼筋膜为火气熏蒸而干枯矣。筋膜干则筋急而挛，发为筋痿之症矣。脾气热者，胃亦热，胃热则阴亦枯，而口干作渴也，而且气不营于肌肉，致使不知痛痒，绝其润泽，麻木不仁，而发为肉痿矣。肾气热者，伤及阴髓，阴髓伤则腰脊不能举动，而大肉皆枯，精髓皆减，发而为骨痿之证矣。五脏之使人痿者如此，不已见脏腑之不可或偏哉。 帝曰:何以得之?岐伯曰:肺者，藏之长也，为心之盖也，有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦。故曰:五脏因肺热叶焦，发为痿躄，此之谓也。悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发为心下崩数溲血也。故《本病》曰:大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。故《下经》曰:筋痿者，生于肝使内也。有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。故《下经》曰:肉痿者，得之湿地也。有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾，肾者水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。故《下经》曰:骨痿者，生于大热也。藏，俱去声。长，上声。数，音朔。[批]此举诸痿而虚论其致病之原也。 注:躄者，两足槃散其行也。胞精，血室也。白淫，白濁也。下经，古经也。使内，入房也。渐，浸也，徐而不速，故谓之渐。内伐，热气内攻也。不任，足不为身用也。 讲:黄帝问曰:五脏之使人痿者，既由于脏气之热矣，然究何以治之?岐伯对曰:痿躄之证，得于肺者也。夫肺者，五脏之长，心之华盖也。使其人有所失亡，与所求有不得，则必气发于肺，息喘有声。夫至喘发有声，则肺之热已甚，而肺之叶已焦矣。肺热叶焦，则五脏不得清净之气，无以荣其节骨，故先师曰:五脏因肺热叶焦，发为两足槃散，所行不利，名曰痿躄之症，即此之谓也。脉痿之所以得者，以胞脉属于心，而络于胞中者也。若其人悲哀太甚，则上焦不通，热气中存，胞之络脉，必为阻绝，胞络阻绝，则阳气不得外出，必内动而伤其血，血受其伤则心血下注，发为心下崩数溲其血之症。故本病论曰:脱血过多，则大经空虚，血不荣肉，发为肌痹，久之脉滞，传为脉痿，正此之谓也。筋痿之所以得者，以肝主人身之筋膜，使思想无穷，所愿不得，则必怒激，以致其意久淫于外。意淫于外，脾受其伤，脾伤则肝失养矣。又或入房太甚，劳伤其肝，血耗精枯，筋失其养，则宗筋纵弛矣。故其病之生也，亦因肝伤，而血不足以荣筋，故发为筋痿。亦因脾伤，而土不足以胜湿，故发为白淫，所以下经曰:筋痿者，生于肝之亏，复生于入房而使内也。肉痿之所以得者，以其人有渐浸于湿，以水为事，若有所羁留而处于相湿之处，故久之肌肉濡渍，皮顽不仁，发而为肉痿之证也。故下经曰:肉痿证者，其病得之湿地也。骨痿之所以得者，以其人有所远行，劳倦已极之时，忽逢大热，发之为渴。盖渴则阳气内攻其阴气，阳气内攻，则热必舍于肾，肾者，阴分寒水之脏也，今水不胜火，而阴为阳伐，久之则大骨枯，骨髓虚，所以足不为身用，而发为骨痿也。故下经曰:骨痿者，生于大热者也。 帝曰:何以别之?岐伯曰:肺热者，色白而毛败；心热者，色赤而络脉溢；肝热者，色苍而爪枯；脾热者，色黄而肉蠕动；肾热者，色黑而齿槁。蠕，音儒。[批]此举五脏所合之色，证以别其热而辨其痿也。 注:败，枯败也。溢，外溢也。爪枯者，肝血虚也。蠕，肉微动也。 讲:黄帝曰:夫子所言五脏之痿将何以别之乎?岐伯对曰:亦验之五色五合而已，如肺属金，与毛合者也，肺热病者，其色必白而毛必枯败也。心属火，与脉合者也，心热病者，其色必赤，而脉络必外溢也。肝属木，与爪合者也，肝热者，其色必苍，而爪必干枯也。脾属土，而与肉合者也，脾热病者，其色必黄，而肉必蠕动也。肾属水，与齿合者也，肾热病者，其色必黑，而齿必干枯也。此五痿之色证现于外而可见者，岂难别哉。 帝曰:如夫子言可矣，论言治痿者独取阳明何也?岐伯曰:阳明者，五脏六腑之海，主闰宗筋，宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。[批]此辨治痿者，独取阳明之故也。 注:带脉，奇经之一，越人言起于季胁，回身一周如束带，与经旨不合。此言宗筋会气街，皆属于带脉，可见带脉实统宗筋以引血气，宗筋之会于气街，皆属带脉之统摄也。 讲:黄帝曰:如夫子所言之证，则可矣。而古所言治痿病者，必独取阳明胃经，何也?岐伯对曰:凡诸脏腑皆受胃水谷精气，乃能各治其事，故阳明者，五脏六腑之海而主闰宗筋也。宗筋为人身用力之劲筋，所以约束其骨而利机枢关节，使之活动者也。彼冲脉者，奇经之一，而为诸经脉之海也，能以胃中精气，渗浸灌溉，以通一切大会之溪、小会之谷，且能总阳筋、阴筋而与阳明会合于宗筋者也。又人身阴阳总宗筋之大会，同会于气街。气街者，气冲也。所以诸经之脉，会于此而以阳明为之长，然阳明与冲脉皆属于带脉而流于督脉者也。带脉亦奇经之一，能通流宗筋，以引血气者也。宗筋之会于气街，皆属带脉之统摄也。督脉亦奇经之一，起小腹下纂，贯脊络肾。故阳明宗筋，亦络督脉，所以阳明虚不能容受水谷，则宗筋不能禀胃中精气，亦纵弛不收，带脉不能禀胃中精气，不能引动宗筋血气，所以足不通用而痿也。 帝曰:治之奈何?岐伯曰:各补其荥而通其俞，调其虚实，和其逆顺。筋脉骨肉，各以其时受月，则病已矣。帝曰:善。已，上声。[批]各以其时受月者，如肝受病于春，为筋痿；心受病于夏，为脉痿；脾受病于至阴，为肉痿；肺受病于秋，为皮痿；肾受病于冬，为骨痿之类。故治痿者，虽云独取阳明而要，不能不兼取受病之经也。 注:虚实顺逆，皆指气血而言，筋病受于春三月，脉病受于夏三月，骨病受于冬三月，肉病受于长夏月，独不言肺者，以肺为五脏之长，行血气于周身者也。 讲:黄帝曰:治痿独取阳明者，既如是矣。然痿有不同，其治之法当如之何?岐伯对曰:十二经皆有所溜之荥，所注之俞，亦不过各补其荥而通其俞，调其气血之虚实，合其气血之顺逆，使痿病之在筋、在脉、在骨、在肉之内，各以其当四时受病之月，而为之补之、通之、调之、合之，则其病自止矣。虽取阳明而要，必合胃与受病之经而兼治之，方不失其法焉。 厥论篇第四十五 此言厥之为病，皆本气逆，偏阳则热，偏阴则寒，五脏为病各有症见也。 黄帝问曰:厥之寒热者，何也?岐伯对曰:阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥。[批]厥之寒热于此辨之详矣。盖厥者，逆也。故无论为阴、为阳皆以气之衰于下者为断。 注:厥气，逆也。阳衰则阴胜，故寒阴衰则阳胜，故热。 讲:黄帝问曰:厥者，气逆也，而厥病之有热有寒者，何也?岐伯对曰:如三阳之经气皆衰于下，阳衰者阴必盛，下之阴盛则阴气必上逆也，所以为寒厥。如三阴之经气皆衰于下，阴衰者，阳必盛下之阳盛，则阳气必上逆也，所以为热厥。 帝曰:热厥之为热也，必起于足下者何也?岐伯曰:阳气起于足五指之表，阴脉者集于足下而聚于足心，故阳气胜则足下热也。帝曰:寒厥之为寒也，必从五指而上于膝者何也?岐伯曰:阴气起于五指之里，集于膝下而聚于膝上，故阴气胜则从五指至膝上寒，其寒也，不从外，皆从内也。[批]此举阴阳二气所起之部分，以明厥痛寒热之见端也。 注:表，足外也。足下，足心也。阳盛阴虚，则阳乘阴而生热。里，足内也。阴盛阳虚，则阴乘阳而生寒。寒热之病，各因表里以相从也。 讲:黄帝曰:热为阳邪，热厥之热宜在阳分，而热反必起于足下者，何也?岐伯对曰:人身三阳，如足太阳者，出于足小指外侧之端。足少阳者，出于足小指次指之间。足阳明者，出于足中指之端。是阳气皆取于足五指之表，而上行者也。若肝脾肾三经之阴脉者，则皆集于足指之下，而聚于足心者也。故阳经气盛，则阴经气衰，阴衰则阴不能胜阳，阳易以胜阴，所以热厥之热必起于足也。黄帝曰:寒，阴邪也。寒厥之寒。宜在阴分。而今必从五指而上于膝者，何也?岐伯对曰:人身三阴，如足太阴者，则起于足大指内侧之端；足厥阴者，则起于足大指三毛之中；足少阴者，则起于足小指之下。是阴气皆起于足五指之里，而上行集于膝下之里，而取于膝上之里也。故阴经气胜者，则阳经气衰，阳不胜其阴，是以寒厥之寒，从五指至膝上皆寒也。但内主阴分，故其寒也，不从于外而皆从于内也。 帝曰:寒厥何失而然也?岐伯曰:前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所合也。春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气衰。此人者质壮，以秋冬夺于所用，下气上争，不能复，精气溢下，邪气因从之而上也，气因于中，阳气衰，不能渗营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。[批]此举寒厥之所失而详其所以致病之原也。 注:四肢者，诸阳之本，衰则俱衰，故合手足言之也。 讲:黄帝曰:寒厥之症，因何所失而乃然也。岐伯对曰:外前阴器，谓之前阴者，乃阴毛中横骨上下之直筋，所谓宗筋者之所聚处，为足太阴脾、足阳明胃之所合也。凡人当春夏阳盛阴衰之时，则应天之道，而三阳之气多，三阴之气少；当秋冬阴盛阳衰之时，亦应天之道，而三阴之气盛，三阳之气衰。若此寒厥之人者，必于形质壮时，以秋冬阴盛阳衰之候，多欲纵情夺于所用，则肾气因房劳而亏在下之阴气上逆，而与阳气相争，以致不能复归其经，而精气伤矣。于是精气下溢寒邪之气，因精气虚溢，遂从之而上并于中也。寒气既因依于中，以乘其虚，则阳气愈衰，不能渗营其经络，是以阳气日损，阴气独存，故手足为之皆寒也。 帝曰:热厥何如而然也?岐伯曰:酒入于胃，则络脉满而经脉虚，脾主为胃行其津液者也，阴气虚则阳气入，阳气入则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则不营其四肢也。此人必数醉若饱以入房，气聚于脾中不得散，酒气与谷气相薄，热盛于中，故热遍于身内热而溺赤也。夫酒气盛而慓悍，肾气自衰，阳气独胜，故手足为之热也。为，去声。数，音朔。[批]此举热厥之所失而详其所以致病之原也。 注:此言酒之为患如此。络与经不能两实，故络脉满则经脉虚。阴谓五脏之阴，阳谓四肢之阳。精气竭，阴气竭也。营，充养也。 讲:黄帝曰:热厥之证，又因何为而使然也?岐伯对曰:酒热性也，而善行，凡酒入于胃，则横行之络脉必满，直行之经脉必虚。彼太阴脾经为五脏主，所以代胃而行其津液者也。既酒热入经，其胃之阳必甚。胃之阳甚，则脾之阴气必虚。脾之阴气虚，则外之阳邪必乘虚而入。阳邪之气入，则胃不与脾和。胃不与脾和，则无以化水谷而精气竭。精气已竭，则不能行血而营其四肢也。此热厥之人，必每于酒醉及食饱后，罔识禁避，以入其房，致使酒食之热气，聚于脾中而不得散。久之，酒气与谷气相薄，热盛于中，所以外之热则遍及一身，内之热则溺变而赤也。夫酒之为物也，其气盛而慓悍者也。伤于酒者，肾气必自衰败，肾衰则阳盛。热厥之症，实阳气独胜之过，故手足为之热也。 帝曰:厥或令人腹满，或令人暴不知人，或至半日远至一日乃知人者何也?岐伯曰:阴气盛于上则下虚，下虚则腹胀满，阳气盛于上则下气重上而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱则不知人也。重，平声。[批]厥病而有腹满者，阴气行于上也。厥病而不知人者，阳气盛于上，而阴气又行于上也。 注:重，并也。邪气，气失其常之名也。阳气乱，则神明亦乱，故不知人。 讲:黄帝曰:厥之为病，有使人腹中满胀者，有使人忽不知人者，有忽不知人而近至半日，远至一日，始能知人者，此何故也?岐伯对曰:阴寒之气盛于上，则在下之气必虚。下气一虚，则邪气即乘之而为患，所以腹满胀也。阳热之气盛于上，则在下之气，必并于上而重上，重上则邪气亦随之而上逆，逆则邪与正争，阳气必乱，阳气乱所以忽不知人也。至若时之久暂，非有他故，盖以逆之甚者，厥回迟必待一日，乃能知人，逆之微者，厥回速不过半日，即便知人也。 帝曰:善。愿闻六经脉之厥状病能也。岐伯曰:巨阳之厥，则肿首头重，足不能行，发为眴仆。阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言。少阳之厥，则暴聋颊肿而热，胁痛，不可以运。太阴之厥，则腹满胀，后不利，不欲食，食则呕，不得卧。少阴之厥，则口干溺赤，腹满心痛。厥阴之厥，则少腹肿痛，腹胀泾溲不利，好卧屈膝，阴缩肿，内热。盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之。好，去声。[批]此举六经之厥状病能而历详其症与治法也。 注:盛，邪气盛也。虚，正气虚也。当泻其实，以安其正经，经穴之所行也。以经者，谓以何经之受病而取之，无妄施治也。 讲:黄帝曰:善哉，夫子之论矣。然六经脉之厥，必有情状形能也，窃愿闻之。岐伯对曰:太阳经脉之厥，膀胱病也，其状与病能则必肿其首而头重，甚两足不能行走，发即为眴而目昏乱，为仆而人颠仆也。阳明经脉之厥，胃家病也，其状与病能则必癲狂，急欲走呼，腹中胀满，不得安卧，面多赤色，而发热时多妄见而妄言也。少阳经脉之厥，胆家病也，其状与病能，则必两耳忽聋，颊车之处肿而发热，兼之肋痛而难运动也。太阴经脉之厥，脾家病也，其状与病能，则必腹满胀，后便不利，且不思食，食则必呕，常欲引寝，寝不得卧也。少阴经脉之厥，肾家病也，其状与病能则必口中作干，便溺色赤，腹满而心痛也。厥阴经脉之厥，肝家病也，其状与病能则必少腹肿痛，大腹胀满，便如泾水之清溲而不利，且好卧屈膝，下阴缩，肿内为之蒸热也。以上等症，凡邪盛者，则宜泻之；正虚者，则宜补之；邪不盛而正不虚者，则宜以所受病之经而取之，切勿妄施治也。 太阴厥逆，急挛，心痛引腹，治主病者。少阴厥逆，虚满呕变，下泄清，治主病者。厥阴厥逆，挛腰痛，虚满前闭谵言，治主病者。三阴俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死。太阳厥逆，僵仆呕血善衄，治主病者。少阳厥逆，机关不利，机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈不可治，惊者死。阳明厥逆，喘咳身热，善惊衄呕血。手太阴厥逆，虚满而咳，善呕沫，治主病者。手心主少阴厥逆，心痛引喉，身热死。不可治。手太阳厥逆，耳聋泣出，项不可以顾，腰不可以俯仰，治主病者。手阳明少阳厥逆，发喉痹，嗌肿痉，治主病者。痉，音泾。[批]此复举足六经厥逆之症而详其治也。 注:足六经厥逆之症，在三阴各厥者，固宜各治本经，至若三阴俱厥，与太阳、阳明、少阳并厥者，则有可治不可治之症焉。厥论不详手厥阴经者，以肝本主风木属人筋节，为诸厥之见端，可不言而喻者矣。 讲:又如足太阴厥逆，证见骨急挛，心中作痛，牵引少腹者，宜急治其病之经焉。足少阴厥逆，证见气虚胀满，呕出水谷变化之秽恶，并下泻清利者，宜治其主病之经焉。足厥阴厥逆，证见拘挛，腰痛气虚作胀，前阴闭塞，谵言妄语者，宜治其主病之经焉。然三阴各见厥逆之证，其病皆属可治，若三阴俱逆，大小二便闭塞不通，以至不得前后，使人手足皆寒者，三阴之气已绝矣，不出三日必死。如足太阳厥逆，证见阳并于上而僵仆，阳扰乎阴而呕血善衄者，则宜治其主病之经焉。如足少阴厥逆，证见气并于上，血逆，机关不利。机关不利者，筋节缩急，腰痛不可以行动，项强不可以回顾也。使气血不顺，相并一处，发为肠痈，便不可治，甚而阴盛薄阳，厥而兼惊者，其人必死。如足阳明厥逆，证见喘息咳嗽，身热善惊，兼衄血呕血者，以本经原自多气多血，证虽如此，犹可治也。至于手太阴厥逆，证见虚满而咳，兼多呕沫者，则宜治其主病之经焉。手心主包络，手少阴心经之厥逆，证见中心作痛，牵引及喉，而身复壮热者，虚阳外脱也，则死不可治。手太阳厥逆，证见耳聋不能听，目泪而泣出，项强而不可以回顾，腰痛而不可以俯仰者，宜治其主病之经焉。手阳明与手少阳之厥逆，证见发为喉痹嗌中作痛，兼项强而痉者，亦治其主病之经焉。甚矣，厥逆之可治不可治，不特于经脉中辨之，尤当于证见处详之也。治者当取所论，而细加体贴，详为参悟，自得其治之之要，而不为厥所误矣。 [1]衂:“衄”的异体字。 [2]衊(miè蔑):污血。 [3]赫:通“吓”，恫吓。《诗·大雅·桑柔》:“既之阴女，反予来赫。” [4]里大脓血:《素问·腹中论》作“裹大脓血”。 [5]皏(pěng捧):淡白色。 卷 五 病能论篇第四十六 此言病之为患，虽有不同，然其见证各有形能也。 黄帝问曰:人病胃脘痈者，诊当何如?岐伯对曰:诊此者当候胃脉，其脉当沉细，沉细者气逆，逆者人迎甚盛，甚盛则热，人迎者胃脉也，逆而盛，则热聚于胃口而不行，故胃脘为痈也。[批]胃逆热聚，所以成痈。 注:吸门之下，贲门之上，受纳水谷之脘，名曰胃脘。痈，热毒也。诊，诊脉。逆，反常也。人迎，胃经穴也，即结喉两旁动脉应手处是也。聚，积也。[批]人迎脉在左寸人迎穴在结喉两旁，然穴中亦有应指之脉，若诊左寸不甚，则诊结喉两旁自见。 讲:黄帝问曰:病之为人患也，有为人所及见者，有为人所不及见者，其及见者，固一望而知，而不及见者，究难悉辨也。不即内外之病，以详其能，何能从其证而施之治乎，如人有病患胃脘痈者，诊视之道当何如也?岐伯对曰:痈，毒也。胃脘，胃之上脘也。胃之上脘结毒，必胃之脉气见证，凡诊此胃脘之痈者，当先候其胃之脉焉。今夫胃为水谷之海，其经多气多血，脉见于右关之上，本宜洪盛，若诊得其脉沉细。沉细者，气逆也。是阴气凝于胃口，致使胃气不能运行，而失其常度矣。况胃气过逆者，左寸人迎之脉，必大于右关而甚盛，人迎甚盛则必热聚于中，何也?盖人迎者，胃之脉也，既逆而盛，则是阳热乘胃气之逆，聚于胃口，停滞不散，所以胃脘之中久之结毒为痈也。 帝曰:善。人有卧而有所不安者，何也?岐伯曰:藏有所伤，及精有所寄之则安，故人不能悬其病也。藏，去声。[批]热伤其脏，阴精失所，故卧不安。 注:脏，阴也。伤，伤害。寄，寄托。言阳盛损阴，使精无所藏，故夜不得卧，而致病之悬悬然也。 讲:黄帝曰:病胃脘痈者，既以胃脉沉细，人迎逆盛为断矣，而人有卧而有所不得安者，其故何也?岐伯对曰:此必脏气有所伤，与精气无所寄之过也。盖五脏为阴，各藏其精，一为热气所伤，则阴精不得复归本位，而偏害矣。阴为阳害，是以卧而不安，如欲求安，必须抑扬扶阴，使阴精得所，各归其脏，如物之有所寄托者然，则卧而安矣。彼人之不能悬其病于空际者，皆脏伤精耗之故耳。不然，亦何至悬悬然阴阳偏胜，而其病不绝也。 帝曰:人之不得偃卧者何也?岐伯曰:肺者，藏之盖也，肺气盛则脉大，脉大则不得偃卧，论在《奇恒阴阳》中。藏，去声。[批]肺主气，肺中邪实，气必贲逆而促喘，促喘则咳甚，所以不得偃卧。 注:偃卧，仰卧也。盛，邪气作实也。奇恒阴阳，俱古书篇名，今《灵》《素》皆无此篇，疑岐伯断章取义以引古语耳。 讲:黄帝曰:卧而不安者，既属热伤脏矣。而人有不得仰卧者，其故何哉?岐伯对曰:肺者，五脏之华盖也，如肺气过盛，其邪必实。邪实则脉未有不大者，脉大则气必促喘，是以不得仰卧。此证前已详论，俱在奇恒阴阳二论之中，帝其参考之。 帝曰:有病厥者，诊右脉沉而紧，左脉浮而迟，不然，病主安生?岐伯曰:冬诊之，右脉固当沉紧，此应四时，左脉浮而迟，此逆四时，在左当主病在肾，颇关在肺，当腰痛也。帝曰:何以言之?岐伯曰:少阴脉贯肾络肺，今得肺脉，肾为之病，故肾为腰痛之病也。[批]肺主气，肾纳气，如肾见肺脉，与时相逆，则肾先自病矣，故其症不见喘咳，而见腰痛，然久不治则必移患于肺。 注:此节辨脉之应逆，以论病之证候，则从脉从证当在临脉临证之时，斟酌而细玩之耳。 讲:黄帝曰:人之不得仰卧者，既邪实于肺而脉大矣。今有病气逆厥者，诊得右手之脉沉而紧，左手之脉浮而迟，其不同如此。斯病也，主于何部何气所生?岐伯对曰:帝所谓左右脉者，谓两尺也，尺为阴，不宜浮，尺主肾本象，紧然，必冬之三月，诊得右手之脉沉紧，方为应时，若诊得左手浮迟，便属逆时。应时者，顺而易治；逆时者，反而难调。况浮迟之象，在左者，当主其病在肾，然虽在肾，而浮为肺脉，颇有关系于肺焉。夫以肾病而得肺脉，是为子盗母气以自养，其病之形能当属腰痛也。黄帝曰:何以言之?岐伯对曰:足少阴肾经之脉，贯肾络肺，今肾病而得肺脉，非肺脉来见于肾，实肾自为病耳。腰者，肾之府也，故为腰痛。 帝曰:善。有病颈痈者，或石治之，或针灸治之，而皆已，其真安在?岐伯曰:此同名异等者也。夫痈气之瘜者，宜以针开除去之，夫气盛血聚者，宜石而泻之，此所谓同病异治也。已，上声。瘜，音息。[批]大凡治病皆相症施治，不可徒执成法，岂徒颈痈为然哉。 注:石，砭石，可成为针者。针，铜属，可开疮而去脓者。灸，艾烧也。真，正治之法也。等，等级也。瘜，肉腐将成脓而未溃也。聚，凝聚也。 讲:黄帝曰:病厥而冬见左脉浮迟者，其病既在肾，其痛既在腰矣。而病又有患颈痈者，本一证也，而治各不同。或以石为针而治之，或以小针而治之，或以艾灸而治之，病皆得已，是治未有定法也。然有一病必有一治，不知真正治法，究安在也?岐伯对曰:此病之名虽同，而治之等有稍异者也。彼夫痈因邪气内积，久之肉腐而将成脓，皮肿而犹未溃，是谓瘜也，宜开针以除去血气，使邪即从针开处而除去之。若夫痈气已盛，既溃成脓，属血聚不散者，则又宜石针以泻血气之聚，使邪之聚者，即随石针而泻去也。经所谓同病异治者，即此也。至若灸之一法，惟除毒一症乃可用之。 帝曰:有病怒狂者，此病安生?岐伯曰:生于阳也。帝曰:阳何以使人狂?岐伯曰:阳气者，因暴折而难决，故善怒也，病名曰阳厥。帝曰:何以知之?岐伯曰:阳明者常动，巨阳少阳不动，不动而动大疾，此其候也?帝曰:治之奈何?岐伯曰:夺其食即已，夫食入于阴，长气于阳，故夺其食即已。使之服以生铁洛为饮，夫生铁洛者，下气疾也。已，俱上声。长，上声。[批]以夺食治狂，以铁洛治怒者，盖狂怒皆气为之也，故一以衰其气，一以下其气焉。 注:怒狂者，善怒而狂，骂詈不避亲疏。暴，猝暴。折，挫折。决，剖决。怒狂之病，必诊诸阳脉而后知，如阳明动脉，即两颊之巨髎穴，两喉侧之人迎穴，两足趺之冲阳穴也。巨阳动脉，即委中、昆仑二穴。少阳动脉，即悬钟、听会二穴也。生铁洛，生铁用火烧红入水而取汁也。 讲:黄帝曰:治颈痈之法，既可得而闻矣，而人有病怒而作狂者，此病究安生也?岐伯对曰:病怒狂者，病之生于阳者也。黄帝曰:阳之为气，何以使人狂也?岐伯对曰:阳气盛则热，热极则狂，此无容辨也，况阳气主升，使因猝暴之间，有所挫折，必致事有难决，而志不得伸，故三阳之气厥逆上行，而善怒也。怒而作狂，此其病名曰阳厥，以阳气之逆厥使然也。黄帝曰:何以知之。岐伯对曰:欲知此病，先诊三阳，彼三阳之脉，惟阳明者，独常动。巨阳少阳皆不动者也。若不动者而反动之，且动之太疾焉，此即阳盛之候也。亦即怒狂将作之候也。黄帝曰:又当奈何治之?岐伯对曰:亦惟夺其食而已。食夺则气衰，气衰则厥逆之阳自已。今夫食也者，入于太阴脾经，而长气于阳明胃者也，胃本多气，如加以多食，则阳愈盛而狂愈长，所以必减夺其食，其狂乃可即已也。至若怒之为气，肝脏主之，肝属木，非金莫克，故必于夺食之后，使之服以生铁洛汁为饮，自肝平而怒乃可止矣。彼夫生铁汁者，其性镇重，下气至速之物也。兼金属可以制木，故怒狂之病，多用之。 帝曰:善。有病身热解堕，汗出如浴，恶风少气，此为何病?岐伯曰:病名曰酒风。帝曰:治之奈何?岐伯曰:以泽泻术各十分，麋衔五分，合以三指撮为后饭。解，懈同。堕，惰同。恶，去声。[批]酒后伤风之症，虽变证不一，然其初不过此数者耳。 注:酒为麴蘖之热药所成，故酒病令人身热，湿热伤筋，筋纵不收持，故解惰。湿得热而蒸，故汗出如浴，汗多则卫气虚，故恶风。卫虚则食气于里，故少气。术，即苍术。麋衔，即薇衔。合修，合也。三指撮，言用三指撮药煎服也。 讲:黄帝曰:夫子论怒狂之所由生，与怒狂之所以治，诚善矣。然疾又有身热解惰，汗出如浴，兼证见恶风而少气者，此为何病?岐伯对曰:风论之中，曾言饮酒中风，则为漏风，漏风之状，常多汗喘息恶风，不能劳事，今帝所言之病，即所谓酒风是也。盖饮酒过多则阳盛，阳盛则热盛筋痿，故身热解惰，且饮酒过多，则腠理疏而风易入，玄府开而气易泄，故多汗如浴，兼之风气外薄，汗多卫虚，热蒸于肺，肺气必虚，故恶风而少气。黄帝曰:治之奈何?岐伯对曰:欲治此证，宜用泽泻与术各准十分，以利其水，以泻实热，麋衔五分，以治风湿，将此数药修合练一。每日之中，以三指撮之，多令病者先服其药，而后饭焉，则其病可立愈已。 帝曰:善。所谓深之细，摩之切《上经》《下经》，准以《金匮》《揆度》《奇恒》，不知其解奈何?岐伯对曰:[1][批]此举古语而历解之也，读者最宜潜玩。所谓深之细者，其中手如针也，摩之切之，聚者坚也，博者大也。《上经》者，言气之通天也。《下经》者，言病之变化也。《金匮》者，决死生也。《揆度》者，切度之也。《奇恒》者，言奇病也。所谓奇者，使奇病不得以四时死也。恒者，得以四时死也。所谓揆者，方切求之也，言切求其脉理也。度者，得其病处，以四时度之也。度，俱音铎。 注:此历举古经篇名，而释其义也。如《上经》《下经》《金匮》《揆度》《奇恒》，俱黄帝断章节取，引之以证经义者。 讲:黄帝曰:夫子历论诸病，罔不尽善，但古语所谓深之细者，摩之切者，以及《上经》《下经》《揆度》《奇恒》等者，果何义也?愿卒闻之。岐伯对曰:其言深之细者，以脉之中手，如针形也。言摩之切之者，以脉气之聚者，吾知其为坚也，博者，吾知其为大也。其曰《上经》者，言气之上而与天通也。其曰《下经》者，言病之传变而化也。其曰《金匮》者，所以决病之生死也。其曰《揆度》者，言切脉之法度也。其曰《奇恒》者，言非常有之病也。至所谓奇者，必得四时之正，方可言生。恒者，必非四时之旺，乃可言治。使奇病不得四时之旺气，则正衰矣，其病必死。如恒病而得四时之旺气，则邪实矣，亦必死。至所谓揆者，方切求之也，言切求其脉理也。度者，得其病处，遂以四时度之也，观此即知病之形能而不难于治矣。 奇病论篇第四十七 此言病之异常不经四时之邪所伤，从逆为患也。 黄帝问曰:人有重身，九月而瘖，此为何也?岐伯对曰:胞之络脉绝也。帝曰:何以言之?岐伯曰:胞络者系于肾少阴之脉，贯肾系舌本，故不能言。帝曰:治之奈何?岐伯曰:无治也，当十月复。《刺法》曰:无损不足，益有余，以成其疹，然后调之。所谓无损不足者，身羸瘦，无用镵石也。无益其有余者，腹中有形而泄之，泄之则精出而病独擅中，故曰疹成也。重，平声。瘖，音因。[批]无损不足，无益有余，诚哉是言，不独针剌之道，宜终身佩服即行药之主，亦宜铭心也。 注:重身，谓身中有身而怀孕也。喑，失音也。绝气，不通也。复，通也。疹，疾也。《正字通》:俗呼痘疮曰疹，又《玉篇》:瘾疹，皮外小起也。镵，针名。石，砭名。 讲:黄帝问曰:凡人之生病，固不外四时之气，旺衰相乘从逆为患已，然亦有不本乎此，而为奇病者。如妇女孕胎，是为重身，宜其形声自若也。乃胎至九月忽焉声哑而喑，此为何经受病?岐伯对曰:人之受胎，一月则肝养之，二月则胆经养之，三月则心经养之，四月则小肠养之，五月则脾经养之，六月则胃经养之，七月则肺经养之，八月则大肠养之，九月则肾经养之，十月则膀胱养之。先阴后阳，始木终水，以五行之相生为次也。今曰九月而喑，是胞之络脉绝矣。黄帝曰:何以言九月而喑为胞之络脉绝乎?岐伯对曰:胞者，子室也。脏胎之所，其中支脉之络，系于少阴肾经，少阴之脉贯肾系舌本，及胞之络脉阻绝不通，则肾气即不能上系于舌本也，故不能言。黄帝曰:治之奈何?岐伯对曰:此不必强为施治者也。当十月分娩之后，其气自通而复能言矣。故刺法有云，无损其不足，无益其有余，以成其病之形疹，然后从而调之也。所谓无损不足者何如?身体羸瘦之人，切毋镵石以针之也。所谓无益其有余者何如?腹中有胎形，而妄用针以治之，是反以泄之也，泄之则肾之精气必出，胎将随之而损。况徒用针石，正气泄，胎不生，则胞气愈不能通于舌，喑何能去?此病之所以独擅于中也，故曰疹成也，吾之所谓无治者此也。 帝曰:病胁下满气逆，二三岁不已，是为何病?岐伯曰:病名曰息积，此不妨于食，不可灸刺，积为导引服药，药不能独治也。已，上声。[批]息积之症，肺疾也，而曰关于肝胆者，以肺之邪盛，久则以胜乘所不胜，况胁为肝之部分，故症见胁下满也。 注:息积，肺之气息。积，聚也。病不在胃，故不害食。肺积在内，故不可刺。服药而兼导引之术，积气乃可平也。 讲:帝曰:胎妊九月而失声者，既无庸治矣，而人胁下胀满气盛喘逆，延至二三岁而不愈者，是为何病?岐伯对曰:此气息日积使然也，其病名为息积。息积者，肺之气息积聚不舒也。此病仅关于肝胆肺三经，与胃无与，而不害于食者也。不可用火以灸之，用针以刺之。盖灸则火热内灼，刺则气泻经虚，久之反为他患。惟渐次日用引导之功，以调和之药，二者是并行斯病可愈。然止用药物而不用引导之法，亦不能独治也，必药物引导兼而行之，方能收功。 帝曰:人有身体髀股皆肿，环脐而痛，是为何病?岐伯曰:病名曰伏梁，此风根也。其气溢于大肠而著于肓，肓之原在脐下，故环脐而痛也。不可动之，动之为水溺涩之病也。齐，俱同脐。肓，音荒。著，音着。[批]论本重出以其为奇病，故类记之。 注:肿，肉胀起也。环脐，绕脐也。肓，《说文》谓:心上膈下，《左传》:晋景公梦疾为二竖子云:居肓之上，膏之下。 讲:黄帝曰:胁满气逆，久而不愈者，既以引导服药并行矣。人有身体髀股以及足[插图] 皆见肿大，且环绕其脐而皆痛者，是为何病?岐伯对曰:此病小腹当有形也，名为伏梁。伏梁证者，风根也，以其邪气盈溢于大肠之间，而凝著于肓之上。肓者何?其原即在脐之下也。故其为病，绕脐而痛，少腹为之有形，且其痛时，决不可以动之。盖动之则变而为水溺涩之病也。此叚当于《腹中论篇》，互相参阅自得其治之要矣。 帝曰:人有尺脉数甚，筋急而见，此为何病?岐伯曰:此所谓疹筋，是人腹必急，白色黑色见，则病甚。数，音朔。 注:急，劲急。疹筋，病筋也。筋病见白色，主金克木也，肾病见黑色，主脏气脱也。 讲:黄帝曰:人又有两尺之脉，其象数甚，则阴虚可知矣。阴虚者，肾经必有热邪，热则筋宜缓，而反见筋急者，此为何病?岐伯对曰:此所谓疹筋之证也。其病在筋，筋疾则阴不敌阳，腹中之宗筋必虚，宗筋虚，其人之腹亦必急也。筋急腹急，气败水枯矣，然面色未改，犹属易治，若白色黑色同见，则脏气已伤，而病甚矣。 帝曰:人有病头痛以数岁不已，此安得之，名为何病?岐伯曰:当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛，齿亦痛，病名曰厥逆。帝曰:善。已，上声。[批]凡脑痛齿疼久而不愈之证，多主寒入骨髓之故，虽间有因风而作者，其实皆久受寒邪也。 注:内至骨髓，谓内而至于骨中之髓也，盖人身骨髓以脑为主，故寒逆于上则头痛，齿为骨属，故齿亦并痛。 讲:黄帝曰:人有头痛之病，积至数年而不愈者，此证因何而得之，当名何病?岐伯对曰:凡久岁头痛者，皆寒入于脑气有所凝之故。病头痛数岁不已者，其人当有所犯大寒，其寒气内至于骨髓也。今夫人身之髓，皆以脑为主宰，故脑曰髓海，既大寒入髓，其寒气必上逆于脑，故使多头痛也。且齿为骨之余，寒既入骨，则齿必受病，其齿亦必痛焉，其病名曰厥逆，皆寒气逆入使然也。黄帝曰:善哉。夫子之言乎。 帝曰:有病口甘者，病名为何?何以得之?岐伯曰:此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，传为消渴。治之以兰，除陈气也。藏，平声。为，去声。[批]口甘为脾瘅，脾瘅由肥美甚，且传变为消渴，人顾可不谨食哉。 注:溢，盈也。瘅，热也。五气，臊、焦、香、腥、腐也。精气，气之精而美者。《灵枢》云:饮食入胃，分为三队，宗气实膻中，悍气行经络，其精微者，入于中焦而为血，其至精微者，而为精糟粕入大肠。 讲:黄帝曰:病有令人口甘者，当名何病，且因何而得?岐伯对曰:此五脏之气，淫溢使然也，其病名曰脾瘅。夫五脏各主一气，肝尚酸，心尚苦，脾尚甘，肺尚辛，肾尚咸，既曰五气之溢，宜不独病口甘也。不知五味入口，藏于胃也，而胃必借脾以行其精气，今津液在脾，脾之窍为口，故令人口甘也，此病之发，皆肥美之所发也。凡病口甘者，其人必数食肥美者也，盖以味之肥者，能令人内热，味之甘者，能令保满，久之热盛满极，其气上溢，则传变而为消渴之症矣。治之者，宜以香草之兰焉。以兰治口甘者何?谓其兰草味辛气平，能利水道，能避不祥，能散胸中痰痞，可以除其肥美陈积之气也。 帝曰:有病口苦，取阳陵泉，口苦者，病名为何?何以得之?岐伯曰:病名曰胆瘅。夫肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使。此人者，数谋虑不决，故胆虚气上溢而口为之苦，治之以胆募俞，治在《阴阳十二官相使》中。咽，音烟。使，去声。[批]口苦为胆瘅，因胆虚气上，热溢于咽，故作苦也。 注:阳陵泉，足少阳胆经穴名。胆瘅，胆热也。决，谓断也。咽为之使，胆脉行于颈也。谋虑不决，胆气虚弱也。上溢口苦，胆之热气上出，故口苦也。治在阴阳十二官谓《灵兰秘典》所论也。 讲:黄帝曰:病口苦取阳陵泉，名何病，何以得之?岐伯对曰:此乃胆气之热也，名曰胆瘅。今夫与胆为表里者，肝也，肝为将军之官，中之将也，一切谋虑，悉出其中，而其应事，要必取决于胆，何也?以胆为中正之官，决断出焉，故肝必以胆为辅，况肝脉循喉，其络挟咽，咽又为之使也。彼口苦之人，必数来脏腑受热，谋虑不决，以致胆之虚气上溢，而口乃为之苦也。治之者，当取其胆募之俞，胆募为何?日月穴也，俞在脊第十椎下两旁，各一寸五分。其治之法，毋庸他求，亦惟取决于阴阳十二官相使之中也，无稍偏胜，无有乘侮，则其病可立愈矣。 帝曰:有癃者，一日数十溲，此不足也。身热如炭，颈膺如挌，人迎躁盛，喘息气逆，此有余也。太阴脉微细如发者，此不足也。其病安在?名为何病?岐伯曰:病在太阴，其盛在胃，颇在肺，病名曰厥，死不治，此所谓得五有余二不足也。帝曰:何谓五有余二不足?岐伯曰:所谓五有余者，五病之气有余也；二不足者，亦病气之不足也。今外得五有余，内得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣。挌，音格。[批]五有余二不足之证，本属死证，无从措手，无怪今人难治，即仙师已早论之矣。 注:癃，不得小便也。溲，得小便也。癃而一日数十溲者，由中气虚衰，欲便则气不得传送，出之不尽，少间则又欲便，溲出亦无多也。挌，拒也。喘息，息发喘也。气逆，气上也。 讲:黄帝曰:人有病小便不利而癃者，一日数十溲，似闭非闭，出不尽出，此不足之症也。而身复壮热如炭火，且头与胸膺，如相挌拒，不得通畅，兼左手寸口，人迎之脉，三部而躁盛，息喘气逆，似属有余，右手太阴之脉细而如发，又似不足，其病当在何经?亦名何病?岐伯对曰:观气口微细之脉，知脾气虚甚，病在太阴之不足也，观人迎躁盛之脉，知胃中阳盛，其气盛在胃也。至于喘息气逆，又属肺虚邪乘，颇关在肺也。其病名之曰厥，死不可治者，即经所谓五有余，二不足之证也。帝曰:何谓五有余二不足?岐伯对曰:人迎盛于气口者为挌，以阳气上逆而阴气不得运于外也。此症殆有合于是者，且曰身热如炭，曰颈膺如挌，曰人迎躁盛，曰喘息，曰气逆，得五有余也；曰病癃一日数十溲，曰太阴脉微细如发，此二不足也。所谓得五有余者，病气有余也；所谓得二不足者，正气不足也。即五有余而欲泻之，则其里甚虚，而不能以当夫泻，即二不足而欲补之，则其表甚盛，而不可以施夫补，此其病之在身，而为不表不里也，不亦必死而无疑者乎，臣故曰死不治。 帝曰:人生而有病巅疾者，病名曰何?安所得之?岐伯曰:病名曰为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为巅疾也。[批]初生而病巅疾者，名胎疾，属妊孕时，母有大惊，精气并居所致，此理甚的，所以难治。 注:惊则气乱，故阴精阳气，并而成疾也。 讲:黄帝曰:人当初生之时，而即有病巅顶之疾者，此名何病?从何得之?岐伯对曰:凡病之在巅顶者，不独头痛已也，举一切疾生于顶者，皆是属在壮老，则有所亏，若论初生亏何有焉?此必得之胎中也，其病当名之曰胎病。盖以其在母腹中时，母偶有所大惊，则气并于上而不下。气者，精之母也，气并于上，精必从之，精气并居，故令受精气而生之，子感此兼并之精气，结邪于顶，是以初生而即有此巅顶之疾也。 帝曰:有病痝然如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少，名为何病?岐伯曰:病生在肾，名为肾风。肾风而不能食善惊，惊已心气痿者死。帝曰:善。已，上声。[批]肾风一证，生全者鲜。盖肾必虚，风乃易入，风入则肝必合邪，以克其胃，久之必胃绝而死。兼肾为胃关，胃虚受邪，其气必不能上升以养其胃，胃失其养，不绝何待。 注:痝然，浮肿貌。肾风，肾受风也。肾主骨，肾病则骨亦病，骨与肉不相保，故痝然浮肿，如有水状。肾风不能食者，邪风伤乎肾之真气，则命门火衰，不足以生胃土，故不食。 讲:黄帝曰:人有病患浮肿，痝然而壅，如有水状。及切其脉，则大而紧，且周身不见有痛处形又不见消瘦，却胀满不能食，虽食亦甚少焉，此名为何病?岐伯对曰:病痝然如水者，肾虚也。脉紧者，寒象也。身不痛者，寒入里也。病不在胃，故形不瘦也。肾虚受风，肝木克土，故不能食，即食亦少也。由此观之，可知病生在肾，名为肾风也。盖肾者，胃之关，关门不利，故聚水成病，肾气不升，故胃无所养，而不能食。夫以肾虚受风，而病至于不能食，则水盛火衰，元神为之丧失，其人必善惊矣。况惊属于肝，肾受风，则肝必为之合邪，肝主惊，其邪甚者，断无不惊。在惊已而心气定者，邪犹未入心经，若惊已而心气痿弱，则心伤神去，其人必死。黄帝曰:善哉论乎!非大神明，曷克语此。 大奇论篇第四十八 此言阴阳偏胜，气败为病，脏腑元神，败绝脉形，至真不易，绝大奇论也。 肝满、肾满、肺满皆实，即为肿。肺之雍，喘而两胁满。肝雍，两胠满，卧则惊，不得小便。肾雍，胠下至少腹满，胫有大小，髀大跛，易偏枯。雍，俱同壅。[批]此举肝肾肺三经之脉满，与肝肾肺三经壅证，而切指之也。 注:满，脉气满于外也。实，脉形实于内也。三脏皆不当满而实，如肝脉弦而和，肾脉软而滑，肺脉浮而涩，此其常也。今谓之满是表实矣，谓之实，是里实矣。阴阳过实，血气两塞之象，故为壅肿。 讲:满者，脉之实象也。诸脉见之，俱为有余。今如主血之肝，主精之肾，主气之肺，俱见满象，上下皆实者，此邪伤气血，其证必见浮肿也。他如肺壅则气盛，气盛则息喘，肺叶布胁，其证必两胁胀满焉。肝壅则气滞，气滞则魂不宁，肝循季胁而藏魂，其症必两胠满胀，卧即善惊焉。盖肝络阴器，抵少腹既壅而作满，则小便亦必为之不得，肾壅则水道不利，骨失其养，兼虚气作逆，反生他患，其证必至胠下与少腹皆作胀满甚，且左右之足胫有时而大，有时而小，自髀至[插图] 肿大为患，久之跛而难行，病至此，必有偏枯之疾矣。治病者其慎之。 心脉满大，痫瘛筋挛。肝脉小急，痫瘛筋挛。瘛，音异。挛，音鸾。 注:心主火，脉满大者，火有余也。痫，癲也。瘛，疭也。筋挛，蜷局也。心脉满大，肝脉小急，故有痫瘛筋挛之证。 讲:心脉满大，邪实于心也。心中邪实，其神必昏，故发为癲痫纵瘛，蜷局筋挛之证。肝脉小急者，血虚生寒也。虚寒故手足不为之用，而亦有痫瘛筋挛之证焉。夫一证也，在肝、在心之不同，内热外寒之各异，人可不辨哉。 肝脉骛暴，有所惊骇，脉不至若瘖，不治自已。骛，音务。瘖，音因。已，上声。[批]肝主惊，故察其脉，即可以知其证。 注:骛，驰骛。暴，强暴。骇，惊骇。已，止也。脉不至在诸病为危剧。若其人暴喑失声，则是肝木厥逆，气壅不流，故脉不至耳。 讲:又如肝脉太过，其来也，惊暴而猛急，此必有所惊骇矣。盖惊则气乱而急，故脉之为，象亦驰骤而暴急也。当此之时本经真脏之脉若犹未至，虽口不能言若喑哑者，皆属肝气因惊作逆之故，此不必治久之逆还，其病自当已也。 肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓皆为瘕。瘕，音遐。《说文》:女病也。[批]瘕脉本急兼急中甚小，又不鼓手，故知其有积瘕在中也。 注:小急，阴象也。不鼓者，无阳也。故皆为瘕，乃寒而气痛之名也。 讲:脉之小而急者，皆寒凝也。如肾肝心三部俱小而急，则寒凝气聚可知，兼脉来空虚，又不击手，则其沉而无热也，又可知。凡如此者，皆阴之病也。瘕，假也，块似有形，而隐见不常，皆寒之为患，故脉之所见有如此者。 肾肝并沉为石水，并浮为风水，并虚为死，并小弦欲惊。[批]此历举肝肾之脉，苟有相同者，其病亦无或异也。 注:并沉者，肝肾之脉并行肌肉之下也。并浮者，肝肾之脉并行肌肉之上也。并虚者，肝肾之脉并无神气也。至若肝肾之脉，并小而弦，是阴独盛，阴盛则与阳争，故欲惊。欲者，萌而未然之词。 讲:肾脉贯脊中络膀胱，肝脉入阴内，贯小腹，今二脉并沉阴邪结于阴分，必水凝不流坚，聚如石而为石水之证也。肾脏主水，肝脏主风，使二脉并见浮象，是邪结阴分而在表也，必蓄水冒风发为肿胀，而为风水之证也。肾为五脏之根，肝为发生之主，如二脉并虚，则失其生水之原，丧其生气之本，而为必死之候也。至若肝肾两脉，并小而弦则阴盛也，阴盛则与阳争，故时时欲惊为之不安也。 肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。心脉搏滑急为心疝，肺脉沉搏为肺疝。[批]此言疝之见于各脏者，其脉各有定象也。 注:搏者，阴阳相争之谓也。如心脉搏滑，滑为阳，是阳入于阴，与阴相搏。肺脉沉搏，沉为阴，是阴出之阳，与阳相搏也。 讲:凡脉之大者为邪盛，急者为阴，沉者为里，阴邪隔于里则结而为疝，今肾肝之脉俱大而急沉则必寒气凝聚，或结于少腹，或结于睾[2]丸，或结于睾丸之上下两旁，是皆为疝病也。但疝之为病，不独于肝肾见之，亦可于心肺征之，如心脉搏击于指而且滑且急，是阳入于阴与阴相搏而为心疝之症。又如肺脉搏击于指，而按之则甚沉，则又阴出之阳，而与阳争名为肺疝之症也。 三阳急为瘕，三阴急为疝，二阴急为痫厥，二阳急为惊。[批]此复举瘕疝之辨，而以太阳、太阴二经之急为断，举痫惊之辨，而以心胃二脉之急为断也。 注:三阳独主太阳膀胱，三阴独主太阴脾，二阳独主阳明胃，惟二阴兼手足少阴心肾者，以水火有相济之道，脉来阴急，则不相济而为患矣，故见痫厥之证。 讲:三阳者，太阳也。如足太阳膀胱之脉，其来甚急，则寒气入于其部，必主膀胱有寒凝而为瘕矣。三阴者，太阴也，若足太阴脾脉，其来甚急，是阴邪入于阴分也，必主脾经受寒聚而为疝也。二阴者，少阴也，若脉来甚急，是寒入心肾也，邪乘心，则寒与血搏而为痫，邪入肾，则寒并其精而为厥矣。二阳者，阳明也，若脉来甚急，则属胃经受寒，阴阳激搏，发而为惊矣。 脾脉外鼓，沉为肠澼，久自已。肝脉小缓，为肠澼，易治。肾脉小搏沉，为肠澼下血，血温身热者死。心肝澼亦下血，二藏同病者可治，其脉小沉涩为肠澼，其身热者死，热见七日死。已，上声。藏，去声。[批]此举肠澼之证而历言之也。 注:澼者，肠中之水也，如肝脉小缓，易治者何?以肠澼之证，多由土弱不能制湿，湿热为患也。倘肝脉大而急，是木胜也，土败木贼，何以能堪?今肝脉小而缓，是肝木柔和，土无贼害，易治明矣。 讲:今夫肠澼之证，其脉皆宜沉细，其证俱宜体凉，如诊得脾脉向外而鼓，兼来而沉者，虽邪犹未减，而阳气有出表之象，故其为肠澼也，久之自当愈焉。如诊得肝脉小而兼缓，虽受毒深，而木不能克土，其为肠澼也，亦不难治。如诊得肾脉虚小而搏沉，则为阴虚阳搏，是阳气乘阴，水不胜火，其为肠澼也，必主下血。若血温身热者，里阴已绝，孤阳外越，其人必死。与心肝二经受病，发为肠澼之证者，其证亦必下血。盖心为生血之原，肝为藏血之脏，二经既移热于肠，故其为澼，亦多下血，然必二脏同病，无稍异焉。犹属木火相得，有子母相生之义，其证犹不难治，若诊得其脉小而沉涩者，定属难治。盖以肠澼之脉沉而小，是里气虚也，小而涩是阴血少也。脉至此而身犹不见热者，虽为寒澼，阴犹未绝，若下血而身复热，是阴气内绝，虚阳外脱，其人必死，其死也身见发热，不过七日之期。七日者，何阴之极数，而亦即火之成数也。 胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小坚急，皆鬲偏枯。男子发左，女子发右，不喑舌转，可治，三十日起。其从者喑，三岁起。年不满二十者，三岁死。鬲，与隔同。[批]此举鬲与偏枯之证，而详其脉证也。 注:沉涩，阴盛而虚也。大，阳盛也。小坚急，亦阴虚也。隔者，阴阳闭绝偏枯，阴阳偏胜也。男子属阳，左亦为阳，发左，偏于阳也。女子属阴，右亦为阴，发右偏于阴也。从谓顺其阴阳。喑，失声也。舌转可治，以邪尚在经，未入脏也。 讲:今夫隔与偏枯，其发也。不无男女左右之分，其为病也，亦有生死久暂之别。如诊得胃脉沉而鼓涩，阴邪乘阳虚阴盛而少火也。胃脉外鼓而大，阳邪乘阳虚，阳盛而为热也，且心脉小而坚急，是阴邪乘阴虚而阴盛也。凡此者，皆能成隔症，何也?胃寒阳虚而少火，食晬时乃出，胃热阳盛而气逆，食入即出，兼以心之阴虚，火不生土，不能舒其结气，皆所以致隔之病也。夫胃为水谷之海，以养五脏，既隔塞不通不能荣其经脉，必至阴阳偏胜，气血败坏，而为偏枯之症矣。是病也，在男子当之，若发于左，则偏于阳矣。女子当之，若发于右，则偏于阴矣。玉板论曰:女子右为逆，左为从，男子左为逆，右为从者，病轻，男病宜右，女病宜左，逆者病重，男病畏左，女病畏右，正所谓重阳死，重阴死也。然症虽逆，其声未哑，舌犹可转者，邪气在经，倘未入里，犹有可治，期以一月，病可起也。若所谓从者，男子发于右，女子发于左，各从阴阳，未至偏绝，难声已失，而症取其顺。纵里虚邪甚，病虽深而不至于死，三年犹可起也。至若年未满二十，而即有偏枯之症者，不问在左在右，喑与不喑，皆属脏腑血气损败已极。其死也，不过三岁之久，尚能长存哉。 脉至而搏，血衄，身热者死，脉来悬钩，浮为常脉。衄，音肉。[批]血衄二症，以阴为主，若脉搏身热，阴气脱矣，故主必死。 注:不浮不沉，中取而得者谓之悬，如物之悬空，不高不下也。是为胃气之脉，曲者为钩，钩为心脉，浅者为浮，浮为肺脉，皆平人不病之常脉。 讲:血衄之证，脉不宜搏，身不宜热，如诊得脉至而搏者，阳热为患也。血属阴，阴宜静，如脉搏，是阳激阴也。凡一切血衄之证，见得此脉，而身体未热者，犹可延生，若身复大热则阴脱矣，其人必死，何也?盖血衄之证，以脉来悬虚而钩浮者为常脉，钩为心脉，浮为肺脉，悬中得此，表里犹有和缓之象，虽证见血衄之症，犹属无伤。 脉至如喘，名曰暴厥，暴厥者不知与人言。脉至如数，使人暴惊，三四日自已。数，音朔。已，上声。[批]暴厥之证，气降则愈，暴惊之证，热退即安，皆证之至险，而治之亦易者。 注:喘，息喘。暴，猝暴。惊，惊骇。不知与言者，以气逆而上，则神明皆为壅蔽，故不知与人言也。 讲:暴厥暴惊，脉最难辨，不详论之，人必以为险也，而不肯救，如脉至有出无入，气涌不和，似人之喘息者，然是气之暴逆也，病名曰暴厥。暴厥者，猝然而逆，气无所归，神气俱乱，所以不知与人言也。又以脉至过六七至以上似数而非数者，以气乱无定也。必有热气内动，邪乱肝肺，故使人倉卒惊骇也，病名曰暴惊。暴惊之证，热退则安，气定则愈，不过三四日，其病自愈也，三四日者，以木之生数三，金之生数四也。 脉至浮合，浮合如数，一息十至以上，是经气予不足也。微见九十日死。数，音朔，予与同。[批]凡经不足，已现于脉象者，皆得以死期予之也。 注:微见，始见也。言始见此脉，便期九十日死，若见此脉已久，则不必九十日也。所以必九十日者，时更季易天道变于上，人道亦从之而变也。 讲:脉来应指，虚大无力，似浮浪之合，后至而凌于前焉，非数如数，一呼一吸之间，遂有十至以上者，是五脏六腑之经气皆予以不足也。在始见此脉者，气虽虚，犹能强持，必到衰而复泄，已当休囚之地，乃死。九十日者，正时更季易，旺退衰临之候，复以不足生有余也，如木旺于春，至九十日则交夏火旺矣。火旺木囚，复以休囚之木，生当令之火，是以不足犹生有余也，乌得不死?若见此脉已久，则又属邪盛经衰，为害已深，不过九日而主元气之肺即绝，十日而主五脏之脾即绝，死期当在九日、十日之交，而不必以九、十日为断也。 脉至如火薪然，是心精之予夺也，草乾而死。乾，音干。予，与同。下皆然。[批]此言心之不足，而有脉象死期也。 注:新然，谓火之初然，或明或灭也。夺，取夺，犹失也。干，枯槁也。 讲:脉来应指，前大后小，有起无去，炎然上冲，洪大而甚，如火之新然者是心之精气，发越于外失其和缓之胃气，而予人以夺取之道也。在夏火旺，犹有可支，一交冬令，百草干枯之时，寒水司令，心气全衰，火受其克，病必死矣。 脉至如散叶，是肝气予虚也，木叶落而死。[批]此言肝之不足，而有脉象死期也。 注:散叶，飘零不定之状也，木遇金而败，遇秋而凋，故深秋则死有断然者。 讲:脉来应指，如败叶风散，虚浮不定，失其沉弦之本象者，是肝气全无收敛，而予之以虚也。肝虚者，木虚，春犹可持，若至木叶陨落之候，木气凋谢，金气复克，其病未有不死者。 脉至如省客，省客者，脉塞而鼓，是肾气予不足也。悬去，枣华而死。[批]此言肾之不足，而有脉象死期也。 注:省客者，隐窥其客之动静，而若恐人见之状。塞，闭也。鼓，大而起也。悬，空也。枣至夏而华，肾水休绝之时也。 讲:脉来应指，暂来暂去，不能久留，而有严厉之象，如省客然。夫所谓省客者，脉本闭塞，而复有鼓击于指之时，起似虚大，沉取则空，即今之所谓革脉是也。脉象见此，是肾气虚而精将绝，予以不足之故也。在脉起即去，失举指来疾之象者，是谓悬去。不过夏日，水囚火旺，枣华之时而死也。 脉至如丸泥，是胃精予不足也，榆荚落而死。[批]此言胃之不足，而有脉象死期也。 注:丸泥，湿泥也。榆荚至春深而落，木旺之时也，胃土受伐，故死。 讲:脉来应指，形圆而涩，全无和缓之象，而如湿土所团之泥丸者，是胃土之精气虚而予以不足也。在长夏犹可久持，若至春深，榆荚飘落之时，木旺土囚，其病必不免于死也。 脉至如横挌，是胆气予不足也，禾熟而死。[批]此言胆之不足，而有脉象死期也。 注:横，横木。挌，拒挌。胆属甲木，禾熟于秋，以金旺木囚故也。 讲:脉来应指，滞而不流，长而坚实，失其弦长之象，如横木之挌于指下，而为横挌者，是胆气太虚，而予以不足也。在春犹可稍持，若至秋深禾熟之时，金旺木囚，其病必不免于死也。 脉至如弦缕，是胞精予不足也。病善言，下霜而死，不言，可治。[批]此言胞气不足，而有脉象死期也。 注:必于下霜而死者，以胞为子户，生人之本也，有甲乙之象，故惧霜之陨也。 讲:脉来应指，细而直长，全无柔和，如弓弦之系缕者，是胞之精气虚，而予以不足也。胞在男子为精室，在女子为血室，此脉系于肾上，侠舌本。胞气不足，宜不能言证反善言者，正虚邪盛也，内之真气已绝于肾，而外出于舌也，其病必死于霜下之时。在不言者，其气未绝，犹可治也。 脉至如交漆，交漆者左右旁至也，微见三十日死。[批]此言阴阳错乱，正气败越，而有脉象死期也。 注:盖月魄之生死，以三十日为盈虚，故阴气衰者，不能过其期也。 讲:脉来应指，有降无升，有出无入，大小不匀，前盛后虚，如交漆然。夫所谓交漆者，其脉失其本位，似漆附物，左右交互而旁至也，属阴阳错乱，正气败越所至。在始见其象者，死犹可期，以三十日之久，俟其月魄生死之期。若其象久见，脏腑虚极，大体弱甚，则不得以三十日拘也。 脉至如涌泉，浮鼓肌中，太阳气予不足也，少气味，韭英而死。[批]此言太阳气虚，而有脉象死期也。 注:少气，气不足也。少味，液不足也。英，叶也，韭至长夏而英，长夏属土，太阳壬水之所畏也，故死。 讲:脉来应指，有升无降，有出无入，其势滔滔，如泉之涌出，浮鼓于肌肉之中，鼓为阳盛浮而无沉，且在肌中，则阳气失散，可知此属太阳气虚，而予以不足也。太阳之气既虚则气不足以养阳，必阴盛绝阳而少气。且味不能以养阴，亦阳盛绝阴而少味也。病势至此，若过长夏韭英之时，土旺水囚，太阳受其克而死也。 脉至如颓土之状，按之不得，是肌气予不足也，五色先见黑白，垒发死。[批]此言肌肉气虚，而有脉象死期也。 注:北方黑色主收藏，西方白色主萧杀，故死也。垒者，瘾疹高起也。 讲:脉来应指，松散虚大，状如枯败之土，按之全无者，土主肌肉，是肌肉之气虚，而予以不足也。土贯四旁，而总五行之气，若面部五色先见黑白二色，垒然高起，必死。盖白为气虚黑为阴虚，阴盛凝血，至于垒发，则肌肉之气已不行矣，不死何待。 脉至如悬雍，悬雍者浮揣切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死。[批]此言十二经之俞穴气已虚，传输失常，而有脉象死期也。 注:雍，擁聚也。浮揣，浮摩也。切之，重按也。俞，输同，皆俞也。六阴六阳之气由之转输传送，故名曰俞，是知俞气流行，则生息则死冬而水凝，则经气亦凝而息矣，何以能输，故死。 讲:脉来应指，如物悬于下而擁聚者，此悬雍脉也。悬雍之脉，浮摩之即得，若切而重按之，则愈见其雍大也。是气血滞凝十二俞穴之气，皆失其传送输转之常，而予以不足也，其病至水凝为冰之时而死。盖水感天地极寒之气而凝，水凝则人身之精气亦凝，经气不行是以必死。 脉至如偃刀，偃刀者浮之小急，按之坚大急，五脏菀热，寒热独并于肾也，如此其人不得坐，立春而死。[批]此言寒热之独并于肾者，而有脉象死期也。 注:偃，仆也。刀，锋利之物。急，谓躁急。菀，积也。坐，安也。 讲:脉来应指，仆而不起，降而不升，是谓如偃刀也。夫偃刀之脉，浮取之，则细小而紧急，重按之，则坚大而躁急，是必五脏有菀积之热邪，久而未除，复加以新感之寒，与旧菀之热，独并于肾之一脏也。如此之人，因寒热为患，宜躁扰不安，而不得坐焉。病势至此，不过立春之时，子泄母气而死。 脉至如丸滑不直手，不直手者按之不可得也，是大肠气予不足也，枣叶生而死。[批]此言大肠气虚，而有脉象死期也。 注:丸脉，形如丸。滑，流利也。直，值同。大肠为庚金，枣叶生于夏，火克金也。 讲:脉来应指，其形圆活流利如丸滑而不直手。不直手者，按之空虚，而不可得其实际也。是大肠气虚，而予以不足也。大肠为金，既失其传送之职而虚，则必于夏日枣叶发生之时，旺火克其衰金而死也。 脉至如华者，令人善恐，不欲坐卧，行立常听，是小肠气予不足也，季秋而死。[批]此言小肠气虚，而有脉象死期也。 注:华，美也，与花同，有夭娆柔嫩之象。小肠丙火也，火衰则水乘之，故善恐。丙火，阳火也，喜动，故不欲坐卧。小肠之脉入耳中，故行立常听。季秋死者，金旺水生之时，丙火退熄，故云然也。 讲:脉来应指，夭娆柔嫩，虚弱无本，状如草木之华者，使人常恐惧不安，不欲坐卧，兼或行或立，常有听物之状，是小肠气虚，而予以不足也。小肠为丙火，既气不足而虚，则季秋阴旺之时，正丙火死墓之地也，而谓有不死者乎? 脉解篇第四十九 此言六经之脉，阴阳升降，各以其时传变为病也。 太阳所谓肿腰脽痛者，正月太阳寅，寅太阳也，正月阳气出在上而阴气盛，阳未得自次也，故肿腰脽痛也。脽，音谁。[批]此言太阳气虚，应时而有腰肿脽痛之症也。 注:脽，尻骨也。《博雅》:臀，谓之脽。次，位次。 讲:太阳者，膀胱经也，古之脉论篇有所谓太阳为病，证见腰肿脽痛者，正以正月为三阳，阳气上升，阴气下降，正太阳用事，而建寅也。寅，东方之次也，属木居震而为太阳也。其时阳气虽出于上，而阴气尚盛，太阳之气犹未得其旺时之位次也。是以膀胱之气名盛实虚，兼其脉从腰中下挟脊贯肾入腘中，故其为病，肾府之腰作肿，与尻骨之脽作痛也。 病偏虚为跛者，正月阳气冻解地气而出也，所谓偏虚者，冬寒颇有不足者，故偏虚为跛也。跛，音波。[批]此言太阳偏虚，发则为跛也。 注:冻解，解冻也。太阳脉循行两足，故偏虚为跛。 讲:所谓太阳为病，证见偏虚而为跛者。正以正月三阳用事，阳气渐升，寒冻始解，地气初发而上出也。其时阳气与阴气升降皆不得所，地气虽出而尚虚，是所谓偏虚也。夫所谓偏虚者，以当冬寒水司令之时，肾气颇有不足，肾不足则阴虚，况值此阳气解冻而出，不足之阴气，复与膀胱相合，是肾中之阴阳两衰，故偏虚为跛。 所谓强上引背者，阳气大上而争，故强上也。强，俱平声。[批]此言阳气太上而与阴复加阳邪为患，故强上引背也。 注:太阳之脉，从脑出，别下项背，今阳气过盛，太上而争，故强上引背也。 讲:所谓太阳为病，证见强上引背者，以膀胱之脉行身后，正月阳气上升，阴气下降，若阳气乘时太过而与阴争，必为患于上部，故上强也。 所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。[批]此言太阳之气，本盛于上，加以邪气为患，故耳鸣也。 注:肾窍开于耳。膀胱者，肾之府。今既阳盛而上，即邪实于上矣，故耳鸣。 讲:所谓太阳为病，证见耳鸣者，以正月之时，万物随阳气以盛上，阳之动，其勃然升发，若有跳跃之意也。兼膀胱之脉，从巅至耳既旺气不足，邪气有余，故邪中于太阳，其病亦如万物之盛上而跃，发为耳鸣也。 所谓甚则狂巅疾者，阳尽在上而阴气从下，下虚上实，故狂巅疾也。[批]此言阳并阳，阴即从之，故下虚上实，而见狂巅之疾也。 注:狂，躁也。巅，顶也。狂巅疾者，狂躁而巅顶疼痛，眩冒沉重也。阳气者，膀胱也，其脉自头至足。阴气者，肾气也，其脉自足至胸。正月以后，阳气尽出于上，阴气在下，其下本虚，其上则实，膀胱之脉上额交巅络脑，其别支者，从巅至耳上角，故为狂巅之疾也。 讲:所谓太阳气甚，则有狂巅之疾者，以正月阳气盛而上升，上升则阳并于阳，阳气尽上，则下之阴气必虚，下虚则上从，是即阳尽在上，阴气从下，而为下虚上实之证也。故阳并于阳而为狂，阳并于上而为巅疾也。所谓浮为聋者，皆在气也。[批]气闭气虚皆主耳聋。 注:所谓浮为聋者，以膀胱之脉，从巅至耳也，故脉浮则聋，不止于鸣也。 讲:所谓太阳之脉，有浮而为聋者，以膀胱之脉，气与耳应浮则阳并于气矣，两气相争，壅塞气闭，故耳聋也。然亦有阳气虚浮，真气不通于耳而耳聋者，总之太阳脉浮而见聋者，其过皆在气也。 所谓入中为瘖者，阳盛已衰，故为瘖也。内夺而厥，则为瘖俳，此肾虚也，少阴不至者，厥也。瘖，音殷。已，上声。俳，音皮。[批]阳盛已衰，所以为喑，内夺而厥，所以为并，自此上至首章，皆言太阳所见之症。 注:声为阳，阳盛者声大，阳劣者声微，故阳盛已衰则为喑也。内谓房劳也，夺耗其阴也。俳，阳事痿也，房劳耗其真阴，令虚阳上逆，为喑。阳既厥于上，则下痿矣，此肾虚所致也。 讲:所谓太阳之脉，有入中而为喑者，以膀胱之阳气，由盛极而已衰也，阳衰则阴盛，阴主凝聚，既阴气降于阴中，则挟舌本之肾脉，其气必不相通，故为喑也。然喑病之中，又有所谓俳病者，实因房事内脱，至于精衰而厥，故在上之音失而为喑，在下之阳痿而为俳，凡此皆肾中阳衰所致。此病不独征之太阳膀胱，又宜征之少阴肾经，若阴之脉沉而不至，即为肾气之厥逆也。 少阳所谓心胁痛者，言少阳盛也，盛者心之所表也，九月阳气尽而阴气盛，故心胁痛也。 注:少阳之脉，下胸中循胁里，故心胁痛者，为少阳盛，少阳为木，木能生火，今少阳既盛，则心火因之表著也。且火墓于戌，九月建戌，是阳气尽而阴气盛也。阳气尽则伤其和，阴气盛则令人痛，此心胁之所以痛，而为阳不敌阴之故也。 讲:少阳者，胆经之脉也，古所谓少阳为病，有心胁痛者，以少阳主火，而司九月也。九月阳气当降，若当降不降，则少阳之邪气盛也。何谓盛?盖胆之脉行于胁心之脉出于腋，心亦主火，既少阳太盛，则必同类相求。心火亦因之而表著，是少阳邪气之盛，即心之所表也。况九月之时，阳气当尽阴气当盛，若尽者不尽，盛者不盛，是相反也，故胁痛而心亦痛焉。 所谓不可反侧者，阴气藏物也，物藏则不动，故不可反侧也。藏，俱平声。 注:所谓不可反侧者，正以九月阴气方盛，主于藏物，物藏则不动，今阴盛火衰，故不可反侧，不但心胁之痛而已也。 讲:所谓少阳为病令人不可反侧者，以九月阳气内藏，阴气外盛，是阴气藏物之时也，阴主静，物藏则必不动，不动故不可反侧也。 所谓甚则跃者，九月万物尽衰，草木毕落而堕，则气去阳而之阴，气盛而阳之下长，故谓跃。长，上声。[批]自此以上三节皆言少阳所见之证也。 注:之，往也。下，下体也。所谓甚则跃者，胆之脉循髀阳出膝外廉，下入外辅骨之前直，下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗，今九月万物尽衰，草木毕落而墮，则人身之气，去阳而入阴矣，阳气盛于阴分，而长于下体，故盛则为跳跃耳。 讲:所谓少阳为病，甚则跳跃者。以九月之时，万物尽衰草木毕落而墮，阳气内伏，阴气上升，是以人身之气亦与天地之气同，悉去阳分而入于阴分也。阳气既入于阴分，则阳气胜于阴分，而阳之在下体者，内盛而下长也，下长则能跃，故谓之跃。 阳明所谓洒洒振寒者，阳明者午也，五月盛阳之阴也，阳盛而阴气加之，故洒洒振寒也。 注:五月阳盛以明，故云阳明，夏至一阴气上，故云加。 讲:阳明者，胃经之脉也，古有所谓阳明为病洒洒振寒者，以足阳明胃经居南方之午位也，午属五月，时逢五月阳极阴生，正盛阳之阴之候也。阳气盛而阴气加之，故胃经得病，热中有寒，常洒洒然而振寒也。 所谓胫肿而股不收者，是五月盛阳之阴也，阳者衰于五月，而一阴气上，与阳始争，故胫肿而股不收也。 注:天之阳气，至五月渐下，而一阴初生，人之阳气，亦至五月而下，而一阴初生，阴气上与阳气相争，故足为阴其病在足所以胫肿而股不收也。 讲:所谓阳明为病，有胫肿而股不收者，亦以五月之时，盛阳之阴之过也。盖胃脉下髀关，抵伏兔，下入膝膑中，下循胫外廉，下足跗入中指内间，又其支别者，下廉三寸，而别下入中指，既天之阳气衰于五月，而一阴之气复渐次而上，以与阳气始相争战，故人身一阴之气，亦上与盛阳之气相争，而为胫肿股不收之病也。 所谓上喘而为水者，阴气下而复上，上则邪客于藏腑间，故为水也。藏，去声。 注:喘气上逆也，为水者，肾为真阴主水，位居乎下，肾既虚而不能收摄其气，故复上而为喘，以致水邪客于肺脏胃腑之间，化为水肿之疾也。 讲:所谓阳明为病，有上喘而为水者以阴气居下，本为下也，因肾虚不能收摄其气，以致其气上行阴气上，则阴邪必客于肺脏胃腑之间矣，故化而为水肿之病也。 所谓胸痛少气者，水气在藏腑也，水者阴气也，阴气在中，故胸痛少气也。藏，去声。 注:胸痛少气者，水为阴邪，肺虚不能行降下之令。胃虚不能以制水，浸淫于中故胸痛少气也。 讲:所谓阳明为病，有胸中作痛而少气者，以水气之邪在肺脏胃腑中也，水者阴气也，阴气既在脏腑之中，则邪气闭塞，胃与肺皆失其令，故胸痛少气也。 所谓甚则厥，恶人与火，闻木音则惕然而惊者，阳气与阴气相薄，水火相恶，故惕然而惊也。恶，俱去声。 注:厥，热逆也。恶人者，厥则喘惋而恶人也。恶火者，阳明血气皆盛邪客则热，热则恶火也。闻木音惊者，阳明属胃土，土畏未克也。 讲:所谓阳明为病，甚则厥逆，至于恶人、恶火，偶闻木音，遂惕然而惊者，以阳气与阴气相薄，如水与火之相恶焉，相恶则必相战，故惕惕然而常惊也。 所谓欲独闭户牖而处者，阴阳相薄也，阳尽而阴盛，故欲独闭户牖而居。 注:阳尽而阴盛者，阳邪去表入里而里盛也。 讲:所谓阳明为病，有欲独闭其门户窗牗而静处者，以阴气与阳气相薄，阳邪尽去，阴邪独盛，阴盛喜静，故欲闭户牗而独居也。 所谓病至则欲乘高而歌，弃衣而走者，阴阳复争，而外并于阳，故使之弃衣而走也。 注:外并于阳者，谓热盛于身故弃衣而走也。 讲:所谓阳明为病，有病至之时，则欲升登其高处而歌舞，舍弃其衣服而急走者，亦以阴气与阳气，反复相争，至阴气衰，而阳皆外并于阳分，阳并于阳必热盛而鼓，故欲登高而歌，弃衣而走也。 所谓客孙脉则头痛、鼻鼽、腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛鼻鼽腹肿也。鼽，俱音裘。[批]以上八节，皆阳明所见之证也。 注:头痛鼻鼽，为阳明病在表，腹肿为太阴病在里。鼽，久涕也。言涕久不通，遂至窒塞也。 讲:所谓阳明之邪，客入于孙脉，在头则头痛，在鼻则鼻鼽，在腹则腹肿者，以阳明之气并于上部也，上部者何?则其孙络之太阴脉是也。太阴为脾在里，阳明为胃在表，既阳明之邪上并于太阴，是阳邪并于表里也，故头为之痛，鼻为之鼽腹为之肿也。 太阴所谓病胀者，太阴子也，十一月万物气皆藏于中，故曰病胀。藏，平声。 注:十一月阴气太盛，故云太阴，以其脉属脾，入腹络胃，故病满胀也。 讲:太阴者，脾经之脉也。古有所谓太阴为患，而病胀满者，以足太阴脾经，盛阴也，在人为太阴，在时为子，子属十一月，其时阴极，万物之气皆藏于中焉。太阴之脉，入腹络胃，故病胀也。 所谓上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故曰上走心为噫也。 注:脾脉络胃，支从胃注心，故阴气循经而升于心，因之胀气上逆而为噫也。 讲:所谓太阴为病，有上走于心而噫者，以脾脉之别支从胃别上膈注心中，故阴气盛，上走于阳明，阳明之络属于心，心为噫，故阴气上走心而为噫也。 所谓食则呕者，物盛满而上溢，故呕也。 注:呕为气逆，如物食之入胃者，盛满太过其气必上逆而为噫，噫则未有不呕者。 讲:所谓太阴为病，有食则呕者，以所食之宿物，蓄于胃者太盛，以致脾失其运化之令邪气满胀而上逆，逆则隘，隘故上呕也。 所谓得后与气则快然如衰者，十一月阴气下衰，而阳气且出，故曰得后与气则快然如衰也。[批]以上四节，乃太阴所见之证也。 注:十一月阳气上升而初复，正阴极下衰之时也，阴极则阳生，故阳气自出而升也。阳升者阴必降，后便为阴窍，得后失气阴从此泄矣，所以快然如衰也。 讲:所谓太阴为病，有得后与气，则快然而安。如病之衰去者，以十一月之时，阴气极而下衰，阳气升而从出也。然阳气初复阴气犹盛，必得后便失气，则阴邪之气乃泄，故曰得后与气，则快然如衰也。 少阴所谓腰痛者，少阴者肾也，十月万物阳气皆伤，故腰痛也。 注:足少阴属肾，肾脉上股内后廉贯脊，十月为孟冬与少阴相应，其时万物之阳气皆以阴气而伤，兼腰为肾之府，肾中之气，既与时应而受伤，所以发为腰痛之证也。 讲:足少阴者，肾经之脉也，古有所谓少阴为病，而患腰痛者，以少阴者肾也，为初阴应十月之候也，其时阴气极盛，阳气久伏于内，而始出万物之阳气，屈抑不伸，如皆伤也。腰为肾之府，肾之阳伤，故腰痛也。 所谓呕咳上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所依从，故呕咳上气喘也。 注:呕咳上气喘者，以肾脉上贯肝膈入肺中故也。阴气，肾气也；阳气，膀胱之气也。大凡诸经阳气，皆主于浮，惟其膀胱之气上浮，而在下之肾气无所依从，故其气不降，而发为呕咳气喘等证也。 讲:所谓少阴为病，有呕咳上气而喘者，以阴盛伤阳肾中之阴气，在下而盛，致使阳气之上升者，遂不能复归于肾而在上，兼之真阳在上，诸经阳气，亦皆并于上而虚浮，如物之无所依归也，故呕咳上气而喘也。 所谓色色不能久立久坐，起则目无所见者，万物阴阳不定未有主也，秋气始至，微霜始下，而方杀万物，阴阳内夺，故目[插图] 无所见也。[插图] ，俱音荒。 注:此言肾水不足，目之精衰，故所见色色无常也。，昏乱也。兼十月之时，万物之内皆有阴阳，但阴尽阳生，尚未有主耳，秋气肃杀之气也。 讲:所谓少阴为病，有色色然变态无定，不能久立久坐，起则目无所见者，以十月之时阳尽阴生，万物之阴阳无有定一，亦无有专主也，惟其无定无主，是以肾衰骨痿之人，欲久立而不能，欲久坐而亦不能。况秋气始至，微霜始下，万物之感天地而生者，亦经秋霜而始杀之，是阴气欲消，阳气欲长，两相攻激，内夺其位之时也，故目然，若万物之色色俱呈于前，迷茫莫辨，起视之而无所见也。 所谓少气善怒者，阳气不治，阳气不治则阳气不得出，肝气当治而未得，故善怒，善怒者名曰煎厥。 注:阳气不治者，阳气不舒也。肝气当治而未得者，木性不得条达也。肝志怒，故善怒也。 讲:所谓少阴为病，有其气短少而善怒者，以十月之时，六阴已生而阴盛也，阴盛于中，则气失其和而阳气不治，则少阳之气，必因阴气锢蔽菀结于中而不得出，气不得出，故少气也。且肝气必得阳而后生发，既阳气不治，则肝气亦不能遂其条达之性，亦当治而未得其治，故肝气菀中，变而为善怒也。所谓善怒者，如火之煎热于内，而厥逆也，其证名曰煎厥。 所谓恐如人将捕之者，秋气万物未有毕去，阴气少，阳气入，阴阳相薄，故恐也。捕，音铺。 注:恐，肾志也。捕，捉也。毕，尽也。未有毕去者，言肃杀之秋气，未尽去也。阴气少，肾虚气少也。阳气入于阴中，故两相薄激而恐也。 讲:所谓少阴为病，有恐惧过甚，如有人将捕捉之状者，以肃杀之秋气，在于万物者，犹未尽去也。恐为肾志，其时肾中之阴气少而虚，阳气复入于阴中而客邪，故两相薄激变而为恐也，宣明五气论曰:精气并于肾则为恐者，即此之谓也。 所谓恶闻食臭者，胃无气，故恶闻食臭也。恶，俱去声。 注:胃土赖相火而生，相火既衰，则胃土失其生气，故恶闻食臭也。讲:所谓少阴为病，有恶闻食臭者，以肾闻相火，不足以生胃土，以致胃土失养，衰弱无气，故恶闻食臭也。 所谓面黑如地色者，秋气内夺，故变于色也。 注:秋气杀物者也，秋气内夺万物变色，肾病面黑如地，其象同也。 讲:所谓少阴为病，有面部之色，极其阴惨，黑如地色者，以秋肃杀之阴气，入而内夺于肾。肾夺则虚，虚则肾脏真色毕现于外，故变见于色而黑也。 所谓咳则有血者，阳脉伤也，阳气未盛于上而脉满，满则咳，故血见于多也。[批]以上八节皆少阴所见之证也。 注:咳而有血者，因肾虚生内热，热上蒸肺，肺伤则血外溢，为阳盛激阴，故咳而血见也。 讲:所谓少阴为病，有一咳而即见血者，以肾虚生其内热，上蒸于肺，肺伤则血气外溢，故阳盛激阴也。阳气盛则诸阳之脉必伤，故其气太过于上而逆，上逆则脉必满而洪大，脉大为热，热盛故咳而见血也。 厥阴所谓疝，妇人少腹肿者，厥阴者辰也，三月阳中之阴，邪在中，故曰疝少腹肿也。[插图] ，音颓。 注:三月阳尽外升，阴尽内降，兼阴邪亦入于内，故[插图] 疝少腹肿也。 讲:厥阴者，肝经之脉也。古人所谓厥阴为病，有证见[插图] 疝，妇人少腹肿者，以厥阴之脉络阴器入小腹，属木而应辰也。辰为三月阳中之阴也，其时阳尽在外阴收于内，使阴邪乘之而在中，则肝经受其寒气，必为患于阴分，故证见阴病而有所谓[插图] 疝少腹肿也。 所谓腰脊痛不可以俛仰者，三月一振荣华万物，一俛而不仰也。俛，俯同。 注:俯，曲也。仰，举首也。振，物性鼓动也。荣华于外，则内虚。肝主筋，故俯不能仰也。 讲:所谓厥阴为病，有证见腰脊隐痛，不可以俯曲举仰者，以三月之时，阳气鼓动而一振万物随之而荣华。其时之人，外荣内虚，筋受其病。肝，主筋者也。腰脊，筋之统宗也。故厥阴为病，一于俯者不能仰，则于仰者，愈可知矣。 所谓癃疝肤胀者，由阴亦盛而脉胀不通，故曰癃疝也。 注:癃，小便不利也。由阴挟风邪外盛而客于肝，故脉胀不通，变为肿肤胀诸病也。 讲:所谓厥阴为病，有[插图] 癃与疝，而肤作胀者，以三月之时，阳气虽盛，阴气亦盛于中也，阴盛则凝结，既阴气尽收于内，而脉气亦满胀而不通，所以有[插图] 癃疝之阴病也。凡此皆阴气收藏，而客于肝之过，所以厥阴为病，有谓为[插图] 癃疝之等证也。 所谓甚则嗌干热中者，阴阳相薄而热，故嗌干也。嗌，音益。[批]以上四节，皆厥阴所见之证也。 注:厥阴之脉，循喉咙之后，阴阳相薄而热，故令嗌干。 讲:所谓厥阴气甚，则有嗌干热中者，以三月阳气尽升，正阴衰阳盛之时也。况肝主木，木性温，温盛则阴不胜阳，阳盛于中，以致阴阳相薄为热于内，故嗌干也。由此观之，六经之脉，各有证见，虽不能尽其所现之证，而证之应候而生者，为阴为阳，其形气不外是也。 |
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