糖友请小心！出现这些症状要警惕糖尿病低血糖
原创
宣传企划部
北京丰台医星中西医结合医院
2023-03-28 08:28
发表于北京
糖尿病患者居然要小心低血糖，你知道吗？看到这个标题是不是很多人会觉得不可能，因为在大多数人的认知里，糖尿病就是血糖高，甚至需要通过运动，饮食，药物来控制血糖变高，怎么还会出现低血糖呢？  什么是低血糖症？ 糖尿病属于内分泌代谢疾病，病程长且长期处于高血糖状态会损害机体多个系统组织，引发多种并发症，低血糖就是糖尿病潜在的严重并发症之一，且容易反复发作。 对非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖<2.8 mmol/L，而接受药物治疗的糖尿病患者血糖<3.9 mmol/L就属于低血糖。
引发糖尿病患者低血糖的因素
01 【降糖药物】 降糖药物用量过大，用药后没有及时进餐是常见的原因。 02 【进食量不足】 规律饮食很重要，是控制血糖的必要条件，但过分地限制食物的摄入、不规则或延迟进食，易致糖尿病患者发生低血糖反应。 03 【体力消耗过大】 适当的运动或体力活动可以促进机体代谢，增强心血管功能，提高机体免疫力，有利于糖尿病症状的改善，并能减少并发症。但突然加大运动量(剧烈的活动或劳动)或变更运动时间，可使葡萄糖消耗过多而诱发低血糖反应。 04 【呕吐、腹泻】 呕吐、腹泻可使机体能量（尤其是碳水化合物）摄入减少，从而诱发低血糖。 05 【过度饮酒】 2型糖尿病患者在空腹状态下饮酒会导致大量乙醇快速进入体内，抑制肝糖原的糖异生过程，导致低血糖的发生，过度饮酒则会导致肝脏调节血糖能力下降，也会出现低血糖症状。 06 【肝肾功能不全】 肝肾功能不全可影响药物代谢及清除，使胰岛素排泄延缓，口服降糖药半衰期延长，导致降糖药物在体内蓄积。 07 【自主神经功能障碍】 糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍，自主神经功能障碍影响机体对低血糖的调节能力，增加发生严重低血糖的风险。同时，低血糖也可能诱发或加重患者自主神经功能障碍，形成恶性循环。 08 【血糖控制目标过严】 严格的血糖控制会增加低血糖的风险，并且严重低血糖可能与患者死亡风险增加有关，因此，对有低血糖尤其是严重低血糖或反复发生低血糖的糖尿病患者除调整治疗方案外还应适当放宽血糖控制目标。
低血糖有什么临床表现？  低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、头晕、手抖、饥饿感等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。
有时候低血糖也有一些不典型的症状，比如有的人可能会出现意识不清、肢体活动不利或特别烦躁，语无伦次等。 还有些患者发生低血糖时没有明显的临床症状，称为无症状性低血糖，多出现在糖尿病病史比较长的患者身上。严重的可以没有低血糖的先兆而直接出现低血糖昏迷，这种情况更危险，需要格外地注意和警惕。 虽然低血糖的表现很难受，但并不是坏事，这是身体发出求救信号，提醒我们需要尽快纠正低血糖。 小贴士 因为低血糖有无症状特性，所以动态监测血糖是最好的判定是否低血糖的依据。如果患者日常血糖控制不佳，血糖监测不到位，甚至经常出现低血糖症状，都建议及时到医院就医，通过专业设备进行动态监测血糖，并在医生指导下进行治疗方案的调整。 内科专家 刘道兰 主任医师 毕业于山东医学院医学系，从事内科临床工作40余年，曾在山东齐鲁医院及南京脑科医院神经内科进修深造，可熟练诊治内科常见病多发病，擅长治疗脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作、癫痫、头痛、头晕、高血压、心脏病，心律失常、高脂血症、糖尿病、支气管炎、支气管哮喘、慢阻肺、甲亢、甲减、幽门螺旋杆菌感染、胃食管返流病、胃十二指肠溃疡、肝炎、肝硬化、尿路感染、贫血等。在省级以上医学杂志发表论文20余篇，参编著作3部。
专家门诊：周四、日，全天 普通门诊：周一、二、五，全天 薛冰 副主任医师 薛冰，副主任医师，毕业于白求恩医科大学临床医学系，于中国人民解放军空军特色医学中心（原空军航空医学研究所附属医院，三甲医院）从事临床工作30余年。曾在心内科和肾内科工作十年，后在门诊及急诊工作十余年，拥有扎实的专业理论基础和丰富的临床经验，擅长高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病等老年性疾病及内科常见病的诊断治疗。曾在核心期刊发表过文章数篇。 出诊时间：周一、二、三、五、六，全天 |
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