 持续性蛋白尿，是慢性肾病患者最常见的临床表现，90%肾友存在尿蛋白异常。
可能很多人不以为然：“虽然我有蛋白尿，但好几年了也不痛不痒的，它真有那么大伤害吗？” 不痛不痒是因为咱们肾实质内缺乏痛觉神经，蛋白尿在悄无声息中不断伤害我们的肾宝宝，我们还浑然不觉。 正常情况下，普通人尿液中只有非常少量的蛋白质（平均40-80mg/天，150mg以内为正常）。 而肾病患者由于各种肾脏损伤，尿中漏出许多的蛋白质，这些蛋白质在经过肾小球和肾小管时又会造成直接或间接毒性反应。 例如尿中蛋白在肾小管被重吸收时，引起一些系列的炎症反应，这种炎症反应迁移至肾单位和肾间质，导致肾小管间质炎症和进行性纤维化，最终发展成肾功能不全，肾衰竭，尿毒症。 通常情况下，肾友的尿蛋白控制得越不好，日后得尿毒症的风险也越大。 不过，蛋白尿“好”和“不好”，很多人对具体数值没概念。那么，仔细看下面这张表：  注：可点击图片放大，单位不一样，对应的数值不一样 尿蛋白的检查方法有多种，上表列出的24小时尿蛋白定量、尿蛋白肌酐比（英文缩写PCR）、尿白蛋白肌酐比（也叫尿微量白蛋白肌酐比，英文缩写ACR）、尿常规（或尿蛋白试纸）是临床最常用的几种，都可以作为评估蛋白尿的参考依据。 其中，24小时尿蛋白定量为衡量尿蛋白的金标准（前提是留取方法正确→24小时尿液怎么留）。 一般来说，如果肾友尿蛋白水平持续控制在上表中正常或轻微异常的那两栏，即24小时尿蛋白定量在500mg以内，或PCR在500mg/g以内，或ACR在300mg/g，表示蛋白尿控制得比较好，比较安全； 如果你的尿蛋白在明显异常那一栏，即24小时尿蛋白定量超过500mg，或PCR超过500mg/g，或ACR超过300mg/g，说明控制得还不够好，尿毒症风险加大，需要进一步努力。 而如果是在肾病范围蛋白尿（大于3500mg），即说明尿蛋白很严重，持续不缓解的话，尿毒症危险很大。 发现肾病时，尿蛋白严重不代表一定会得尿毒症，最最关键的，还是要看大家后续尿蛋白对治疗的反应，长时间的控制情况。如果尿蛋白能降并且保持稳定，说明对治疗反应好，尿毒症风险也会大大降低。如果尿蛋白持续在高水平不缓解，尿毒症的危险性就比较大了。 儿童肾病对蛋白尿的控制要求更严格一点，通常要求24小时尿蛋白定量控制在200mg以内，或PCR在200mg/g以内。 冰冻三尺，非一日之寒。肾衰竭，尿毒症不是一天就到来，常常需要多年积累，我们早发现的肾友，还有很多时间去把尿蛋白控制好，把肾病进展的速度遏制住。 让我们一起重视尿蛋白的管理，预防尿毒症！ 一些肾友可能担心，我吃了好几个月百令，肾炎康，尿毒清...怎么尿蛋白还不降，是不是我病情很严重啊？ 不是的，有些药对尿蛋白作用不大。目前被广泛应用于降尿蛋白的药物，主要是这些→帮你尿蛋白降到0.5g以内的9大类药物，肾科明星药快来了解！，请遵医嘱使用。  |
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