颈部解剖知识

颈部是人体很重要的结构。颈部的肌肉、神经、结构也是比较复杂的。让我们走进颈部结构，学习颈部解剖知识。

境界与分区  

（一）境界 ：

上界即头部的下界，为下颌底、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线；下界为颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第七颈椎棘突的连线，以此线与胸部、上肢分界。

（二）分区：

包括固有颈部和项部：

                                          表面解剖  

（一）体表标志：

1. 舌骨：位于颏隆突的下后方，喉结的上方。（廉泉）
   

2. 甲状软骨：上缘是劲总动脉分为颈内、外动脉处。上前方向前突出为喉结，旁开1.5寸为人迎穴。

3. 环状软骨：两侧平对C6横突，是喉与气管，咽与食管的分界标志。

4. 颈动脉结节：即C6横突前结节，是压迫颈总动脉止血的部位。

5. 胸锁乳突肌：是颈部分区的重要标志。起点处有锁骨上小窝（气舍穴），后缘中点为神经点。

6. 胸骨上窝：位于颈V切迹上方，可触及气管，为天突穴所在。

7. 锁骨上大窝：位于锁骨中1/3上方，可触及锁骨下动脉、臂丛和第1肋，为缺盆穴所在。

（二）体表投影：

1. 颈总动脉及颈外动脉；
   

2. 锁骨下动脉；

3. 颈外静脉；

4. 副神经；

5. 臂丛；

6. 胸膜顶及肺尖：锁骨内侧1/3段上方2~3cm。

 颈部层次结构  

一. 浅层结构：

（一）皮肤：较薄，移动性大，皮纹横向走行。

（二） 浅筋膜：薄层脂肪。

1. 颈阔肌：为皮层，由面神经颈支支配。
   

2. 浅静脉：

   （1）颈前静脉、颈静脉弓、颈前正中静脉；

   （2）颈外静脉：破裂可致气栓，右心衰可致怒张。

3. 神经：

（1）颈从皮支：4条。

包括枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经。

（2）面神经颈支：支配颈阔肌。

二. 颈筋膜及筋膜间隙：

（一）颈筋膜（分三层）：

1. 浅层：又称封套筋膜，形成腮腺鞘和下颌下腺鞘等。
   

2. 中层：又称气管前筋膜或内脏筋膜，形成甲状腺鞘。

3. 深层：又称椎前筋膜或椎前层：形成腋鞘，包裹锁骨下A、V及臂丛。

4. 颈动脉鞘：是包裹颈总A、颈内A、颈内V和迷走神经的筋膜鞘。

（二）筋膜间隙及其交通：

1. 气管前间隙：位于气管前筋膜与颈段气管之间。
   

2. 咽后间隙：位于咽的后面与椎前筋膜之间。

3. 椎前间隙：位于椎前筋膜与颈部脊柱之间。

4. 胸骨上间隙：颈筋膜浅层附着于胸骨柄前、后缘之间。

 颈前区  

一.  舌骨上区：

（一）下颌角三角（二腹肌三角）：

1. 境界：由下颌骨体下缘与二腹肌前、喉腹围成。

2. 内容：

   （1）下颌下腺；

   （2）血管、神经和淋巴结：面动脉、舌动脉、舌下神经、舌神经、下颌下神经节、下颌下淋巴结。

（二）颏下三角（廉泉穴）：

1. 境界：位于左、右二腹肌前腹与舌骨体之间；
   

2. 内容：有1~3个颏下淋巴结。

二. 舌骨下区：

（一）颈动脉三角（人迎穴所在）：

1. 境界：胸锁乳突肌上份前缘--二腹肌后腹--肩胛舌骨肌上腹。

（2）静脉、颈内静脉：位于动脉的外侧，其属支有：面V，舌V、甲状腺上、中V。

（3）神经：

• 舌下神经：跨过颈内、外动脉的表面，发出降支（颈袢上根）。

• 副神经：位于颈动脉三角的后上方。

• 迷走神经：位于颈总动脉和颈内静脉的后方，发出喉上神经和心支。

（4）二腹肌后腹：

是经动脉三角与下颌下三角的分界标志。

（二）肌三角：

1. 境界：前界、后界和后上界。

前界---颈前正中线；

后界---胸锁乳突肌前缘；

后上界---肩胛舌骨肌上腹。

2.内容：

包括舌骨下肌群、甲状腺、甲状旁腺、气管颈部、试管颈部。

（3）气管颈部：

毗邻：

上：接环状软骨（第6颈椎下缘）。

下：平颈静脉切处（第7颈椎下缘）移行为气管胸部。

前面：皮肤、浅筋膜、颈筋膜封套层、胸骨上间隙、舌骨下肌群、气管前筋膜、第2~4气管软骨环前方有甲状腺峡、其下方有甲状腺下静脉、静脉丛、甲状腺最下动脉。

后面：主要为食管。

两侧：甲状腺侧叶，气管食管旁沟内有喉返神经。

后外侧：颈动脉鞘和颈交感干。

气管切开安全三角：上界：环状软骨；两侧：胸锁乳突肌前缘尖向颈静脉切迹。