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作者：思宇MedTech 文章来源：思宇MedTech ；编辑：杨柳荣 负重CT是足踝外科医生最为理想的检查工具。目前全球只有3家负重CT厂商。国产CT产商可以考虑下负重CT的国产化，是个新的突破方向。 01什么是负重CT？ 负重CT是锥形束计算机断层扫描CBCT的一种，可以提供下肢的无失真影像。 锥形束计算机断层扫描CBCT是由一个有大阳极角度发射锥形束X射线管和一个数字平板探测器整合在一种机架上和机架围绕患者旋转一圈而产生一种三维体积影像的设备。 CBCT最为人知的应用是口腔颌面成像，CBCT特有的数字平板探测器允许宽的锥形束角度和大的影像Z面覆盖对高对比度结构如骨骼可获得高空间分辨力的影像。此外，CBCT可以同时进行动态透视、X射线摄影(或数字血管减影)和体积CT成像。 02负重CT的优点 CBCT应用在骨科最大的优势是能够结合三维和负重影像，拍摄下肢负重影像，是足踝外科医生最为理想的检查工具。 足是人体最重要的负重关节，被称作“人的第二心脏”。足踝部的很多细微变化，包括韧带、小关节面的损伤在非负重情况下不易观察，只有真正站立式拍摄的CT才能真正反映出来地球重力造成的足踝部生物力学改变。 很多学者为了研究负重状态对骨关节的影响，研发了平卧位CT模拟负重加压架，通过给躺着的人体加压，模拟足部负重的情境，但结果并不理想。 足踝负重CT的辐射剂量较小，只相当于常规医疗CT的十分之一左右，且扫描速度快，可以真实反映患者在行走、负重状态下的足踝部骨性结构形态及骨关节对应关系的细微变化。对于有足部疾病的患者，只要能够自主站立就可以完成检查。 03三位主要玩家 负重CT这一新技术相比于传统CT有着明显的优势，竞争对手主要为新型医疗器械公司。 （一）CurveBeam AI CurveBeam成立于2009年， 2013年9月CurveBeam在伦敦开设了CurveBeam Europe LTD办公室作为公司的欧洲总部。该公司为骨科和足病专科设计和制造锥形束CT成像设备，由私人拥有和经营。 2022年10月20日，CurveBeam与人工智能公司StraxCorp宣布已完成合并，公司新名称为CurveBeam AI,，新公司将CurveBeam经济上可行的护理点成像解决方案扩展到骨健康领域，并为负重CT成像提供人工智能驱动的应用。StraxCorp专门提供人工智能和深度学习人工智能解决方案，用于骨骼分离、分割和微观结构分析，以此来帮助临床医生评估骨折风险。 CurveBeam的pedCAT系统于2012年4月由FDA批准，并于2013年9月获得CE Mark认证，在现美国，欧洲，澳大利亚都有装机。2017年，北京同仁医院足踝外科中心引进了我国第一台pedCAT。 pedCAT采用圆锥射线成像技术计算机断层扫描，图像清晰，辐射量极低，扫描速度快。由于成像原理不同，占地面积不到2平米，采用民用普通电流就可以启动。pedCAT不仅体积小巧，还有强大的软件系统。 与传统CT有所区别，pedCAT配套使用的工作站可以在任意平面重新进行断层观察，也可以在三维空间内标记所有扫描点，进行三维运算与再次建模。此外还可以模拟普通X线的投射，生成与X线一样的普通X光片。所有扫描在2分钟完成，不仅有骨组织的成像，还包括部分软组织的成像。 （二）Planmed Planmed是芬兰的一家医学影像公司，隶属在医疗和牙科领域知名的Planmeca集团。Planmed 致力于先进成像设备和配件的开发、制造和营销，为医学成像专业人员提供图像质量和易用性的独特组合。自 1987 年以来，Planmed生产的设备已为全球 80 多个国家的医疗保健专业人员提供服务。 Planmed Verity® 是一个独立的成像单元，具有一个集成的配备触摸屏的工作站，用于图像采集和重建，以及管理研究。该系统具有可调节高度和倾斜度的机动龙门架，可轻松定位患者。作为一个紧凑的移动装置，Planmed Verity 系统可以在医院内灵活安装和移动，以供不同科室使用。 Planmed Verity®可用于膝盖、脚踝、脚和脚趾在自然负荷下的 3D 负重成像。Planmed Verity®解决了投影差异和重叠结构的挑战，可以更好地揭示关节间隙变窄和其他通过传统诊断手段可能无法看到的情况。 Planmed Verity®单次扫描仅需20秒，3分钟内即可看到全部3D数据，薄层扫描可以精确到0.625毫米，有效提高了对足踝部创伤、关节炎、拇外翻及平足症等相关疾病的诊疗效率，不仅有助于术前计划的周密实施，更可以对术后效果进行精准评估。2022年，沪上首台Planmed Verity®在上海市第六人民医院装机并投入使用。 （三）Carestream Carestream是提供医疗成像系统的全球供应商，用于无损检测的X射线成像系统以及面向众多工业、医疗、电子和其他应用的精密涂层服务。 Carestream的OnSight 3D Extremity System使用锥形束 CT 技术为整形外科、影像中心和医院在护理点捕获高质量的 3D 负重肢体检查。 它易于打开的孔和患者通道允许进行传统 CT无法实现的负重研究。最小的场地和安装要求可实现快速、负担得起和方便的成像过程，以便及时诊断和开始治疗。 与传统 CT 系统不同，OnSight 3D Extremity System具有大面积检测器，患者只需将受伤的下肢放入系统的环形开口中，25 秒即可在单次旋转中捕获肢体的 3D 图像，检查在3分钟内就可以完成。 主编｜赵清   |
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