2023 KDIGO狼疮性肾炎意见征求稿重磅来袭！多靶点方案成为诱导治疗一线选择！

2023 KDIGO狼疮性肾炎意见征求稿重磅来袭，根据最新的推荐意见，多靶点方案（激素 MMF TAC）被推荐用于活动性III/IV±V型LN的一线诱导治疗方案（1B），尤其是对于肾脏功能无严重损伤（eGFR>45 ml/min/1.73m²）的LN患者。

2023 KDIGO 狼疮性肾炎意见征求稿

推荐意见10.2.3.1.1：推荐活动性III/IV型LN，伴或不伴膜性LN，诱导治疗选择糖皮质激素联合以下任何一种方案治疗：

● 霉酚酸类似物（1B）;

● 低剂量静注环磷酰胺（1B）；

● 贝利尤单抗联合霉酚酸类似物或者低剂量静注环磷酰胺（1B）;或者

● 霉酚酸类似物联合钙调磷酸酶抑制剂（1B）（当肾脏功能无严重损伤（严重损伤如eGFR≤45ml/min/1.73m²)时）。

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除此之外，最新意见征求稿新增实践要点10.2.3.1.4，建议钙调磷酸酶抑制剂(伏环孢素、他克莫司或环孢素)可优先用于肾功能相对完好/因广泛足细胞损伤而导致肾病范围蛋白尿的患者，以及不能耐受标准剂量霉酚酸类似物或不适合或不愿使用基于环磷酰胺的方案的患者。

而对于III/IV型LN的维持治疗，最新意见征求稿新增实践要点10.2.3.2.5，建议除标准治疗外，接受包括贝利尤单抗或钙调磷酸酶抑制剂在内的三联免疫抑制方案治疗的患者可以继续使用三联免疫抑制方案作为维持治疗。

参考文献：KDIGO 2023临床实践指南狼疮性肾炎的治疗（https:///guidelines/gd/）

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