我们今天要谈的是如何看肾功能中的血尿酸。为什么肾功能中包含血尿酸呢?因为尿酸经肾脏排泄,在肾功能不全时,血尿酸可升高;同时,高尿酸也可损伤肾脏,之前写过一篇关于高尿酸和高尿素肾病的文章,可点击链接:高尿酸肾病---“锈迹斑斑”的肾脏 流行病学调查显示,我国大陆居民高尿酸血症患病人数已超过1.2亿,痛风人数已超过2000万。“猪脚面”在“狂飙”,高尿酸和痛风的患病人数也在“狂飙”。 高尿酸的治疗分为调整生活方式(如饮食控制等)、碱化尿液和降尿酸药物治疗。那么什么时候需要降尿酸药物治疗?降到什么水平呢?血尿酸越低越好吗? 一、降尿酸大家都知道,那么血尿酸越低越好吗? 血尿酸是人体内强大的还原性物质,其作用强于维生素C。当血尿酸水平低于120umol/L可导致机体衰老和自身免疫性疾病的发生。因此,血尿酸高了不行,低了也不行。 二、什么时候需要降尿酸药物治疗呢?血尿酸需要降到什么水平呢? 这个不能单纯看参考范围,我们下面一一讲述: (1)无痛风发作的高尿酸血症 根据合并症的不同,高尿酸的治疗也不同。合并症有哪些呢?主要有高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾结石、肾功能损伤等; 在无合并症的情况下,血尿酸水平大于540umol/L时开始降尿酸药物治疗,血尿酸水平控制在小于420umol/L,不低于180umol/L; 在有合并症的情况下,血尿酸水平大于480umol/L时开始降尿酸药物治疗;血尿酸水平控制在小于420umol/L,不低于180umol/L; (2)有痛风发作人群 (痛风:血尿酸沉积在关节导致的关节疼痛,有多疼呢?有的人不能走路,坐轮椅来的;痛风石:血尿酸沉积在关节形成的石头,前段时间刚刚见过一个双手关节许多痛风石的老人,直径3-5厘米) 合并症:每年痛风发作大于等于2次、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏病、高血压、血脂异常、缺血性心脏病、心力衰竭、发病年龄小于40岁等; 1、在无合并症的情况下,血尿酸水平大于480umol/L时开始降尿酸药物治疗,血尿酸水平控制在小于360umol/L,不低于180umol/L; 2、在有合并症的情况下,血尿酸水平大于420umol/L时开始降尿酸药物治疗;血尿酸水平控制在小于300umol/L,不低于180umol/L; 三、需要长期吃药吗? 大部分患者停药后血尿酸会再次升高,建议在生活方式调整的基础上,逐渐减量,争取以最小剂量、副作用最小的药物维持血尿酸在正常水平。 关注和转发,让更多的人了解肾脏病 |
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