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鼻腔非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin' s lymphoma of nasal cavity）是最常见的原发性结外淋巴瘤之一，其发病率仅次胃肠道淋巴瘤，居第二位，常见侵犯的鼻窦为上颌窦和筛窦、下鼻甲、鼻中隔，后期可多个部位同时受累，且常破坏邻近组织。我国患者中病理亚型以 NK/T 细胞淋巴瘤最为常见，B 细胞来源较为罕见，欧美国家以 B 细胞来源较为多见，来源于 T 细胞的患者中线结构多受到侵犯。由于临床表现缺乏特异性，易漏诊和误诊，近远期生存率均较低，当鼻腔分泌物有明显臭味，黏膜反复溃疡，下鼻甲黏膜呈弥漫性肥厚且质地较硬时应考虑鼻腔淋巴瘤的可能。 影像学特点：好发鼻腔前部，并以中下鼻甲最常见，多沿鼻甲蔓延、浸润性生长趋势，密度较均匀，近似肌肉密度，液化坏死等现象较少，一般表现为局限性、轻微的骨质破坏，呈膨胀性生长及压迫性的骨质吸收，并存在明显的周围结构受累，有明显的鼻腔内宽基底软组织肿块，与鼻腔黏膜不易分开且多伴有鼻中隔的对称性肥厚，鼻背部皮肤出现不同程度的增厚，皮下脂肪线消失且存在明显的皮下肿块; 增强扫描中度均匀强化，并表现为延神经周围蔓延趋势。MRI所有序列均中等 信号表现，或为 T1WI 低信号、T2WI 中高信号，可见明显的颈部淋巴结增大。 鉴别：主要依临靠病理学活检确诊, 不易与鼻腔息肉及其他肿瘤相鉴别，鼻腔淋巴瘤 CT 表现病灶呈弥漫浸润状, 沿固有结构蔓延生长, 密度均匀, 边缘极不清楚, 且伴有周围鼻窦炎症, 与鼻息肉、鼻窦炎较相似。但淋巴瘤多为单侧或以一侧为主, 且多侵犯外鼻和鼻旁皮下软组织，亦可侵犯鼻咽 、眼眶等相邻结构（可能与淋巴瘤易沿皮肤、黏膜淋巴管道蔓延）, 伴有骨质破坏, 而无鼻腔扩大。 临床推荐的治疗方法为早期局限的鼻腔淋巴瘤首选放射治疗，晚期病变则以化疗为主，中期可采用放疗联合化疗，预后较差，五年生存率较低，据报道仅为30．0％左右，其中I期Ⅱ期的患者愈后较好，而Ⅲ期和Ⅵ期患者治疗后复发率较高，疗效较差。 临床分期（the clinical stage）： Ⅰ期：病变限于一个淋巴结区(1)或淋巴系统以外的一个器官或部位局部侵犯(1E)。 Ⅱ期：病变侵犯同侧膈肌两个或更多的淋巴结(Ⅱ)或一个器官或部位伴有一个 以上的淋巴结区(ⅡE)。可注明侵犯淋巴结的数目(如Ⅱ3)。 Ⅲ期：病变侵及膈肌两侧的淋巴结区(Ⅲ)或同时伴有界外器官或组织的局部侵 犯(ⅢE)或侵犯脾脏(ⅢS)或两者都受侵犯(ⅢE+S)。 Ⅳ期：在淋巴结、脾脏、咽淋巴环以外一个或多个界外器官或组织广泛受累， 伴有或不伴有淋巴结肿大，如骨髓(M)、肺实质(I)、胸膜(P)、肝脏(H)、骨骼(O)、 皮肤(D)、中枢神经(N)等，分别以符号表示。 每一期分为“A”、“B”两组，“A”即无全身症状，“B”组具有全身症状。如： ①明确诊断前 6 个月内无原因体重下降超过 10%；②不明原因的发热>38℃，连续 3 天以上；③夜间盗汗凡具有以上症状之一者即为“B”组。
[1]蒲伟民. 40例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床分析[D]. 福建医科大学, 2018. [2]唐光健, 王仪生. 鼻腔非何杰金淋巴瘤的CT诊断[J]. 中华放射学杂志, 2000, 034(002):103-105. 鼻腔非霍奇金淋巴瘤 （Non-Hodgkin' s['hɔdʒkin] lymphoma[lɪmˈfəʊmə] of nasal [ˈneɪzl] cavity [ˈkævəti]） 不小心忘记了：on the tip of my tongue/It slipped my mind your name is on the tip of my tongue. 你的名字我不小心忘记了。 It totally slipped my mind 我一不小心把这些事情全忘了。 |
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