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葡萄膜为眼球壁的中间层，含有丰富血管与色素，曾有色素膜与血管膜之称。前葡萄膜包括虹膜与睫状体，后葡萄膜即脉络膜，这三部分组织在解剖上紧密联接，病变时则互相影响。 脉络膜黑色素瘤（Choroidal Melanoma,CM）是成人最常见眼内恶性肿瘤，由恶性黑色素瘤细胞组成的神经外胚叶性肿瘤，发生于脉络膜基质内的黑色素细胞或睫状神经鞘膜细胞。国内发病率仅次儿童的视网膜母细胞瘤，居眼内肿瘤第二位，每年发病率6/1000000，最常见于脉络膜，主要症状是视力下降或视野缺损，好发中老年人，但也见年轻人，有报道过6岁儿童患CM。恶性程度高，不仅可致患者视力丧失，而且严重威胁患者的生命，即使在没有明确转移前摘除眼球，5年死亡率仍有17%~53% 根据改良callender分型系统，将CM分梭形细胞型、类上皮细胞型、混合细胞型、坏死型和气球状细胞型。 CT早期平扫仅表现为眼环局限性增厚，当肿瘤突入玻璃体腔后，则表现为密度均匀、边界较清楚的等密度或略高密度半球形或球形肿块，较大时，外形不规则，可占据整个玻璃体腔。黑色素瘤是富血管肿瘤，增强扫描多表现为不同程度强化，扩散到巩膜外或视神经时，则可见相应部位肿块，继发视网膜脱离常表现为“V”字形略高密度影（与玻璃体密度相比），增强后无强化，如合并视网膜出血。可掩盖病灶，造成漏诊。 MRI表现肿瘤边界光整，多呈蘑菇型，因含有顺磁性物质黑色素，明显地缩短T1和T2。因此可见其T1WI呈高或极高信号，T2WI中为低信号，具有一定特征性。增强扫描后，肿瘤强化而视网膜及脉络膜下积液及眶内脂肪不强化，MRI是目前显示有色素的CM最具组织学特征的检查手段，但对于无色素的黑色素瘤，定性较为困难。 CM 易发生转移，转移到肝、肺等远处脏器，最常见的转移方式是经巩膜导管扩散，经视神经蔓延者罕见。 治疗原则强调个体化，对较小、不活跃的早期肿瘤可考虑采用激光、放射等方法，在不影响预后情况下尽量保留患者视力。虽眼球摘除术可能因挤压瘤细胞引发转移，其长期疗效尚存争议，但眼内较大、发展较快的肿瘤还是会采取眼球摘除术，以防止疾病恶化，术中通常会剪除一定长度的视神经，避免肿瘤经视神经蔓延至眼眶。眶内容物摘除术一般用于眼球摘除后肿物眶内复发、有广泛眶内浸润者，术后可以结合放疗、化疗、免疫治疗等多种辅助手段。CM 预后较差，早期诊治有助于改善预后。
[1]陈伟, 魏文斌, 杨文利,等. 脉络膜黑色素瘤的三种影像学检查对比分析[J]. 眼科, 2010(5):5. [2]李锦荣. 脉络膜黑色素瘤的影像诊断与鉴别诊断[J]. 医学影像学杂志, 2013, 23(10):3. [3]林瑞杰,黄玉银等.脉络膜黑色素瘤的影像诊断[J]. 黑龙江医学, 2018, 42:1. 络膜黑色素瘤（Choroidal[kɔːˈrɔɪdəl] Melanoma[ˌmeləˈnəʊmə],CM） The good news is that a combination of sunscreen and covering up can reduce melanoma rates, as shown by Australian figures from their slip-slop-slap campaign. 好消息是，防晒霜和遮盖物的结合可以降低黑色素瘤的发病率，澳大利亚人在日光浴前的准备活动就证明了这一点。 |
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