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鼻中隔偏曲( Nasal septal deviation，NSD)是指鼻中隔形态上向一侧或两侧偏曲或局部突起，影响鼻呼吸，导致鼻腔结构的改变并引起鼻腔功能障碍或产生症状，包括鼻塞、鼻出血、反射性头痛等症状，严重时可引起临近结构损伤，如未引起鼻功能障碍者称为“生理性鼻中隔偏曲”。 鼻中隔除了起关键的支撑作用和决定鼻形态外，还对鼻中隔和鼻腔外侧壁之间的气流进行调节，对吸入的气体有加热、清洁及净化的作用，从而优化气体交换。目前造成鼻中隔偏曲有两个主要原因，一方面是发育异常导致鼻中隔偏曲，胚胎期鼻中隔由多块骨及软骨组成，在不断地生长发育和骨化过程中，构成鼻中隔的诸骨间发育不均衡，容易导致鼻中隔偏曲。另外部分病人可能与遗传相关。另一方面是外力的作用，外伤也是常见病因，分娩时因产道狭窄或产钳使用不当造成的鼻中隔软骨的偏曲及脱位，幼儿时期和成年鼻外伤。一侧鼻腔、鼻窦内较大肿瘤或息肉，也可将鼻中隔压向对侧。 从症状上看，鼻中隔的C 形偏曲或嵴突可引起单侧闭塞，S 型偏曲多为双侧鼻塞，其鼻塞多呈持续性。 依据鼻中隔偏曲发生的部位将鼻中隔偏曲分：高位偏曲和非高位偏曲二类，凡包含中鼻甲前端以后游离缘以上区域相对应的鼻中隔存在偏曲的称为高位偏曲，而只有在此区域以外部位发生的鼻中隔偏曲称为非高位偏曲。
鼻中隔角度测量: 在鼻中隔鸡冠部附着处垂直向下至颌骨之间为第一条直线，鸡冠与鼻中隔骨及软骨最突出点之间为第二直线，测定这两条线之间的角度。
下鼻甲黏膜、骨厚度测量: 接近鼻中隔侧为内侧，另外一侧为外侧，分别测量并记录垂直于下鼻甲骨内、外侧黏膜到骨质表面的厚度及下鼻甲骨厚度。
鼻中隔高位偏曲的鼻窦炎发病率更高，主要是因为鼻中隔对邻近的中鼻甲推挤，使得中鼻甲移向鼻腔外侧壁，中鼻道变得狭窄，前组鼻窦引流不通畅，势必影响窦口鼻道复合体的正常发育,导致前组鼻窦(前组筛窦、上颌窦、额窦)的自然开口引流障碍,诱发鼻窦炎。 长期鼻中隔偏曲会引起对侧下鼻甲( inferior turbinate hypertrophy，ITH) 的代偿性肥大，这是一种平衡机制，为了保护对侧鼻腔免受过度通气的影响，下鼻甲在鼻腔生理功能及呼吸系统中都起着非常重要的作用。在鼻呼吸温度调节中起重要作用，鼻腔的温度调节依赖于下鼻甲黏膜固有层内的海绵状血窦，其内有丰富的血供，可随气温的变化迅速做出扩张或收缩的改变，从而改变鼻腔的容积，保持气体流速的正常，便于调节吸入空气的温度。当鼻中隔向一侧偏曲时，对侧下鼻甲为保持鼻腔平衡，表面的黏膜会呈持续性扩张状态，黏膜下层会因水肿而继发纤维组织增生，这是造成下鼻甲肥大的主要原因。 下鼻甲肥大是成人和儿童鼻阻塞的常见原因，引起的慢性阻塞会对儿童的生活质量产生负面影响，并可能导致流涕、口呼吸、阻塞性睡眠呼吸暂停( OS-AHS) 和颅面畸形。
[1]赵丹. 鼻中隔偏曲、OMC解剖变异与慢性鼻窦炎关系的临床研究[C]// 全国鼻部感染与变态反应疾病暨鼻肿瘤专题学术会议. 2012. [2]高吉, 吴非. 鼻中隔偏曲与慢性鼻—鼻窦炎及下鼻甲肥大相关性的CT研究[J]. 辽宁医学杂志, 2019, 33(6):4. [3]黄迪, 吴兴胜, 石连水. 鼻中隔偏曲,中鼻甲气化及下鼻甲肥大对青少年上颌窦底部气化影响的CBCT分析[J]. 实用口腔医学杂志, 2021. 鼻中隔偏曲( Nasal[ˈneɪzl] septal[ˈseptəl] deviation [ˌdiːviˈeɪʃn]，NSD) 下鼻甲肥大( inferior [ɪnˈfɪəriə(r)] turbinate[ˈtɜːbɪnət] hypertrophy[haɪˈpɜːtrəfi]，ITH) Exercise can lead to skeletal muscle hypertrophy preventing atrophy[ˈætrəfi]. 运动能够引起骨骼肌肥大，防止肌萎缩的发生。 |
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