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鼻（nose）是呼吸道的起始部分，能凈化吸入的空氣并調節其溫度和濕度。它是最重要的嗅覺器官，還可輔助發音。鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁竇（鼻竇）三部分。鼻的骨架由上側及外側的軟骨所組成。在鼻腔的上方，上后方和兩旁，由左右成對的四對鼻竇環繞，鼻腔和鼻竇位于顱前窩、顱中窩、口腔及眼眶之間，相互之間，僅收一層薄骨板相隔，故嚴重的鼻外傷可伴發其周圍結構的外傷，鼻部疾病亦可向鄰近器官擴散。
鼻 – 基本簡介
有些動物鼻腔前部有鼻毛，起過濾空氣中的灰塵作用。圓口綱具有一個外鼻孔和單個嗅囊，但接受的仍是一對嗅葉發出的神經。魚類一般有成對外鼻孔和成對嗅囊，軟骨魚的外鼻孔位于吻部腹面，硬骨魚則位于背面。陸生脊椎動物由于呼吸空氣，嗅覺器與口腔相通，出現了內鼻孔。 內鼻孔出現后，鼻腔就兼有嗅覺和呼吸兩種功能。兩棲類的內鼻孔開口于口腔前部，鼻腔內嗅粘膜平坦，一部分變形為犁鼻器——一種味覺感受器。爬行類嗅覺較發達，鼻腔及嗅粘膜均有擴大。鳥類鼻腔結構與爬行類相似。 哺乳類生有次生顎，內鼻孔后移至咽部。由于嗅覺高度發達，結構較復雜，表現在鼻腔擴大和鼻甲骨出現。鼻甲骨是盤卷復雜的薄骨片，外覆布滿嗅神經的嗅粘膜，使嗅覺表面積大為增加。水棲種類嗅覺較退化，如鯨和海牛；有些動物的嗅粘膜擴大至鼻腔外，嗅覺極靈敏，如狗。 鼻 – 外鼻簡介
外鼻是指突出于面部的部分，由骨和軟骨為支架，外面覆以皮膚構成。外鼻形如三邊錐體，突出于顏面中央，易受外傷。 上端較窄，最上部位于兩眼之間，叫鼻根。 下端高突的部分叫鼻尖。 中央的隆起部叫鼻梁，鼻梁兩側為鼻背。 鼻尖兩側向外方膨隆的部分叫鼻翼。 鼻尖和鼻翼處的皮膚較厚，富含皮脂腺和汗腺，與深部皮下組織和軟骨膜連線緊密，容易發生癤腫，故發炎時，局部腫脹壓迫神經末梢，可引起較劇烈疼痛。 鼻骨：左右成對，中線相接，上接額骨鼻部成鼻額縫，外緣接左右兩側上頜骨額突，后面以鼻骨嵴與篩骨正中板相接，下緣以軟組織與鼻外側軟骨相接。上部窄厚，下部寬薄，易受外傷而骨折，發生鞍鼻，由于血管豐富，骨折復位后易愈合。 血管：外鼻的靜脈主要經內眥靜脈及面靜脈匯入頸內、外靜脈。由于內眥靜脈經眼上、下靜脈與顱內海綿竇相通，面部靜脈且無瓣膜，血液可上下液動，故當鼻或上唇（稱危險三角區）患癤腫時如誤擠壓或治療不當則有引起海綿竇血栓性靜脈炎之虞。 鼻 – 鼻腔簡介
鼻腔nasal cavity是位于兩側面顱之間的腔隙，以骨性鼻腔和軟骨為基礎，表面襯以粘膜和皮膚而構成。鼻腔是頂狹底寬、前后徑大于左右兩側的不規則的狹長腔隙，前起前鼻孔，后止后鼻孔通鼻咽部。鼻腔由鼻中隔分為左、右兩腔，前方經鼻孔通外界，后方經鼻后孔通咽腔。每側鼻腔可分為鼻前庭和固有鼻腔兩個部分。 鼻前庭是指由鼻翼所圍成的擴大的空間，內面襯以皮膚，生有鼻毛，有滯留吸入塵埃的作用，此外皮膚與軟骨膜緊密相貼，所以發生癤腫時，疼痛甚劇。鼻前庭的前部相當于鼻尖的內角處，有一向外膨隆出的隱窩，稱為鼻前庭隱窩，常為癤腫、痤瘡好發之處。 固有鼻腔是指鼻前庭以后的部分，內壁為鼻中隔。固有鼻腔后借鼻后孔通咽，其形態與骨性鼻腔基本一致，由骨和軟骨覆以粘膜而成。每側鼻腔有上、下、內、外四個壁。上壁（頂）較狹窄，與顱前窩相鄰，由鼻骨、額骨、篩骨篩板和蝶骨構成，篩板的篩孔有嗅神經穿過，下壁（底）即口腔頂，由硬腭構成。內側壁為鼻中隔，由骨性鼻中隔和鼻中隔軟骨共同構成，鼻中隔多偏向一側，偏向左側者多見。 在鼻中隔前下部的粘膜內有豐富的血管匯聚吻合叢，稱黎氏動脈區或克氏靜脈叢。約90%的鼻出血（鼻衄）發生于此，臨床上叫易出血區。
外壁構造復雜，由鼻骨額突，淚骨，篩骨，腭骨垂直部和蝶同翼突等組成。[如圖：鼻腔外側壁（鼻甲切除）外側壁上有三個突出的呈階梯狀排列的、略呈貝殼形的長條骨片外覆粘膜，稱鼻甲。鼻甲，由上而下依次叫上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲，各鼻甲下方的間隙分別叫上鼻道、中鼻道和下鼻道。上鼻甲的后上方的凹窩叫蝶篩隱窩。各鼻甲與鼻中隔之間的間隙叫總鼻道。切除中鼻甲后，在中鼻道中部可見一個凹向上的弧形裂隙叫半月裂孔，裂孔上方的圓枕形隆起叫篩泡。 在中、上鼻道和蝶篩隱窩有鼻旁竇開口，下鼻道有鼻淚管開口。 頂壁：很窄，呈穹隆狀，與顱前窩僅以篩骨垂直板相隔。篩板薄且脆，受外傷易骨折，且為鼻部手術的危險區。 底壁：即硬腭的鼻腔面，與口腔相隔。 固有鼻腔粘膜按其性質可分為嗅部和呼吸部。嗅部粘膜覆于上鼻甲以上及其相對的鼻中隔部分，呈淡黃色或蒼白色，內含嗅細胞，能感受氣味的刺激。其余部分覆以粉紅色的呼吸部粘膜，粘膜內含豐富的毛細血管和粘液腺，上皮有纖毛，可凈化空氣并提高吸入空氣的溫度和濕度。 鼻腔呼吸區粘膜的無纖毛柱狀細胞表面有豐富的微絨毛，粘膜下層含豐富的粘液腺和漿液腺及杯狀細胞，能分泌大量的粘液和漿液，對空氣起到調濕作用。鼻腔呼吸區粘膜面積較大，其固有的上、中、下三個鼻甲及相應的三個鼻道亦增大了粘膜與空氣的接觸面積，粘膜下毛細血管豐富；當冷空氣進入鼻腔，鼻甲和鼻道粘膜下血管象暖氣片一樣對其起到加溫作用。據測試：0℃的冷空氣經鼻、咽進入肺部，溫度可升至36℃，與人體正常體溫基本接近，可見鼻腔對冷空氣具有明顯的加溫作用。 鼻 – 鼻竇簡介
鼻竇是鼻腔周圍，顱骨與面骨內的含氣空腔，又稱鼻旁竇。鼻旁竇由骨性鼻旁竇表面襯以粘膜構成，鼻旁竇粘膜通過各竇開口與鼻腔粘膜相續。鼻旁竇對發音有共鳴作用，也能協助調節吸入空氣的溫度和濕度。由于鼻腔和鼻旁竇的粘膜相延續，鼻腔炎癥可引起鼻旁竇發炎。 一般左右成對，共有四對，為上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇。竇的大小和形態各有不同，常有發育變異，鼻竇內粘膜與鼻腔粘膜相連續，各竇均有竇口與鼻腔牙相通，按其解剖位置和竇口的所在部位，可將鼻竇分為前后兩組，前組鼻竇包括上頜竇、前組篩竇及額竇，均開口于中鼻道；后組鼻竇包括后組篩竇、蝶竇，前者開口于上鼻道，后者開口于蝶篩隱窩。故在前鼻鏡檢查時如發現中鼻道有膿，知系前組鼻竇炎所致，后組鼻竇為發炎時見下流之膿液積聚于嗅裂，如改用后鼻鏡檢查，則可見上鼻道或嗅裂后段有膿，藉此對臨床鑒別診斷方面有其重要意義。 四對鼻旁竇中上頜竇最大，位于上頜骨體內，上壁是眶下壁，較薄，當上頜竇炎或腫瘤時，常可破壞骨質侵入眶內；下壁鄰近上頜磨牙，緊鄰骨質菲薄的牙根，故牙根感染常波及上頜竇；前壁在眶下孔下方處較薄，進行上頜竇手術時即由此處鑿開；內側壁為鼻腔外側壁，鄰近中、下鼻道，在下鼻道前上部骨質較薄，上頜竇穿刺即由此處刺入。上頜竇開口于半月裂孔的后部，由于開口位置較高，所以上頜竇發炎化膿時引流不暢，易造成竇內積膿。額竇開口于半月裂孔前端。篩竇開口于中鼻道和上鼻道。蝶竇開口于蝶篩隱窩。 鼻 – 血管神經
鼻及鼻竇的血管及神經 （一）動脈 主要來自頸內動脈的眼動脈（ophthalmi cartery）及頸外動脈的上頜動脈（internal maxillary artery），其行徑分布如下： （1）眶下動脈：經眶下孔→鼻腔外壁前段、上頜竇。 （2）腭大動脈：出腭大孔經硬腭向前入切牙管→鼻中隔前下部。 篩前動脈、篩后動脈中隔支、上唇動脈、腭大動脈、鼻腭動脈在鼻中隔前下部構成豐富的動脈叢為鼻出血的好發部位。 （二）靜脈 鼻腔下部靜脈匯集成蝶腭靜脈，進入上頜靜脈，最后匯入頸外靜脈。前部靜脈導入面前靜脈，鼻腔上中靜脈則沿篩前和篩后靜脈導入眼靜脈，最后引流于海綿竇。 （三）神經 1、嗅神經由鼻腔嗅區粘膜內的嗅細胞神經纖維集合而成，通過篩板而達嗅球，嗅神經由管狀鞘膜所包圍，此管狀鞘膜與硬腦膜相連，因此嗅粘膜受到損傷和感染，細菌即可經嗅神經鞘膜感染到顱內，引起鼻源性顱內并發癥。 2、感覺神經主要來自三叉神經的第一支（眼神經）和第二支（上頜神經）的分支。眼神經經鼻睫神經分出篩前神經，分布于鼻中隔和鼻腔外側壁的前部。上頜神經在翼腭窩形成蝶腭神經節，分出鼻后上神經和鼻后下神經，前者分布于鼻中甲以上部分的鼻腔及鼻竇，后者分布于中鼻道以下的鼻腔。上頜神經還分出上牙槽神經后支及眶下神經，前者分布于上頜竇及牙槽；后者分布于鼻前庭、鼻底及下鼻道前段。 3、植物神經包括交感神經和副交感神經。 （1）交感神經纖維使鼻粘膜血管收縮，分泌液減少，由來自頸內動脈交感神經叢的巖深神經、翼管神經、蝶腭神經節分布于鼻腔內的血管和分泌腺。 （2）副交感神經纖維使鼻粘膜血管擴張，分泌液增多，由來自面神經分出的巖淺大神經和翼管神經到蝶腭神經節，節后纖維再分布到鼻腔內。 鼻 – 嗅覺產生
鼻腔嗅區粘膜主要分布在上鼻甲內側面和與其相對應的鼻中隔部分，小部分可延伸至中鼻甲內側面和與其相對應的鼻中隔部分。嗅區粘膜由感覺細胞、支援細胞和基底細胞組成，感覺細胞接受嗅刺激，它們的突觸匯合成嗅神經纖維，通過嗅球到達嗅覺中樞。固有層內所含的嗅腺，其分泌物能溶解到達嗅區的含氣味顆粒，刺激嗅毛產生沖動，傳入大腦嗅區產生嗅覺。如嗅溝阻塞、嗅區粘膜萎縮、顱前窩骨折或病變累及嗅覺徑路均可造成嗅覺減退或喪失。 有的孩子鼻子經常出血，平時總喜歡捏鼻子，似乎鼻子總不舒服，去醫院檢查，醫生說沒關系的。不要經常捏鼻子，這容易引起鼻出血。當然，鼻出血后鼻子裡會有干血痂，不捏難受，可以用石臘油點鼻劑點鼻軟化。小孩鼻出血如查下來沒有實質性情況不要緊的，平時注意不挑食，吃點維生素K4，等他長大后會好的。 鼻 – 周圍器官
鼻子周圍分布著眼、耳、咽、口腔、顱腦五大器官。 鼻與眼的關系：(1)鼻淚管上接淚囊，向下開口于下鼻道前上方，眼與鼻借此相通。若淚小管異常或淚小管至鼻淚管阻塞或狹窄，可使淚液不能排出；鼻阻塞亦可使淚液不能進入鼻腔，致發淚溢。(2)各鼻竇與眼眶之間僅隔一薄骨板，其中有不少血管和神經通過。故鼻竇或眼眶遇有炎癥、腫瘤或外傷(包括手術損傷)時，常相互影響。 鼻與耳的關系：位于鼻咽側壁的咽鼓管咽口，適在下鼻甲后端約1～1.5cm處。故下鼻甲腫脹或肥厚時引起鼻塞，亦可影響咽鼓管通氣和引流，而出現耳鳴和聽力下降等耳部癥狀。 鼻與咽、口腔的關系：鼻腔向后止于后鼻孔并通向鼻咽部從而與口腔發生聯系。后組鼻竇發炎時，其分泌物可通過后鼻孔經鼻咽自口腔排出。 鼻與顱腦的關系：鼻腔和篩竇頂壁即顱前窩底，蝶竇頂壁及側壁即為顱中窩底，額竇后壁即顱前窩前壁。鼻腔和鼻竇與顱腦這種密切的解剖學關系，是發生鼻源性顱內并發癥、鼻顱先天性疾病、鼻和鼻竇手術損傷顱內以及鼻顱復合外傷所致鼻內出血、腦脊液鼻漏和失明的解剖學因素。 鼻 – 小兒特點
鼻是呼吸道的起始部分，是氣體進出的門戶；同時，又是嗅覺器官。小兒的鼻部結構與成人有所不同： (1)由于面部顱骨發育不全，小兒的鼻和鼻腔相對地短小。新生兒及初生數月小兒幾乎沒有下鼻道。以后，隨著年齡的成長，面部顱骨、上頜骨的發育以及出牙，鼻道逐漸加長加寬。到4歲時，下鼻道才完全形成。 (2)嬰幼兒沒有鼻毛，鼻粘膜柔弱且富于血管，故易受感染。感染時，由于鼻粘膜的充血腫脹，常使狹窄的鼻腔更加狹窄，甚至閉塞，發生呼吸困難。即使是一般感冒，嬰幼兒也可能發生呼吸困難、拒奶以及煩躁不安。 (3)嬰幼兒的鼻竇不發達，出生時，上額竇及篩竇雖已形成，但極小，額竇及蝶竇則完全未發育。以后，隨著年齡的成長，面部顱骨和上頜骨逐漸發育，鼻竇也逐漸發育完成。但各個鼻竇的發育也不完全一致，如上頜竇，2歲后開始迅速增大，到6歲時已較寬而深；篩竇的發育速度與上頜竇相似；生后第2年額竇開始出現，6歲時如豌豆大小，12～13歲時才發育完善；蝶竇到3歲時才與鼻腔相通，6歲時此腔開始很快增大。由于年幼兒鼻竇發育較差，故易患上呼吸道感染，但極少引起鼻竇炎。 (4)鼻淚管在年幼兒較短，開口部的瓣膜發育不全，位于眼的內眥。所以，小兒上呼吸道感染往往侵及結膜，出現眼瞼紅腫、眼屎多等癥狀。 鼻 – 解剖生理
鼻（nose）由外鼻、鼻腔、鼻竇三部分構成。外鼻位于面部中央。鼻腔是位于兩側面顱之間的腔隙，其上、后、旁由左右成對的鼻竇環繞，與顱前凹、顱中凹、口腔和眼眶緊密眥鄰，僅由一層薄骨板相互隔開，故嚴重的鼻外傷可伴發其周圍結構的外傷，鼻疾病亦可向鄰近器官擴散。鼻竇開口于鼻腔，兩者粘膜互相移行連為一整體。 外鼻（external nose）由骨、軟骨構成支架，外覆軟組織和皮膚，略似錐形，有鼻根（nasal root）、鼻尖（nasal apex）、鼻梁（nasal bridge）、鼻翼（nasal alae）、鼻前孔（anterior nares nostril）、鼻小柱（nasal columella）、等幾個部分。 外鼻的骨性支架：由鼻骨、額骨鼻突、上頜骨額突組成。 鼻骨左右成對，中線相接，上接額骨鼻突，兩側與上頜骨額突相連。鼻骨下緣、上頜骨額突內緣及上頜骨腭突游離緣共同構成梨狀孔（pyriform aperture）。 外鼻軟骨性支架：由鼻中隔軟骨（septal cartilage）、側鼻軟骨（lateral nasal cartilage）、大、小翼軟骨（alar cartilage）等組成。各軟骨之間為結締組織所聯系。 大翼軟骨左右各一，底面呈馬蹄形，各有內外兩腳，外側腳構成鼻翼的支架，兩內側腳夾鼻中隔軟骨的前下構成鼻小柱的主要支架。 鼻尖、鼻翼及鼻前庭皮膚較厚，且與皮下組織及軟骨膜粘連緊密，并富有皮脂腺、汗腺，為粉刺、痤瘡和酒渣鼻的好發部位，當癤腫炎癥時，稍有腫脹，疼痛較劇。 外鼻的靜脈經內眥靜脈及面靜脈匯入頸內、頸外靜脈，內眥靜脈與眼上靜脈、眼下靜脈相通，最后匯入顱內海綿竇。面靜脈無瓣膜，血液可上下流通，當鼻或上唇（稱危險三角區）患癤腫處理不當或隨意擠壓，則有可能引起海綿竇血栓性靜脈炎等嚴重顱內并發癥的危險。 |
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鼻基本簡介
鼻球
鼻腔
鼻
鼻竇
鼻
鼻子外形
鼻周圍器官
小兒鼻炎
鼻生理解剖
