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副鼻窦CT诊断为鼻中隔偏曲,它到底有哪些危害?需要治疗吗?

2017-10-05  亳州不薄

来源:放射科那点事儿

很多怀疑副鼻窦炎的朋友去医院看耳鼻喉科,医生一般都会建议做一个副鼻窦的CT扫描,来帮助诊断是否有鼻窦炎的存在,在检查过程中,我们放射科医生经常会发现一些朋友存在鼻中隔偏曲的现象,到底什么是鼻中隔偏曲?它是如何形成的?到底有哪些危害?需要治疗吗?小编今天就跟大家聊一聊鼻中隔偏曲那点事儿。


什么是鼻中隔偏曲



鼻中隔由骨、软骨和黏膜构成,衬以粘膜和皮肤。鼻中隔鼻腔分其为左右二腔,它一般处于正中间的位置,或稍偏向一侧。



鼻中隔偏曲就是指鼻中隔不在正中而向一侧偏斜或向两侧偏曲,亦可形成崎或棘,并引起鼻阻塞或头痛症状的病症。成年人如果鼻中隔有轻度偏曲而无自觉症状,一般认为是生理性偏曲,可不用在意。其实,鼻中隔偏曲在正常人群中非常常见,如果不是经过CT检查,许多人并不知道自己的鼻中隔偏曲。


CT图像显示偏曲的鼻中隔


鼻中隔偏曲常见原因



1、鼻外伤


这种原因最常见,有时候即便鼻部轻微的损伤都可能导致鼻中隔偏曲。


2、发育异常


鼻中隔在胚胎期由几块软骨组成。在发育生长和骨化过程中,若骨与软骨发育不均衡或骨与骨之间生长不均衡,则形成畸形或偏曲;在相互接缝处形成骨棘或嵴,形成鼻中隔偏曲。


3、鼻腔或鼻窦肿瘤


一些生长较为缓慢的鼻腔或鼻窦肿瘤,如骨化纤维瘤、鼻息肉等,其他如鼻窦囊肿等,生长比较大时,可挤压鼻中隔,导致鼻中隔偏曲变形。



鼻中隔偏曲的危害



1、鼻塞


鼻中隔偏曲导致鼻部狭窄,呼吸不畅,阻塞鼻窦口,为鼻中隔偏曲最常见的症状,多呈持续性鼻塞。“C”形偏曲或嵴突引起同侧鼻塞,对侧鼻腔长期承担主要通气功能,鼻黏膜持续处于充血状态而出现下鼻甲代偿性肥大,进而出现双侧鼻塞。“S”形偏曲多为双侧鼻塞。鼻中隔偏曲患者如患急性鼻炎、过敏性鼻炎时则鼻塞更重,且不容易康复。鼻塞可引起鼻窦炎、鼻息肉、睡眠呼吸暂停综合症,导致大脑、血液严重缺氧,鼻塞严重者还可出现嗅觉减退。


2、鼻出血


鼻出血是鼻中隔偏曲常见的并发症。鼻出血部位多见于偏曲的凸面或棘、嵴处,因该处黏膜张力较大、且薄,直接受气流及粉尘刺激,黏膜干燥结痂,易发生糜烂,加之鼻中隔软组织血供丰富,故较容易出血,擤鼻、挖鼻或低头用力常为鼻出血诱发因素,其结果可引起失血性贫血。


3、头痛


头痛也是鼻中隔偏曲常见的症状,许多不明原因的头痛其实就和鼻中隔偏曲有关,其原因是偏曲部位压迫下鼻甲或中鼻甲,引起同侧反射性头痛。鼻塞重的时候头痛也重。鼻腔滴用血管收缩剂或应用表面麻醉剂后,则头痛减轻或消失。这也可以作为明确头痛是否是鼻中隔偏曲引起的证据。


4、邻近器官受累症状


如高位鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流,可诱发慢性鼻窦炎。鼻中隔偏曲可影响咽鼓管通气引流,则可引起分泌性中耳炎。


哪些鼻中隔偏曲需要治疗



有如下情形之一者即应予以手术治疗:


1、鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞,影响生活者;


2、鼻中隔偏曲引起的反复鼻出血者;


3、鼻中隔偏曲引起反射性头痛者;


4、鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流者;


5、有鼻中隔明显偏曲并伴有过敏性鼻炎者。


鼻中隔偏曲怎样手术



目前,鼻中隔偏曲矫正已经是耳鼻咽喉科非常成熟的手术了,手术从鼻腔入路,全部在鼻内窥镜下进行,视野清晰,手术创伤小、矫正彻底,微创,在矫正鼻中隔偏曲的同时,可以同时把鼻腔其他结构异常一并矫正如下鼻甲肥大,中鼻甲肥大等,再辅以等离子消融等手段,可以给鼻腔来一次彻底的“整容”,使鼻腔可以自由、顺畅、舒服地呼吸。



来源:放射科那点事儿

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