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眩晕是临床常见的症状，偶尔你、你的家人也会发生。而部分耳石症患者常因误诊、反复发作而饱受呕吐、头晕的折磨。下文适合医疗、普通人群学习，附有良性发作性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）家中自行复位方法～ step1 病史采集 根据问诊内容将眩晕发作分为3种类型——急性前庭症状（24hours+，呈持续性）、发作性前庭症状（持续数分钟到小时、诱发性、自发性）、慢性前庭症状（长期持续存在） step2 5T分类
常见眩晕的病因（80-90%）：BPPV、美尼尔病、前庭神经炎 BPPV 由耳石（碳酸钙盐）移位所引起平衡功能障碍，其常见的病因包括病毒感染、头部外伤、年龄，部分为特发性。其特征为发作呈姿位性、由动作诱发，每次持续1分钟左右，固定头部后症状好转。 症状有时可反反复复超过数周，可完全恢复。
常见的BPPV包括后半规管、水平半规管。 后半规管BPPV Dix-Hallpike动作常可诱发，将患耳下翻引起阵发性眩晕和眼球震颤，持续时间常小于30s，该动作见下图。
该部位耳石症特点： 1、眼球震颤和眩晕通常以几秒钟的潜伏期出现，持续时间少于30秒。 2、眼球震颤有一条典型的轨迹，向上并扭转，眼睛的上极向地面跳动。 3、眼球震颤停止并且患者坐起后，眼球震颤会复发，但方向相反。 4、将操作重复。每次重复，眼球震颤的强度和持续时间都会减少。 患者如何在家自行复位，如图：
医生手法复位操作如图：
水平半规管HC-BPPV 仰卧转头试验（Supine roll test）可诱发，即躺下时旋转头部诱发向地性/离地性眼球震颤。（识别不同类型的HC-BPPV十分重要，治疗方法不一致） 向地性(Geotropic)眼震HC-BPPV中，将患侧耳朵向下翻，可以见到较重水平向地性眼震。正常侧耳朵朝下也可看到较轻的向地性眼球震颤。 离地性(Apogeotropic)眼震HC-BPPV中，诱发的眼球震颤向上耳跳动。眼震较重转头方向对侧是患侧。 复位方法： 向地性(Geotropic)眼震---(向右侧转头向地性更重-右耳为患耳) Geotropic ---向地性 Good ear ---往好的那一侧躺下（左侧） Turn towards Ground.---向地转头 离地性(Apogeotropic)眼震---（向右侧转头离地性更重-左耳为患耳） Apogeotropic---离地性 Affected ear---向患侧躺下（左侧） Turn away from the ground---向离地方向转头 而当Dix-Hallpike动作诱发出现下跳性眼震 ，大多考虑为中枢性因素引起。 面对一个急性眩晕综合症患者如何鉴别周围性与中枢性仍需要一个特殊检查（HINTS），如图：
周一愉快～ |
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