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Bipolar Disorder  3月30日是“世界双相情感障碍日”，但这一天也是一位著名画家的生日。 他就是19世纪印象派艺术大师梵高，同时也是一位双相情感障碍患者。 为了纪念这位大师，国际上将他的诞辰——3月30日，定为世界双相情感障碍日，为了让更多人了解并关注这个被称为“自杀率最高”的精神疾病。 据流行病学调查显示，我国有上千万成年人受到双相障碍的困扰。有人将双相障碍号称“天才病”，认为它造就了梵高、达芬奇，海明威，费雯丽等知名人物。 但对于普通人来说，这又是毁灭病人的“恶魔”——其自杀率高居精神疾病自杀榜榜首，自杀率高达15%~20%。2021年双相情感障碍占全球疾病总负担7.0%，位居第六。 今天，我们就一起来了解一下双相情感障碍的相关知识。 01 什么是双相情感障碍 双相情感障碍（Bipolar Disorder，BD）属于心境障碍的一种类型，是指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。 双相情感障碍一般呈发作性病程，躁狂和抑郁常反复循环或交替出现，也可以混合方式存在，每次发作症状常会持续一段时间，给患者日常生活和社会功能带来严重的不良影响。  02 双相情感障碍有哪些表现 双相障碍的临床表现按照发作特点可以分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。 躁狂发作 典型躁狂发作表现：情绪高涨、思维活跃、意志行为增强——“三高”。 情绪高涨：有的患者尽管心境高涨，但情绪不稳，变幻莫测，时而欢乐愉悦，时而激动暴怒。 思维奔逸：反应敏捷，思潮汹涌，有很多的计划和目标，感到自己的舌头在和思想赛跑，言语跟不上思维的速度，言语增多，滔滔不绝、口若悬河。 意志增强：活动增多、精力旺盛，不知疲倦，兴趣广泛，动作迅速，忙忙碌碌。 抑郁发作 典型抑郁发作表现：情绪低落、思维迟缓、意志消沉——“三低”。 情绪低落：郁郁寡欢，闷闷不乐，兴趣减退，对生活感到悲观。 思维迟缓：联想困难，反应迟钝；注意力、记忆力下降，自感脑子反应迟钝。 意志减弱：生活懒散，接触被动，觉得自己一无是处、自责自罪、认为自己成了别人的包袱，还会出现自杀的念头或行为。 混合发作 指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生。 例如，一个躁狂发作的患者突然转为抑郁，几小时后又再复躁狂，使人得到“混合”的印象。 但这种混合状态一般持续时间较短，多数较快转入躁狂相或抑郁相。 混合发作时躁狂症状和抑郁症状均不典型，容易误诊为分裂心境障碍或精神分裂症。  双相情感障碍的临床表现 03 如何治疗双相情感障碍 双相障碍难以根除，复发率非常高，复发次数越多，患者和亲人的精神状态就越差。 如果不及时治疗，病情会逐渐加重，引发自杀等严重后果。 在此，郭力老师提出了治疗双相的7个原则： ・充分评估、量化监测； ・全病程治疗； ・综合治疗：药物治疗、物理治疗、心理治疗、危机干预的综合运用； ・全面治疗：不能只针对躁狂/抑郁发作对症处理，应全面提高情绪稳定性； ・提高治疗依从性：治疗依从性是维持疾病持续缓解的关键，需要引起足够重视； ・优先原则：对急性期妊娠妇女的严重抑郁发作或其他危及生命的患者优先考虑MECT，对存在精神病性症状、存在高风险、拒食等情况患者优先考虑住院治疗； ・治疗共病：积极治疗与双相障碍共病的物质依赖、强迫障碍、焦虑障碍、躯体疾病等。 |
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