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在我们公众号的前期推文中，已经介绍过糖尿病前期，想必大家都不陌生。再复习一下，根据我国相关指南的定义，糖尿病前期是糖尿病发病前的过渡阶段，是在正常血糖与糖尿病之间的中间高血糖状态，包括空腹血糖受损（IFG）、糖耐量受损（IGT）和两者兼有的混合状态（IFG+IGT）。根据美国糖尿病学会（ADA）的标准，糖尿病前期的诊断标准是： 1.空腹血糖受损（IFG）：空腹血糖6.1-6.99 mmol/L； 2.糖耐量异常（IGT）：餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/L； 3.糖化血红蛋白升高：HbA1c 5.7-6.4%。 在这个糖尿病前期的诊断标准下，我国除了有12.4%的人患糖尿病以外，还有38.1%的人为糖尿病前期状态，这一点在我们之前的推文《三分之一的人是糖尿病前期？你中招了吗》已经有过介绍。 但血糖状态不是一成不变的，处于糖尿病前期的人通过适当的干预是有机会使血糖恢复正常的。在《中国成人糖尿病前期干预的专家共识》中指出，糖尿病前期个体的干预目标是通过适当的干预方法使血糖逆转为正常，至少是维持在糖尿病前期，从而预防或延缓其进展至糖尿病。而干预的方法首选是调整饮食和增加运动为主的生活方式干预。那么，维持健康的生活方式能带来多大的获益呢？今天介绍的这项研究可能就有助于回答这个问题。 近期，发表在Diabetes Care上的一项研究探讨了糖尿病前期人群的可变危险因素与血糖状态变化间的关系，发现可变危险因素达标越多的糖尿病前期人群，血糖恢复正常的可能性越大，而进展至2型糖尿病的可能性越小。 该研究纳入了来自韩国HEXA-G研究的10358例糖尿病前期患者，在中位随访4年后，共有6222人（60.1%）血糖水平维持在糖尿病前期状态，3293人（31.8%）血糖恢复到正常水平，843人（8.1%）进展为糖尿病。该研究主要分析以下8项可变的危险因素：体重指数（BMI）、腹部肥胖、吸烟状况、饮酒状况、体力活动、饮食质量、高血压、血脂异常情况。 （图. 8项可变的危险因素） 并根据这些危险因素构建了一个危险因素评分，以下七项每满足一项则记1分，最高得分7分，最低得分0分。得分越高说明危险因素管理越好，生活方式干预越有效。 1)没有肥胖（男性腰围小于90cm/女性腰围小于85cm，或BMI<23kg/m2）； 2)未曾吸烟或现已戒烟； 3)每周中高等强度的体力活动至少150分钟； 4)不饮酒或饮酒量适中（男性<40g/天，女性<20g/天）； 5)饮食较健康（DQI-K饮食评分<4）； 6)没有高血压； 7)没有血脂异常。 研究结果显示，随着评分增加（即危险因素管理达标越多），血糖恢复正常的可能性增加（OR [95% CI]: 1.15 [1.10-1.19]），进展为2型糖尿病的可能性减少（OR [95% CI]: 0.88 [0.82-0.93]）。其中，肥胖、大量饮酒、高血压、血脂异常的人群恢复成正常血糖的可能性会变小，而肥胖、吸烟、高血压会增加进展至2型糖尿病的风险。 也就是说，对于糖尿病前期人群，有效的生活方式干预，不仅可能有助于恢复到正常血糖，还可能有利于减少进展至2型糖尿病的风险。 （图. 危险因素评分与糖尿病前期转归的联系） 这项研究进一步证明了有效的生活方式干预对于糖尿病前期治疗的重要性，应该鼓励糖尿病前期的人群采取更健康的生活方式以促进恢复正常血糖水平并防止2型糖尿病的发生。考虑到我国有超过1/3的人患糖尿病前期，若不早期及时管理，未来2型糖尿病的负担将更重，严重威胁我国国民健康。 （图. 来自中国成人糖尿病前期干预的专家共识） 我国糖尿病前期管理指南也指出，对于糖尿病前期，生活方式干预的核心是使超重或肥胖者减轻体重，而减轻体重的关键是合理膳食和适度运动。合理膳食是指以谷类食物为主，附以高膳食纤维、低盐低糖低脂肪，控制热量摄入（每日饮食总热量至少减少400-500 kCal）。运动的推荐是每日至少30min中高强度的体育运动。 总的来说，“管住嘴，迈开腿”，才是硬道理。 参考文献： 1.《中国成人糖尿病前期干预的专家共识》. 2020 2.Associations Between Modifiable Risk Factors and Changes in Glycemic Status Among Individuals With Prediabetes. 2023 3.Prevalence and Treatment of Diabetes in China, 2013-2018. 2021 |
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来自： hercules028 > 《健康&医疗》
