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春节过了 你是不是和小编一样 人在上班 多多少少有那么一丢丢 咳嗽、疲劳、胸闷外加气喘 我们想要特别提醒“家人们” 要重视“阳康”后的血栓风险 《英国医学杂志》(BMJ)研究发现 感染者在确诊新冠30天后 肺栓塞风险增加了33倍 临床上，浙江大学医学院附属第一医院 连续接诊阳康后出现肺栓塞病患 轻症患者也可能中招 出现这些症状要警惕  元旦前后，62岁的华姨（化名）“阳了”。退烧后她一直咳嗽得厉害，各种镇咳平喘药吃了，症状稍稍好转，但十多天过去，她还是感觉胸闷气短。 1月11日傍晚，华姨面色乌青、呼吸困难，被紧急送来浙大一院急诊科。入院时，她的血氧饱和度只有85%（正常人一般在99%左右），心肌酶谱、肌钙蛋白等指标远远超过正常水平，肺动脉CTA显示，她两肺下叶动脉主干及两肺动脉多处分支栓塞，被送往急诊抢救室。 “又是一例肺栓塞！”参与会诊的呼吸内科姚一楠副主任医师回忆，通过药物溶栓、抗凝治疗和重症监护，华姨的各项指标才恢复正常，后续转入呼吸内科住院接受进一步治疗。
肺栓塞是“猝死之王”，出现这些症状要注意  肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。 血栓栓塞是肺栓塞最常见的类型，因此肺栓塞通常是指肺血栓栓塞。 其实大部分的肺栓塞是身体的静脉出现血栓形成，血栓发生脱落，随着血液流动进入并栓塞肺动脉，从而导致呼吸和循环功能障碍。呼吸困难、胸痛、咯血为肺栓塞三联征，小动脉栓塞可能出现胸闷、憋气、头晕等，严重的肺大动脉栓塞会出现意识丧失，甚至导致死亡。  2022年8月美国医学会杂志发表相关研究显示：新冠患者比普通流感患者发生深静脉血栓的概率高60%~89%。新冠病毒感染会引起凝血功能障碍是静脉血栓形成的原因之一。急性肺栓塞是住院和死亡的主要因素。 瑞典于默奥大学的伊奥尼斯·卡苏拉里斯对105.7万新冠病毒阳性感染者的健康数据追踪研究后发现，感染者在最初确诊新冠30天后，肺栓塞风险增加33倍，深静脉血栓形成风险增加5倍，一般性出血事件风险增加2倍。这个研究成果发表在《英国医学杂志》(BMJ)，引发轰动。
在我国，肺栓塞的30天全因死亡率约4.9~6.6%【1】，因起病急骤而隐匿，猝死率高，常被称为凶险异常的“沉默杀手”。未经治疗的肺栓塞病死率高达25~30%，经过及时的治疗可降至2~8%【2】。因此，及时诊断与治疗对肺栓塞患者十分重要。 周建娅主任特别提醒大家，当血栓合并新冠肺炎时需要尽早就医，以免病情加重延误治疗。那么，新冠感染后为啥血栓的风险加大呢？ 专家认为，新冠患者会出现发烧症状，身体很多水分会因皮肤表面蒸发及呼吸道蒸发加快而流失。这时，如果患者水分补充不足，会导致血液呈黏稠状态；加之服用退热药后，身体大量排汗，更容易形成血栓。 “阳后”大家无论轻型还是重型，会全身肌肉酸痛、怠倦无力，喜欢卧床休息，血液流动速度变慢，血栓风险变得更大，尤其对平时有“三高”（高血压、高血糖、高血脂）的新冠患者来说更是如此。 此外，体内炎症因子引起的凝血功能异常、炎症介子导致血管内皮损伤都增加了血栓的风险。 但是大家也不必过多焦虑，随着技术手段的发展，对大部分深静脉血栓和肺栓塞，单纯通过抗凝药物（低分子肝素针或口服抗凝药）就可以得到有效的治疗；如血栓量大，下肢肿胀明显或肺动脉栓塞引起明显的呼吸困难时，就需要行微创手术进行治疗。预防肺栓塞，可以做好下面几点： 避免长时间躺着或坐着，1小时左右就要活动15分钟下肢，改善血液循环；不穿过紧的衣服裤子，避免血液环不畅。 以稀释血液、降低血液黏稠度，日常多进食高蛋白、高维生素、易消化食物，多吃蔬菜水果，减少胆固醇的摄入，避免烟酒，保持健康的体重。 有深静脉血栓形成危险因素的人，一旦出现了胸闷胸痛、咯血、呼吸困难、脚肿、小腿胀痛等一系列症状要引起高度重视，及时到正规医院检查，不随意热敷和按摩、挤压下肢。 此外，肺栓塞的复发率较高，常复发于治疗后的6-12个月，患者出院后应定期随诊，服用抗凝药物的患者要注意观察自身有无出血现象，并定期复查凝血功能，如有不适，及时就医。 【1】急性肺栓塞团队救治现状、挑战与机遇——中国肺栓塞多学科救治能力现况调查的启示.王晓 聂绍平.首都医科大学附属北京安贞医院. https://jsp./detail/article/241E914D-ED84-4B3B-B030-B08A564A870F 【2】重新认识围术期急性肺栓塞.高金贵.河北医科大学第二医院. https://m.haodf.com/neirong/wenzhang/419407880.html 更多温暖有趣医学事 |
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