▲洪杰斐,主任中医师,广东省名中医,全国老中医药专家学术继承指导老师。从事临床工作近40年,专注于临床常见病、多发病、疑难病的中医药治疗和研究,擅长脾胃病、植物神经功能紊乱、肝炎、颈椎病、腰椎间盘突出症等疾病的治疗。 【基本资料】 【按语】 辨证思路:脾主涎,主管全身水谷、水液的运化。若脾气虚,运化失常,水液停滞则为痰,此则“脾为生痰之源”;脾气虚,无力运化涎液而外泄。脾胃互为表里,同居中焦,共同主管饮食的运化吸收,今脾虚胃弱,运化无权,故纳差;脾气虚,中焦斡旋失司,枢机不利,在下之肾水不能上升,在上之心火不能下降,水火不济,则神明不安,故失眠;脾虚胃弱,运化无力,糟粕停留过久,则大便干结;舌淡红,苔白,脉细弱均为脾气虚之象。故治以健脾益气、利湿化痰。 方选陈夏六君子汤加减。方中四君子汤健脾益气又利湿;陈皮、姜半夏行气燥湿化痰;扁豆花醒脾化湿。诸药合用,共凑健脾益气,利湿化痰之功。二诊、三诊诸症状均改善,唯大便仍干结,故加芍药甘草汤以促进肠道蠕动,《伤寒论》亦谓之能治便秘;同时加大白术用量,以健脾益气,增强胃肠的推动作用。四诊:诸症状均明显改善,大便已通畅,此时选用“潜阳温胆汤”温阳理气,同时嘱咐患者不食芥菜、苦瓜、冬瓜、绿豆、凉茶等寒性食物,不洗冷水澡,以防阳气进一步的损伤;并鼓励患者多晒太阳,以利于阳气的恢复。 (本案编者:吴川市妇幼保健院 文春豪) 郑重申明: 由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。■ |
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