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作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 李健萍 我们先来看一下题目： 患者男性，58岁，2型糖尿病，有磺胺药物过敏史。以下哪种药物不宜选用？ A. 格列齐特 B. 吡格列酮 C. 阿卡波糖 D. 那格列奈 明明以上选项中的四种药物均为口服降糖药，却要问哪一种药物不宜使用。这个时候，你是否开始怀疑到可能是与有磺胺药物过敏史有关了？磺胺类药物是指以对氨基苯磺酰胺为基本结构的衍生物的总称，但这四种药物名字与磺胺对比起来，是连一个字都不沾边的，当真是与它有关吗？ 是的，就是与它有关！这还得从药物交叉过敏说起。 什么是药物交叉过敏？交叉过敏是指有药物过敏史的患者对化学结构类似的药物发生同样的反应。 简单来说，就是指患者已经对某一种药物发生了过敏反应，以后使用另一种药物，虽然这种药物与首次发生过敏的药物不同，但是在化学结构上与首次发生过敏的药物相似，同样可能发生药物过敏反应。 为什么会发生交叉过敏？是由于药物进入人体后可能会成为抗原，机体受抗原物质刺激后，产生了抗体。具有交叉过敏的药物因与其结构相似，进入机体后，会产生同样的抗原簇，发生抗原抗体结合反应，而造成组织损伤或生理功能紊乱，也就是我们说的过敏反应。 看到这里，我们就结合题目来分析一下吧。 上述的四种药物虽然均为口服降糖药，但格列齐特为第二代磺酰脲类胰岛素促泌剂。 磺酰脲类药物的化学结构中有与磺胺类药物相同的部分，存在与磺胺类药物交叉过敏的可能性，因此磺胺药物过敏史的患者避免服用磺胺脲类降糖药。  哪些常见药物是磺胺类药物过敏者需慎用或禁用的呢？ 磺胺类抗菌药：磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、柳氮磺吡啶等。柳氮磺吡啶在体内经肠道微生物作用可分解为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶, 磺胺吡啶属磺胺类抗菌药。 磺酰脲类降糖药：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特、格列美脲等，该类药结构中含有对氨基苯磺酰氨基。 利尿剂：噻嗪类利尿药如氢氯噻嗪，非噻嗪类如吲达帕胺，袢利尿药如呋塞米、托拉塞米、布美他尼等，为氨苯磺胺的衍生物，结构中含有磺酰氨基。 解热镇痛抗炎药：塞来昔布，结构中含苯磺酰氨基；尼美舒利，结构中含磺酰氨基。 抗痛风药：丙磺舒，结构中含磺酰氨基。 复合制剂：消渴丸，成分含有格列本脲；复方新诺明，成分包括磺胺甲恶唑和甲氧苄啶。 审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理 以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！ |
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