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水肿 组织间隙内体液增多 体液积聚在体腔内称积水，如胸腔积水、腹腔积水9腹水）、脑积水等 分类： 范围：全身性水肿，局部性水肿 病因：肾性水肿，肝性水肿，心性水肿，营养不良性水肿，淋巴性水肿，炎性水肿等全身沙发水肿是严重的全身性水肿，包括浆膜腔积水和明显皮下组织水肿 一、病因 毛细血管血压增加或胶体渗透压降低，导致 组织间液体增加和水肿形成； 也可由局部炎症介质影响血管通透性引起； 淋巴管阻塞（如肿瘤压迫），淋巴液回流障碍，引起水肿 由淤血引起的水肿，水肿液为低蛋白含量的漏出液，比重低于1.012 由炎症时形成的水肿液为富含蛋白的漏出液，比重大于1.020 1 静脉液体静压增高 局部静脉流体静压增高可由静脉回流引起，如下肢深静脉血栓形成使下肢水肿 全身性静脉流体静压增高因右心充血性心力衰竭引起，造成全身性水肿 右心充血性心力衰竭引起水肿，因静脉流体静压升高、其它因素参与 充血性心力衰竭时，心排出量减少，导致肾脏水钠潴留，启动肾素-血管紧张素-醛固酮（RAA）系统，引起肾脏水钠潴留，心排出量不能增加，静脉内保存过量的液体，导致压力升高，进入组织间的液体增加，最终引起水肿 右心衰竭引起肺淤血；肿瘤压迫局部静脉或静脉血栓形成使毛细血管流体静压增高，引起局部水肿； 妊娠子宫压迫髂总静脉导致下肢水肿 2 血浆胶体渗透压降低 蛋白质合成障碍，见于肝硬化或严重营养不良； 蛋白质分解代谢增强，见于慢性消耗性疾病，如结核、恶性肿瘤等； 蛋白质丧失过多，见于肾病综合征大量蛋白质从尿中丧失 血浆胶体渗透压降低使液体进入组织间隙，血浆容量减少，出现继发性醛固酮增多症，涌恢复血浆容量，加重水肿 血管外组织胶体渗透压增高，如炎症时，局部组织细胞坏死崩解，大分子蛋白质分解民小分子，局部 胶体渗透压升高，毛细血管壁通透性增加，血浆蛋白渗出组织内，出现局部组织水肿 3 淋巴回流障碍 淋巴管阻塞，淋巴回流受阻或不能代偿地加强回流，含蛋白的水肿液在组织间隙聚积，形成淋巴性水肿 如乳腺癌治疗时将乳腺或腋下淋巴结手术切除戒用放射治疗，因淋巴回流障碍，引起患者上肢严重水肿 乳腺癌时因癌细胞浸润阻塞乳腺表皮浅表淋巴管，导致皮下组织水肿，出现橘皮样外观，其小凹陷由皮肤的毛囊牵拉引起 丝虫病时，腹股沟淋巴管和淋巴结纤维化，淋巴回流受阻，引起患肢和阴囊水肿，严重者称为象皮病 二、病理变化
肉眼观，组织肿胀，颜色苍白质软，切面时有时呈胶冻样。 镜下，水肿液积聚于细胞和纤维结缔组织之间或腔隙内，HE染色为透亮空白区，细胞外基质被水肿液分隔。如水肿液内蛋白质多，如炎症性水肿，可呈同质性微米状深红染色；蛋白质不减当年，如心性或肾性水肿，呈淡红色染色 水肿发生于任何器官，以皮下、肺、脑最常见 1 皮下水肿 弥漫性或局部性 右心衰竭性水肿：体位性水肿，长期站立时下肢水肿，卧床时骶部水肿 肾功不全或肾病综合征引起的水肿影响全身，早期先影响疏松结缔组织，如眼睑水肿 皮肤水肿时表面紧张、苍白，用手指按压时留下凹陷，称凹陷性水肿 2 肺水肿 左心室心力衰竭、肾衰竭、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺部感染和过敏反应 水肿液积聚于肺泡腔内，使肺肿胀，有弹性，质实，重量增加2~3倍，切面有淡红色泡沫状液体渗出 3 脑水肿
位于脑局部受损组织如脓肿、肿瘤灶周围，也可引起全脑年水肿，如脑炎、高血压危象和脑静脉流出通道阻塞脑外伤可引起局部或全脑水肿。 肉眼观，脑组织肿胀，脑回变扁平，脑沟变浅，重量增加 镜下，脑组织疏松，血管周围空隙加宽 三、对机体的影响 全身性皮下水肿有时可指示心力衰竭和肾衰竭； 局部的皮肤水肿，影响伤口愈合和感染的清除； 肺水肿可影响通气功能，甚至死亡；（肺水肿时水肿液积聚于肺泡壁毛细血管周围，影响氧气热交换，还积聚于肺泡腔内，形成有利于细菌感染的环境） 脑水肿可引起颅内压增高，形成脑疝，或压迫脑干血管供应，造成患者快速死亡； 喉头水肿引起气管阻塞，患者窒息死亡 |
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