血透肾友的“宿敌”！经常口渴该怎么办？

血液透析只是一种治疗手段，并不能根除疾病，患者仍会出现多种心理和生理症状，其中口渴已成为困扰血透患者的主要典型症状之一；口渴为一种强烈想要饮用液体的感觉，是多维度的感受，常与口干相关联。国内调查发现73.８％～92.１％ 的血透患者存在口渴。

本文为各位肾友分享口渴的几个干预措施，希望帮助透析肾友们控制好饮水，减少透析并发症的发生。

１、减少饮食钠盐摄入 

改变饮食习惯减少钠盐摄入可减轻血透肾友口渴症状，开展个体化健康管理包括宣教水钠控制知识、水钠控制行为的监测及指导，帮助患者减轻口渴程度。低盐饮食患者的透析间期体质量增长减少，同时也减少了透析中低血压等不良反应的发生。

２、调整透析方式 

延长透析时间，增加透析频率，可减轻血液透析患者的口渴感，考虑可能与患者长期限制饮水，体内毒素堆积， 部分患者透析不充分有关，如果针对口渴症状调整透析方式，增加血液灌流、血液透析滤过频率、使用高通量器是否能减轻患者口渴程度。

改变透析钠模式也可以缓解患者口渴程度， 根据患者透析前血浆钠离子水平开展个体化钠透析，经调整钠离子浓度后患者主观口渴感减轻，血压降低、透析间期体质量增涨减少。考虑原因为根据患者透析前血钠浓度设置的个体化钠透析相较于固定单一的标准钠透析更加符合患者的生理。

３、口腔局部刺激 

口腔局部刺激可以增加口腔唾液分泌，保持口腔湿润，减轻口腔干燥、口渴症状。在透析中心为患者提供口香糖，患者在咀嚼口香糖的第1h唾液流量增加， 但在其后的时间内唾液流量将不在变化，因此短时间内咀嚼口香糖可以暂时缓解患者的口渴症状。减轻透析患者的口渴的措施中，可以考虑将滋阴生津的中药制成含片或 喷雾剂，在口腔内起到局部刺激作用，可以减轻患者的口渴感。

４、药物治疗 

毛果芸香碱可刺激患者唾液分泌，缓解口渴症状，但透析患者的口渴症状是持续性的，此类药物一般不作为常规使用。常用的降压药物如血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂可以减少血液循环和局部组织中血管紧张素Ⅱ的产生，减少醛固酮的分泌，减轻患者体内钠潴留，口渴感可以得到缓解。

中医药在改善透析患者口渴症状有一定疗效，但目前已有研究存在干预例数少、时间短的问 题，致使其疗效及安全性尚不能充分评估，未来尚需要大样本、高质量 的研究来进行补充。

５、心理干预 

随着“生物－心理－社会”医学模式 的发展，以患者为中心的心理干预措施在血液透析口渴患者也得到长足的应用和发展，该项措施主要是帮助患者建立自我掌控口渴感的信心和能力。鼓励患者表达口渴、口腔干燥给自己带来的问题，通过个体化的干预方法，具体问题具体分析，减轻口渴感给患者带来的心理负担。帮助患者转移注意力，建立积极的情绪，可以弱化口渴带来的不适感。

６、其他方法 

肾移植， 患者唾液量增加，口渴、口腔干燥症状明显减轻。

为患者制定液体摄入时间表，计算每天饮水量，改变日常饮水习惯，合理分配饮水量，改为冰水或者热水以增加对口腔粘膜、食道的刺激，可减轻血透患者口渴程度。

血液透析患者口渴的干预措施主要通过减少饮食钠盐摄入、调整透析方式、口腔局部刺激、药物治疗、心理干预。透析患者饮食摄入原则要求盐控制2~３g/d，但大部分患者每日盐摄入量不达标，分析原因为传统的低盐饮食宣教内容单一，宣教内容通常限制于饮食的原则和目的等知识，涉及内容不够具体，很少做到细化和量化。提高患者低盐饮食的依从性是医护人员不断努力的方向。

口渴若不能及时得到缓解，常导致患者不加限制的饮水，透析间期体质量增长过多，引起容量超负荷，在接受透析治疗中由于超滤量过多导致 有效循环血量锐减，患者无法耐受引起低血容量性休克，增加心、脑血管并发症和死亡风险。因疾病特点患者日常需要严格限制饮水，而饮水诉求不能及时得到满足，常导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，增加氧化应激对健康不利。因此，需要我们予以重点关注。

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