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 易藏紫微斗数 旨在传播易学难忘值得收藏的斗数知识 ▏导读：桂枝甘草诸汤简读 伤寒拾螺记5——桂枝甘草诸汤作者易藏 太阳病误治之后会产生各种虚征，有心阳虚的桂枝甘草诸汤，脾阳虚的苓桂剂，肾阳虚的干姜附子汤，脾胃虚的小建中，阴阳两虚炙甘草汤等等。 今天说的是心阳虚，桂枝甘草汤为主的几个方剂。 （1）桂枝甘草汤证 64．发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。（汗后伤心阳） 桂枝（四两，去皮） 甘草（二两，炙） 上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。 这一条，发汗过多告知了病机是心阳虚衰，因为汗多必然伤阳。然后人双手交叉捂着心口感觉里面空虚没有劲，心脏跳动的厉害，这种心脏搏动是那种野马快要脱缰的搏动，感觉按耐不住的那种，这个时候你打开病人的上衣，你会看到心尖搏动处，剑突之下皮肤随着心脏搏动一下一下的跳动。这个就是心下悸，悸就是不受控制的动。 这个时候就用桂枝甘草汤，桂枝是补心阳的，味道甘辛温，具有补的作用，而附子是强心阳的，没有直接补的作用，相当于附子是援兵，但是不能受你所用，而桂枝是增兵，麻黄则是振奋心阳，是皇帝的诏书增加士气用的。 由条文可知病人心阳虚损的厉害，这时候必须药简力专，力量大作用点单一，狙击枪一样。然后用4两桂枝，这个时候就要用肉桂了，桂枝味薄气散为阳可泻，肉桂味厚气重为阴可补。然后甘草要用炙过的，带点焦苦味，阴阳皆补，生甘草就偏向于补阴了，小时候我火气大，我爷爷经常让我喝苦丁配生甘草泡茶，味道很不错。然后这个方甘草用量不大，是因为病人病情危急，甘草甘味的作用慢，性缓，所以不能用量大，否则误事。 这个方临川也比较常用，有很多人体制比较虚心脏时不时的动悸，然后其任何症状也没有，就单纯的虚，用这个方就比较好用。 煎服法强调一点，仲师要求顿服，也就是一顿喝完，可知病情急。 （2）桂枝甘草龙骨牡蛎汤证 118．火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。（心阳虚烦躁）） 桂枝（一两，去皮） 甘草（二两，炙） 牡蛎（二两，熬） 龙骨（二两） 上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。 这一个方就是心阳虚，引起的烦躁，病人当发汗你不发汗，用火温法治疗，就会徒增其邪热，然后又下，病人里虚，津液大损，然后心阳虚衰，这个时候还是桂枝甘草汤，只不过病情没有那么急，所以甘草用量大于桂枝，重在于补。 这个时候就要考虑病人为什么烦躁了，原因是因为心阳虚衰，同时有浮阳外越，这种往往发生在平素性格要强，脾气大的病人身上，这个时候把浮阳拉回来就好了，龙骨牡蛎就是这个作用，同时你把心阳补起来了，浮阳这个逆子一看父亲的阳气上来了，前面有龙骨牡蛎挡着，后面有父亲站着，马上就乖乖回家了。 龙骨是古代大型哺乳动物的化石，经历了几千上万年的沉淀，其性就是镇静的。想象一下现在你拿着冲锋枪厉害的不行跑进了一个山洞去打野人，忽然发现周围围上来了一圈猛犸象，你这个时候你敢胡乱的跑吗？你会大声喊叫吗?而龙骨就是这个功效，就是镇住你的心，你浮阳外越，但恐惧能胜心，龙骨就是让你恐惧的，因此后世多用于龙骨补肾，因为肾主恐。 所以仲师只要看见烦躁的一般都会用上龙骨，有淤血的除外。现代研究龙骨可以抑制人的副交感神经，很多敏感，疑心重的，脾气不好的都可以用上龙骨，增加你的志气，志存则肾强，则定力强，不畏事，就会变得坦荡。 所以很多猥琐的人看起来猥琐是因为眼神空洞，精不养神，没有志气，而猥琐的原因大多都是因为贪财好色，尤其是好色，好色是因为肾志不足，所以整天才会想着不好的事情。而控制副交感神经能够治疗什么呢？很多人一到考试或者其它重要时刻，就尿急，或者拉肚子，头晕等等，这个时候就用龙骨，然后很多男性肾功能不够好，见色起淫，就是控制不住自己的心了，就是副交感神经太旺了，包括女性，这个时候龙骨就很好用，所以龙骨可以治疗性欲旺盛。那性冷淡恰恰反过来，只需要补心阳就行了，多用一些离经叛逆的药物就行了，简称发q药。 牡蛎与龙骨是互相辅助的，看牡蛎闭合的结结实实然后沉入海底就明白这个药物的药机了。 煎服法说日三服，可知病情不是那么危重紧急。 （2）桂枝去芍药加蜀漆龙骨救逆汤 112．伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。（心阳虚惊狂） 桂枝（三两，去皮） 甘草（二两，炙） 生姜（三两，切） 大枣（十二枚，擘） 牡蛎（五两，熬） 蜀漆（三两，洗去腥） 龙骨（四两）上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药，加蜀漆牡蛎龙骨。 这个方的核心病机与上面那个基本一致，只不过病情严重。 去掉芍药是因为芍药是阴药。 这个时候病人已经不是烦躁了，而是惊狂，胡言乱语，登高而歌，不帘衣物，不避亲疏，所以病情严重的多，所以桂枝龙骨牡蛎的量都加了很多。 主要就是多了蜀漆，《本经》说：蜀漆味辛平。主疟及咳逆，寒热，腹中症坚，痞结，积聚邪气，蛊毒，鬼注生川谷。 蜀漆这个药在过去主要是治疗疟疾的，尤其是痰引起的疟疾。这里病人并没有出现疟疾的证候，所以推测蜀漆在这里作用是破痰的，病人胸中有顽固老痰，用之最好，不过一般情况是不加这个药的，换之以青皮、菖蒲等开郁散结的药。因为蜀漆是有毒的，吃完病人会吐，只要用吐法的，胸脘一定有实邪，比如痰湿，痰热等。 （3）桂枝加桂汤证 117．烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。（心阳虚奔豚） 桂枝（五两，去皮） 芍药（三两） 生姜（三两，切） 甘草（二两，炙） 大枣（十二枚，擘） 上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加桂满五两，所以加桂者，以能泄奔豚气也 这个方的病人情况很少见，倪师曾说过一个一样的案例，有兴趣可以查一下。 这个主要就是说奔豚气。桂枝汤可以补脾胃，多加桂强心阳，那么这个所谓的奔豚气就牢牢的锁死在下焦，安安分分，不在往上奔走。 桂枝这个药很好，但也有禁忌，临床过程发现，口腔溃疡的患者慎用，也就是说内湿热的、阴虚火旺的慎用，酒家、呕家慎用。 
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