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百霖贝尔吴主任为患者做干体重分析 人体成分分析-BCM（Body Composition Monitor) 水分评价 血管评估 营养状态 控 水 难 o r 不难 百霖内部小采访   晚班透析-阿林：透龄>7年（自营职业） 运动排汗就可以多喝点水。 我的运动方式（居家跑步机、偶尔打羽毛球） “刚开始透时是挺难的， 越不让喝越想喝，习惯了就好了！” 下午透析-小爱：透龄>9年 （家庭主妇、不爱运动） “控水太难了！ 我也想控水，每次水涨太多， 肿的像个球，太难受了， 我也爱美呀，也不太喜欢自己这样。” 唉，昨晚又喝了一罐啤酒… 上午透析-江哥：透龄>16年（每天徒步） 我是脱水大户， 超滤的危害当然是知道的。 “我认为控水本身不难， 但透的时间久了，可能就没那么自律了。” 比如那些上班族， 忙起来可能一天喝不上一杯水， 但是我们也会因为“无聊”而喝多。  严控安全关 深圳三甲医院的李姓肾友： “我们科非常严格， 要按干体重的5%以内超滤。 要么就自费加透， 医生也是为了我们好， 后面，我也尽力控水了。 毕竟 ' 劳民伤财 ’嘛！  安全隐患 让医护头疼的长期超滤患者小韩： “透析忍上几小时， 但可以放松2、3天！” 涨多少脱多少 每次都掉血压，抽筋， 提前下机... 控水&掉血压的亲密关系  血透中低血压是血液透析过程中 常见的心血管并发症 一般是指透析中收缩压下降≥20 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或平均动脉压下降10 mmHg以上，同时伴有低血压的症状。 多是由脱水过多或者是超滤脱水的速度过快造成的，发生率高，严重威胁患者生命。 「 症状 ⚠️ 」 打哈欠、便意、肢体抽搐，甚至恶心、呕吐、出汗，容易引发心血管事件、面色发白、胸闷气短、心脏骤停等诸多问题。 「 危害 ⚠️ 」 长期出现透析中低血压，可能会引起各个器官的血液灌注不足，进而导致动静脉内瘘（内瘘栓塞、闭塞）、残余肾、肠系膜血管及心脑等重要器官相应的并发症，增加患者死亡风险。  患者须配合透析中的血压、脉搏监测， 不以睡觉、看手机或者无不适症状等为由 —— 拒绝测量。 超滤- 该停就停  因为对血容量耐受程度的个体差异化， 有的患者透析中血压下降，却并未觉察到不适，以能忍受为由，不想停超滤，担心水脱不完。  而护士在透析过程中的巡视也非常重要，每30～60分钟就要测量血压、脉搏。发现异常及时和医生沟通调整透析方案。 也有患者 出现难以忍受的低血压症状如恶心、抽筋等，要求减少超滤量、提前结束治疗。  当患者容量超负荷， 透析间期体重增长 >5%干体重时， 应该增加超滤量 ，脱水为主？ 容量超负荷，增加超滤量会导致身体不耐受，出现上述危害，增加心血管并发症危险。 还是设置安全超滤量 ？ 患者担心水潴留，未脱到干体重又限制后续的饮水量，下一次可能还需要更多超滤量。 伤肾了，不应再伤“心” 长期超滤， 给患肾友生存率带来极大的安全隐患， 透析间期的体重增长， 应控制在干体重的5%以内（3%、4%为宜）。 肾友的容量管理难不难？ “我是靠习惯”！ 百霖程序员肾友阿文这样做！ （ 无尿量肾友 ） 每天总水分摄入：500ml *每周透析3次的肾友，全天水分摄入量=前一天尿量+500ml；每周透析2次的肾友，全天水分摄入量=前一天尿量+300ml；若每日尿量>1500ml，则饮水量不限。 干体重- 难校准？ 主要根据临床症状来评估干体重，如肺内是否有湿罗音、水肿及体重变化，但是受主观因素影响比较大。 干体重设置过低？—— 脱水明显,超过组织再充盈的代偿能力, 出现低血容量性低血压,患者可能出现乏力、抽搐、出汗等。 干体重设置过高？——透后仍有水潴留,可引起高血容量性高血压，心衰、急性肺水肿。 百霖贝尔中心吴主任在使用人体成分分析仪为肾友评估水状态、骨骼肌含量、体脂肪含量等。 利用生物阻抗技术 提升临床干体重评估的准确性 百霖南山中心朱主任：3月份对所有患者进行控水强化宣教，长期控水较好的肾友给予肯定和霖猫社区积分鼓励。 对长期控水较好的130位肾友 给予霖猫社区的积分鼓励 《 透析者-喝水艺术家》 我们的生活中充满“汪洋大海”， 每年需要几万升的水来帮助滤过。 但，又要和它刻意保持“距离”， 追求健康的水平衡。 百霖透析者， 请做精致的喝水艺术家。 《 肾内科赵文教授-谈控水 》 本文参考文献：血液透析中低血压防治专家共识解读（2022） END 自律- 也看心情？
听取医护的健康建议、和学霸肾友多交流，保持积极乐观的正面心态，每月完成霖猫社区的运动目标。有运动习惯的人，也会相对自律哦！
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