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随着社会的发展，人们对科普知识的了解变得深入，对科普知识认知及挖掘态度更加认真，那么，如何补充维生素D？ 维生素D（骨化醇）； 25-羟维生素D3（25-OH-D3）骨化二醇； 1,25-二羟维生素D3（1,25-OH2-D3）骨化三醇； 人体合成的主要是维生素D3。这个过程是7-脱氢胆固醇在太阳光的照射下，主要是290~315nm波长的紫外线作用，在人体的皮肤中可转化为维生素D。人皮肤合成维生素D的效率比较低，只有在光照比较强的地区，照射时间有保障的情况下，充分的人体暴露面积，充足的阳光照射时间，自身合成的维生素D才可以满足人体自己的需求。我们平时偶尔顶着太阳出去一趟，穿衣服、打伞、涂抹防晒霜，众所周知的事实，阳光照射跟皮肤癌的发病率有着巨大联系，尤其是年龄较小的婴儿、幼儿等，增加阳光照射同时会带来患有皮肤癌的风险增加。和其它维生素不同，维生素D除了晒太阳，我们平时摄入的各类食物富含维生素D不那么普遍，如深海鱼的脂肪内含量稍多，但不是所有人日常都吃，就算我们刻意去补充，绝大多数人吃的量也不够！大多数天然食物中维生素D含量较少，像奶类(包括人乳及牛、羊乳等)、蛋黄、肉类等含有，量也是较少的，而谷类、蔬菜、水果等植物类食物含维生素D极少。
维生素D又称骨化醇，是一组具有生物活性的脂溶性类固醇衍生物，最重要的有两种。一种是维生素D2，又称麦角骨化醇，主要存在于植物中，食物中的维生素D2在胆汁的作用下，在小肠黏膜乳头上皮细胞的刷状缘经淋巴管吸收，再经淋巴循环入血；另一种是维生素D3，又称胆骨化醇，主要存在于动物中，食物中的维生素D3可直接吸收入血。此时两种维生素D均是没有生物活性的！需要强调的是，这两种维生素D都可以作为骨骼健康的基本营养补充剂，只是维生素D2比维生素D3在组织中清除更快，且生物利用度较维生素D3低，动物源性的维生素D3跟人的关系更大。实验数据量化，2倍剂量的维生素D2补充可获得与补充维生素D3相当的血清25-(0H)D水平。国际骨质疏松基金会（IOF）推荐维生素D3作为首选制剂。摄入血中的维生素D3(骨化醇)与血浆中的维生素D结合蛋白结合后转运到肝脏，在肝细胞中的微粒体上，经25-羟化酶的作用后，生成的物质就是25-羟维生素D3（25-OH-D3）又称骨化二醇，它在血中含量最多，而且最稳定，因此，对于它的检测，能够最恰当的反应体内维生素D营养状态，也因此临床上主要通过测定它的水平，来判定维生素的D营养状态。羟维生素D3的活性并不高，需要在肾脏1-α羟化酶的作用下进一步羟化活化，因此，肝功能异常但肾功能正常者，可以考虑直接口服骨化二醇，避开肝脏羟化这个步骤。1-α羟基维生素D，它是人工合成的维生素D的另一种中间形式，是在主链第一位碳元素上加一个羟基的形式，应该可以说成另一种骨化二醇，相当于提前完成了生理过程中肾脏羟化的步骤，故无需肾脏的羟化过程，只需经肝脏活化后即有生物活性，因而适用于肾功能不全但肝功能正常者，尤其是肾性骨病患者及老年人。
25-OH-D3(骨化二醇)在血液里与a-球蛋白结合后，随血液循环转移到肾，在肾单位近端曲管细胞的线粒体内，经1-α 羟化酶的作用后生成的物质就是1,25-OH2-D3。1,25-二羟维生素D3（1,25-OH2-D3）又称骨化三醇，它是最具生物活性形式的维生素D，也是维生素D发挥作用的主要形式，无需经过肝、肾转化即可起效，因此适用于各类骨质疏松的治疗，尤其是合并肝、肾功能不全的骨松患者。但是，血清中的1,25-二羟维生素D3的合成严格受到调控，浓度相对稳定，且在血液循环中停留时间较短，不能作为判断维生素D营养状态的依据。
缺少维生素D会使钙、磷吸收减少，影响骨骼的生长，出现佝偻病、手足搐搦症、骨软化病、骨质疏松症；免疫功能受损，易患感染性疾病；情绪不稳；肌肉损失；增加患白血病、乳腺癌、前列腺癌、直肠癌等肿瘤疾病风险，增加牛皮癣、银屑病、2型糖尿病、类风湿关节炎、多发性硬化病等免疫性疾病的患病风险等等。 轻度维生素D缺乏一般是没有明显症状的，只有通过化验才有可能确诊。虽然维生素D不足或缺乏在人群中普遍存在，但中国居民膳食指南中提到，并不主张在人群普遍筛查血清25-OH-维生素D的水平，仅推荐在具有维生素D缺乏风险及需要维持维生素D营养状态的人群中，进行血清25-OH-维生素D的筛查。如：妊娠和哺乳期女性、有跌倒史或有非创伤性骨折史的老年人、缺乏日照的人群，室内工作、夜间工作、肥胖者、佝偻病、骨软化症、骨质疏松、甲状旁腺功能亢进症、曾接受过减重手术者、慢性肾脏病、肝功能衰竭等。 
1、母乳喂养的婴儿；孕妇和哺乳期女性；65岁及以上老年人；2、肥胖的人（因为脂肪会与维D结合，阻止其进入血液循环）；3、肤色较黑的人（黑色的皮肤使阳光穿透的量大幅减少，作用较弱）；4、待在户内时间较长的人（如白领职员、宅男宅女、长期足不出户的老弱病残等）；6、长期使用某些药物（如苯妥英钠、苯巴比妥、利福平等，可加快体内维生素D分解代谢而致维生素D缺乏）的人；7、平时若发现有以下问题，也要怀疑维生素D缺乏的可能性：常出现炎症或感染炎症后不易好；冬季容易感觉抑郁；经常疲惫；关节疼痛，四肢无力；感觉肌肉疼。（1）严重缺乏:＜10ng/ml（25nmol/L）（3）不足:20～30ng/ml（50～75nmol/L）（5）上限：50～70ng/ml（125～175nmol/L）（6）过量：70～150ng/ml（175～375nmol/L）（7）中毒：＞150ng/ml（375nmol/L）
存在骨质疏松的老年人，至少要每日服用800-1000国际单位的维生素D才能满足日常所需。
维生素D中毒多见于婴幼儿，往往因摄入过量所致。人对维生素D的耐受量不同，对维生素D过敏的儿童日服1500IU（37.5μg）可出现中毒症状。 一般成人每日摄入10～15万IU（2500-3750μg）； 小儿每日2000IU/kg（50μg/kg）连服2～3个月可发生中毒；注射比口服更容易发生。 1）消化道症状：出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；2）神经肌肉症状：出现易激惹、烦躁或精神淡漠、无精打采、嗜睡等，严重的有抑郁、精神错乱、瞻望、抽搐等； 3）高钙危象，维生素D中毒后可能出现钙吸收过多，引起钙盐沉积，会继发肾结石、皮肤钙化、关节钙化，甚至可以诱发心律失常、重症胰腺炎、肾衰竭，严重的会心跳骤停，危及生命。 在补充维生素D期间，注意有无上述不良反应，特别是活性维生素D，定期复查“25-羟基维生素D”水平以及血钙、尿钙，有问题时，立即就医。
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