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今天我们来聊一聊，让头身重痛或腰脊疼痛闻风丧胆的中医方剂——羌活胜湿汤。 著名的《脾胃论》里说道：“如肩背痛，不可回顾，此手太阳气郁而不行，以风药散之。如脊痛项强，腰似折，项似拔，上冲头痛者，乃足太阳经之不行也，以羌活胜湿汤主之。” 这几句话是什么意思呢？它大概的意思就是，如果肩背疼痛，不能转头回顾，这是因为手太阳经郁滞，应该用风药祛风通络。如果脊背疼痛，脖子硬痛，腰和脖子疼痛就像被折断牵拉一样，这是因为足太阳经不通的原因，应该用羌活胜湿汤治疗。 本方长于祛风胜湿止痛 主治风湿在表之头身重痛而表证不明显者。临床应用以头身重痛或腰脊疼痛，苔白脉浮为辨证要点。 本方主治为风湿在表，其证多由汗出当风，或久居湿地，风湿之邪侵袭肌表所致。风湿之邪客于太阳经脉，经气不畅，致头痛身重、或腰脊疼痛、难以转侧。风湿在表，宜从汗解，故以祛风胜湿为法。 临床常用于治疗 风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、腰背筋膜炎、肩周炎、颈椎病等属于风寒湿邪在表的病症，都可以用羌活胜湿汤来进行治疗。 这么神奇的药方，大家最关心的应该是组成和用量：羌活、独活各6g，藁本、防风、甘草(炙)各3g，蔓荆子2g，川芎1.5g，上㕮咀，都作一服；水二盏，煎至一盏，去滓，食后温服。现代用法：作汤剂，水煎服。 
方中羌活、独活，二者皆为辛苦温燥之品，其辛散祛风，味苦燥湿，性温散寒，故皆可祛风除湿、通利关节。其中羌活善祛上部风湿，独活善祛下部风湿，两药相合，能散一身上下之风湿，通利关节而止痹痛。 佐以川芎活血行气，祛风止痛；蔓荆子祛风止痛。使以甘草调和诸药。不同的症状用不同的药，羌活胜湿汤也有属于它本身独特的加减法。 1.身体沉重，腰部沉困 这是因为相应经络中有湿气存在，应该加黄柏5g，附子2.5g，苍术10g。 2.肺部胀满膨膨喘咳，张口抬肩，气满于胸而上逆，多加入五味子，人参，麦冬，黄连依次减少用量。 3.大便后有白脓，或者直接泻下白脓 这是因为劳役过度导致气虚，湿浊下注损伤大肠血络的原因，应该用黄芪人参汤健脾益气。如果里急后重多发者，这是因为血虚的原因，可以再加当归养血。 大家看了羌活胜湿汤这么功效，不禁会问，它就没有副作用吗？古语有云，是药三分毒，本品气味浓烈，在用量过多时，易刺激胃肠痉挛，引致呕吐。血虚痹痛、阴虚头痛者忌用，脾胃虚弱者不宜服用。所以桂枝在这里再次强调用药一定要谨遵医嘱，要在医生的指导下用药才可以哦。最后桂枝祝大家早日康复！
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