胎盘绒毛膜血管瘤的母儿并发症

胎盘绒毛膜血管瘤是最常见的良性胎盘肿瘤，大多瘤体较小（≤40mm），通常与母体或胎儿并发症无关。但半数以上大的胎盘绒毛膜血管瘤（>4cm）可引起母儿并发症。相应的胎儿并发症包括：羊水过多、胎儿贫血、宫内生长受限、心力衰竭、胎儿水肿以及胎死宫内等。相应的母体并发症包括：溶血性贫血、血小板减少、弥散性血管内凝血、妊娠期高血压、蛋白尿等。

以下为1例孕26+周，超声诊断的大的胎盘绒毛膜血管瘤病例声像图资料。

▲胎盘子面凸向羊膜腔的不均匀低回声团块，内可见丰富的血流信号，团块位于脐带插入点位置，团块大小为9.4×8.5×6.5cm

▲脐血管扩张，羊水过多，AFI：23cm，AFD：10cm

▲胎儿心脏扩大（心胸比：0.64），心包积液（粗箭头示）和胸腔积液（细箭头示）

▲胎儿腹水（箭头示）

半数以上大的胎盘绒毛膜血管瘤（>4cm）可引起母儿并发症，出现胎儿并发症的绒毛膜血管瘤的病例，胎儿围产期死亡率达30%-40%。

大的胎盘绒毛膜血管瘤病例，超声检查监测指标：瘤体血管化程度、胎儿心胸比值、大脑中动脉血流速度、脐动脉S/D。超声监测频率：每1－2周进行1次超声监测。

参考文献：

1.Choi HJ, Kim GJ. A giant symptomatic placental chorioangioma managed with a histoacryl injection. J Ultrasound. 2021 Dec;24(4):561-565.

2.涂彬彬,魏瑗. 胎盘绒毛膜血管瘤的诊治进展[J]. 中华妇产科杂志, 2020, 55(5):353‑356.