原创 中毉土木 行知中医 2023-03-30 20:30 发表于北京 每天坚持行走一万步，成为现代人的养生信条。 无疑，快步走对人体健康，特别是代谢类疾病，是最高效的养护，也是最低成本的治疗。 但有一类人，因年龄增大，或运动过度出现膝盖麻木、僵硬如生锈，下蹲、弯腿时有嘎吱作响声，甚至不能伸直，上下楼梯困难，有的检查时发现半月板磨损。这些问题，现代医学称为“膝关节退行性病变”，中医则认为是筋的问题。 中医将人的形体划分为“五体”：皮、肉、筋、骨、脉，分属于“五藏”系统，其中筋属于“肝系”。 中医的“筋”与现代医学并不完全相同，包含了筋膜、肌腱、韧带、半月板、椎间盘甚至联结关节和骨骼的条束状肌肉组织，比如眼肌、腓肠肌等等，都在中医筋的范围。 眼肌痉挛，中医认为“肝劳”所致，由肝肾精血亏耗，筋脉失养，调节失司而发病；腓肠肌痉挛，中医称为“转筋”，因肝阴不足，筋脉津液脱失所致；男性阳痿是“宗筋”无力，一部分由肝经气血不足或瘀堵所致。以上问题大多从“肝系”论治。 作为中医人，遣方用药要以中医理论为指导，不能一听痉挛、疼痛就治肉，一听关节问题就治骨。 肝主筋，膝为筋之府。膝部疾病外因多为风、寒、湿、热等邪，而肝阴（血）不足则是重要的内因之一。肝血不足，濡养膝部的气血就少，抵御外邪的力量就弱；肝阴不足，筋脉就会缺少润滑，关节就会加快磨损。 陈士铎《辨证录》不愧是深藏若虚的一本医书，他在“虚损门”中记录一首方剂“养筋汤”，既养肝血又柔肝筋，对一身之筋有着良好的调治作用。 且看书中描述：“人有行役劳苦，动作不休，以至筋缩不伸，卧床呻吟，不能举步，遍身疼痛……”并在方后说，服后“二剂筋少舒，四剂筋大舒，十剂疼痛酸麻之症尽痊矣。” 养筋汤的组成：白芍一两、熟地一两、麦冬一两、炒枣仁三钱、巴戟天三钱，水煎服。（清代一两约合现代30克，一钱3克。） 肝血不足，储藏调节血液的力量变弱，“心系”就会得不到充足的血液供给；肝肾同源，补肝的时候一般都肝肾同补，肝血充需肾水济，但单纯的补肝肾，作为君主之官的心在心血不足时就会动用权力，优先调动气血使用，并分配到全身更重要位置。所以，心肝阴（血）充足后方可有多余的气血下行濡养膝部。 方中，白芍配酸枣仁养血柔肝，麦冬配熟地黄滋肾阴养肾精，巴戟天则助肾阳以升肾水。同时，酸枣仁、麦冬、地黄又养心阴、心血。诸药合用体现了心肝肾三经同治的思路。 针对膝部磨损问题，个人建议此方基础上加用牛膝20克，补骨脂15克，炙甘草10克，进一步加强引血下行和濡养关节的力量。 膝部担一身之重，关节承载行动的梦想。愿我们养“筋”处优，且行且珍“膝”。 |
