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近年来，宫颈腺癌的发病比例在快速上升，已由 5～10% 上升至 20～25%，而且发病趋于年轻化，35 岁以下的患者明显增加，原位腺癌的发病年龄更加提前。主要原因还是筛查准确率不到位，导致很多人被漏诊，一经查出已经到了晚期地步，再无力回天了。
造成宫颈腺癌难以诊断的原因有哪些： 1，病灶深居颈管内，早期腺癌病灶微小，呈散在、跳跃式分布，容易导致取不到样或取样不足，进而出现漏诊、误诊。 2，宫颈腺癌分类复杂（包括透明细胞癌、浆液性癌、子宫内膜样腺癌、微偏腺癌、混合型腺癌-神经内分泌癌等特殊类型），细胞形态多样，加之临床罕见，增加了病理诊断难度。 3，早期宫颈腺癌细胞核改变不如鳞癌明显，高分化的宫颈腺癌与正常宫颈的腺体相似度高，病理难以分辨。 4，病理科医师正确判读腺癌细胞尤其是不典型腺细胞的能力参差不齐，病理中腺上皮病变相对少见，形态多样，而且部分腺癌与鳞状上皮内瘤变共存，是宫颈细胞学判读中的难点。 5，常规的宫颈癌前「三阶梯」筛查对腺癌的筛出率远低于宫颈鳞癌；选择单一的宫颈 HPV 检测、细胞学筛查的诊断率均不高；宫颈腺癌的阴道镜表现多呈阴性或不典型，这些均是腺癌检出率低的原因。 6，10～15% 的宫颈腺癌非 HPV 相关，主要为特殊类型的腺癌，单独的宫颈 HPV 检测结果阴性，导致漏诊。 7，病灶位于颈管内，临床表现不典型，宫颈光滑、无症状者较多，难以早期诊断，晚期宫颈管增粗呈桶状才被发现。 8，发病年轻化，超过一半的患者发病年龄 < 40 岁，筛查意识淡薄，容易被忽视。 9，妇科医生警惕性不高，忽视了「阴道流液、白带增多（微偏腺癌），宫颈增粗、形态改变」等不典型的临床表现，未做到「应检尽检」。 那么有什么办法可以解决这个问题呢？ 答案便是宫颈癌MSF1基因甲基化筛查，它的灵敏性高于95%，特异性高于98%，检测结果更为精准。而且针对特殊类型的腺癌也可以检测出来。如果患者的宫颈形态发生严重的变化，细胞学刷子根本进不去颈管里面去的时候，MSF1基因甲基化可以很好的解决这一问题。我们可以通过荧光探测法，检测出宫颈脱落细胞中的的抑癌基因甲基化程度从而判断宫颈癌变的具体状态，更好的检测出宫颈腺癌，宫颈鳞癌等其他类型的癌变状态，达到精准检测的结果。 |
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