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血管神经性头痛是西医病名，属于中医头痛范畴 。 头痛是一种常见症，祖国医学历代医家认为，头部经络为诸阳经交会之处，凡五脏精华之血，六腑清阳之气，都上会于此。 若六淫外侵，七情内伤，升失调，郁于清窍，清阳不运，皆能致发头痛。新感为头痛，久病为头风。大抵外感头痛，多属实症，治宜疏风祛邪为主；内伤头痛，多属虚症，治宜平肝、滋阴、补气、养血、化痰、祛瘀等为主。 但由痰饮、瘀血所致者，为虚中有实，应当分别施治。头痛可分偏正、左右、前后、寒热，如痛在脑后，上至巅顶，下连于项，多太阳经风郁；宜用川芎、羌活、蔓荆子、苏叶、葛根为主； 痛在左右头角，并连及耳部，多少阳经火郁，宜用菊花、柴胡、丹皮、山栀、桑叶、钩藤；痛在前额及眉棱骨处，多阳明经热郁，宜用葛根、白芷、石膏、地龙； 痛在巅顶，或连于目系，为厥阴经头痛，宜用吴茱萸、生姜；痛偏左者为血虚兼风，宜用川芎、当归、防风、薄荷； 痛偏右者，为湿痰挟热，宜用半夏、石膏、苍术、黄芩；寒痛者，畏寒喜暖；热痛者，恶热喜凉；寒热久郁，发时闷痛，欲棉裹者，多湿痰，宜用二陈汤加黄芩、石膏、薄荷、细辛、川芎。 另外，气虚者，多因劳而痛，宜用补中益气汤加川芎、白芷、地龙，天麻； 血虚者，心悸，善惊而痛，宜用四物汤加菊花、黄芩、薄荷、甘草； 胆火上逆者，多头晕两头角痛，宜用菊花、胆草、黄芩、生地、丹皮、桑叶； 肝阳乘胃者，多头痛呕吐，宜用生石决明、竹茹、半夏、茯苓、菊花、钩藤、山栀、荷叶。张德蕴主任还特别指出，明代方隅所说“胆经郁热，令人头角额尖跳痛，如针刺，非酒洗胆草不能除。”所以龙胆草治疗头痛必须酒洗龙胆草为佳。临床不但重视辨证，也要注意药物的炮制。  |
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