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极简医学——异柠檬酸脱氢酶野生型

 影像吧 2023-04-05 发布于河南
异柠檬酸脱氢酶IDH突变
Isocitrate Dehydrogenase, IDH
异柠檬酸脱氢酶主要分布于肝脏、心肌、骨骼肌和肾脏等组织细胞内
异柠檬酸脱氢酶是一种催化异柠檬酸(即α-羟基-β-羧基戊二酸)氧化脱羧产生成α-酮戊二酸氧化还原酶
异柠檬酸脱氢酶在能量代谢、氨基酸和维生素合成扮演重要角色
事实上异柠檬酸脱氢酶基因突变会引发胶质瘤白血病

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进一步的检查
对于WHO-2级和3级弥漫性胶质瘤患者<55岁的4级肿瘤患者如果免疫组化法检测IDH1 R132H突变型为阴性IDH1(第132密码子)和IDH2(第172密码子)基因测序检查

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如果此类肿瘤经基因测序检查仍然未发现有IDH突变则大多数患者需行进一步的分子学检测
对于中线位置的IDH野生型星形胶质细胞瘤应评估有无H3 K27M突变以排除H3 K27突变型弥漫性中线胶质瘤
对于IDH野生型的半球的星形胶质细胞瘤特别是较年轻患者应评估有无H3 G34突变以排除H3 G34突变型弥漫性半球胶质瘤

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对于具有IDH野生型、H3野生型2级和3级的星形胶质细胞瘤应检测有无儿童型弥漫性胶质瘤中的分子学改变成纤维细胞生长因子受体1(FGFR1)改变和/或高危分子学特征如有后者则无需组织学特征即可确诊4级胶质母细胞瘤。

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对于IDH野生型、H3野生型星形细胞瘤,即使没有微血管增生或坏死如存在下列任意的分子学特征,也可确诊为胶质母细胞瘤表皮生长因子受体EGFR扩增端粒酶逆转录酶TERT启动子突变7号染色体的整体增加和10号染色体的整体缺[+7/-10]

2HG蓄积MRS
IDH突变可导致R(-)-2-羟戊二酸(2HG)蓄积磁共振波谱分析(MRS)可检测出该物质可能在胶质瘤形成、表观遗传调节异常癫痫发作风险中发挥重要作用。

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