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真性红细胞增多症诊断与预后

 所来所去 2023-04-05 发布于云南

PV的疾病特征

真性红细胞增多症 简称 PV。

PV是一种慢性、相对罕见的血液肿瘤;

PV是最常见的骨髓增殖性肿瘤;

PV可持续10年或更长时间,多数病例病因不明;

PV的特征是血细胞生成过多;

血细胞水平异常升高可导致血栓形成(血管堵塞)。

2016 WHO PV诊断标准:

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PV患者的血栓风险

1.年龄>60岁

2.血栓病史

低危 (无风险因素):血栓发生率-PV: 2.5 x100 患者/年

高危 (≥1 个因素):血栓发生率-PV: 5.0-10.9x100 患者/年

*血栓形成的其他风险因素,未正式整合到当前的预后评分中: 高血压 、高血细胞比容 、白细胞增多症* 、JAK2V617F等位基因负荷

* 越来越多的证据表明白细胞计数与血栓形成有关。然而,PV的中危风险分层(包括合并CV风险因素或白细胞增多但既往无血栓形成的年轻患者)尚未得到正式验证(Barbui 2018)。

PV的预后

45%的PV患者因血栓事件死亡

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PV患者 HCT<45%,CV相关死亡和血栓发生率明显更低

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PV的自然病程

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PV可以持续多年而无明显疾病分期

在某些情况下,PV可能转化为PV后MF或AML

每10年10%的患者进展为PV后MF(干细胞克隆增生性疾病)

每10年高达3%的患者转化为AML(急性髓系白血病)

PV患者的日常生活受到影响

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PV是一种典型的MPN,JAK-STAT通路的异常激活是PV发病的主要原因。

PV总生存的预后风险因素包括高龄、白细胞增多、血栓形成、HCT≥45%等。

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