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在糖尿病性肾病的发展过程中，最常见的变化就是蛋白尿， 甚至有些病人可能没有任何症 状。而实际上尿常规检查阴性的病人，其尿微量白蛋白的检查可能已经出现问题。这类病人数量有很多，因而辨证结合尿蛋白施治具有实用价值和重要意义。  在有效的控制血糖这一前提下，能否再有效低控制和减少尿蛋白，对糖尿病肾病的预后非常重要，我,从事中医临床工作以来总结出几条思路，即在整体辨证的同时，结合以下方法应用效果较理想； 1，益肾藏精，糖尿病肾病源于消渴症，而成于肾损伤，中医认为肾主藏，虚则失去封藏的作用，精微下漏则会出现尿蛋白，中医治疗上会常用到山茱萸，女贞子，熟地黄等中药材，温阳药用菟丝子，鹿角胶，鹿衔草等。  2，健脾摄纳，脾主摄纳，运化水谷精微，补充先天，濡养身体诸脏，消渴病日久容易伤脾气，导致身体虚弱，虚则精微不摄纳从而化生湿浊下泄出现蛋白尿，我常常在临床上大剂量应用白术，山药，太子参，黄芪等药材，剂量都在50克以上，黄芪的用量更大，这样可以增加脾气摄纳之力。  3，收敛固涩，消渴病临床比较常见的是脾肾两虚，脾虚前面讲过了，而肾虚不藏，脾虚不摄，最终可以导致精微流失，就是我们说的大量蛋白尿，而且这样的患者还多伴有夜尿频繁等脾肾不足的症状。我在治疗上通常给患者用芡实，覆盆子，五味子，沙苑子，金樱子等药物，可以起到截流固源的作用。  4，驱邪扶正，临床上有蛋白尿的患者，也不完全都是纯虚之症，在糖尿病发展到肾病的过程中，常常是虚实交替互生，淤血痰湿夹杂其中，因此我在临床上，也常常会给患者用到活血，清热，利湿，化痰，等治疗方法，这也是必不可少的，常常用到的药材有土茯苓，白花蛇舌草，薏苡仁，车前子，益母草等。  以上分享的内容是个人的经验，如果有糖尿病肾病患者需要治疗的，建议在专业中医医生辨证指导下治疗，也可以参考我的治疗经验。我是中医教授何学红，大家有肾脏疾病的相关问题，欢迎在评论区留言给我。 |
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