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舞蹈症、手足徐动症和偏身投掷症

 潇湘2023 2023-04-05 发布于湖南


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舞蹈症是肢体远端或面部的非节律性、不规则的、快速的不可抑制性自主运动,常常是半目的性动作的一部分,从而掩盖了随意运动手足徐动症(缓慢的舞蹈症)是一种主要发生在远端肢体的非节律性、缓慢的弯曲扭动,近端肢体常同时受累。偏侧投掷症是单边快速,非节律性,不可抑制的,疯狂晃动手臂近端和/或腿部的运动;很少,这样的运动发生双侧(颤搐)。偏侧舞蹈症可以认为是舞蹈病的一种严重表现形式。

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舞蹈病和手足徐动症

通过临床表现诊断,不少专家认为,当他们一起出现(如舞蹈手足徐动)时,手足徐动症是叠加在一个舞蹈病肌张力障碍。舞蹈病和手足徐动症是由于基底节对丘脑皮层神经元的抑制受损。机制可能是多巴胺能活动过量。

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临床医生应尽可能寻求和治疗舞蹈病的原因。

亨廷顿舞蹈病

是最常见的引起舞蹈病的退行性疾病。在亨廷顿病重,抑制多巴胺能神经元活动的药物,比如抗精神病药(如利培酮、奥氮平), 多巴胺清除药物(如利血平、丁苯嗪)可用于治疗舞蹈病抗精神病药物也可减少通常与亨廷顿舞蹈症相关的神经精神症状(例如,冲动,焦虑,精神病性的行为)。然而,症状的改善通常有限且短暂。这些药物可能会被用于无致病因可寻的舞蹈症。

其他原因

舞蹈病包括甲状腺功能亢进,甲状旁腺功能减退症,高血糖,使用口服避孕药,妊娠,SLE影响中枢神经系统,药物(如左旋多巴在帕金森病患者,苯妥英,可卡因),迟发性运动障碍(由于使用典型和最非典型抗精神病药物的),自身免疫性疾病,和副肿瘤综合征。

西德纳姆舞蹈病

可以在风湿热患者中发生,可能是它的首发症状。纹状体肿瘤或梗死可以引起急性单侧舞蹈症(偏侧舞蹈症)。由于尾状核的梗塞所致西德纳姆舞蹈病和舞蹈病通常无需治疗,可逐渐好转。甲状腺功能亢进或另一代谢原因所致舞蹈病(例如,高血糖症),当甲状腺功能或血糖水平正常时,舞蹈病症状可减轻。

老年性舞蹈病

是一种发生在60岁以上患者的舞蹈病;它往往会影响口腔和口周肌肉。

舞蹈症是一个孤立的症状。

未发现其他病因。

该舞蹈病为非进展性。

痴呆不存在。

在许多老年舞蹈病患者中,应特别评估以发现舞蹈病的继发性原因(如中毒性、代谢性、自身免疫性);在所有患者中,均应排除继发性原因。

妊娠性舞蹈病发生在怀孕期间,常发生在患有风湿热的患者中。舞蹈症通常在妊娠的前三个月出现,在分娩时或分娩后自行缓解。如果因为舞蹈症病情严重必须在分娩前治疗,可选用巴比妥类,因为与其他药物相比,其对胎儿的风险更小。极少数情况下,口服避孕药的妇女中也会出现类似的舞蹈样症状。

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偏身投掷症通常由对侧底丘脑核或其周围梗死引起。尽管本症可致残,但它通常是自限性的,病程仅持续68周。如果严重的话,则抗精神病治疗维持12个月。

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