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这个话题是很多人在争论，现在比较流行的说法是阿托伐他汀经肝脏代谢，适合肾功能不全的患者服用，而瑞舒伐他汀经肾脏代谢，适合肝功能不全的患者服用。其实这种说法并不完全正确。 我们想要弄清楚瑞舒伐他汀到底是伤肝还是伤肾，就一定要弄清楚它的药代动力学，不仅要看代谢器官还要看排泄器官。瑞舒伐他汀口服后5小时后血药浓度达到最高，被肝脏大量摄取，但是瑞舒伐他汀只发生有限的代谢，不到10%，大约90%的瑞舒伐他汀直接以原形随粪便排出。而这10%左右的瑞舒伐他汀是经过肝酶CYP2C9进行代谢的，而肾脏主要参与10%左右的瑞舒伐他汀的排泄功能，包括约5%的瑞舒伐他汀原形和5%的代谢产物随尿液排出。 所以考虑到瑞舒伐他汀的代谢和排泄器官，肝肾都发挥了作用，我们可以说瑞舒伐他汀是通过肝肾双通道排泄的，因为总体代谢的比例不高，对肝肾损伤都比较小，但不像有些人说的瑞舒伐他汀完全经肾脏代谢，对肝脏没有损伤，肝功能重度不全的人仍然是不能使用瑞舒伐他汀的，而重度肾功能不全患者因为排泄能力明显降低，可能会导致瑞舒伐他汀的蓄积，从而产生毒性。 总结一下就是瑞舒伐他汀是通过肝肾肠三种脏器代谢和排泄，对肝肾功能总体影响较小，轻中度肝肾功能不全患者可以服用，但重度肝肾功能不全患者禁止服用，而阿托伐他汀主要经过肝脏代谢，对肾功能影响较小。[灵光一闪]   |
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