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4种最常用的辨证方法列表！ 衛氣營血辨証階段 証型 主要症狀衛分溫邪犯表 發熱、微惡風寒、舌邊及尖紅，脈浮數。常伴有頭痛、身痛、體倦、咳嗽、鼻塞、口乾微渴。氣分 邪熱壅肺 發熱、有黃稠痰、喘咳、胸痛、心煩、口渴，出汗，喉痛、鼻翼煽動。舌紅苔黃，脈數。 氣分大熱 高熱、大汗、非常口渴、面紅、氣粗。舌苔黃燥，脈洪大。 熱結腸胃 午後潮熱、腹脹滿、腹痛拒按、煩躁，譫語，便秘，或泄瀉。舌苔黃燥或焦黑起刺，脈沉實有力。 濕熱蘊脾 輕微發熱、或陣發性發熱、胸悶、噁心、身重肢倦、嗜睡、口渴不欲飲水、出汗粘稠、小便短赤、大便不爽。舌苔黃厚膩，脈濡數或滑數。營分 熱傷營陰 發熱、晚上更嚴重、心煩、失眠，嚴重者神昏、譫語，皮膚隱隱斑疹。舌紅絳，脈細數。 熱入心包 煩躁、或表情淡漠、高熱、神昏、譫語、舌頭彊硬、四肢冰冷。舌絳，脈滑數。血分 血熱妄行 高熱、煩躁、嚴重者或發狂、皮膚斑疹顯露、或有吐血、衄血、便血等。舌絳紫而乾，脈數。 肝熱動風 神昏躁擾、高熱、兩目上視、牙齒緊閉、手足抽搐、頸項彊直。舌紅絳，脈弦數。
    阴寒阳热是阴阳，只在真假作文章，真热口渴小便黄，有神烦躁不安宁。真寒溲频面色苍，无神倦怠但欲寐。真热口渴喜冷饮，假热漱水不欲咽，真热便干面红赤。假热面赤溲清长，真热息热气粗长，真寒息冷气短微。真热舌焦苔干黄，真寒舌青苔水滑。阴极似阳属戴阳，阳极似阴肢冰霜。 真假寒热来斟酌，阴证阳证明显了，真热阳证苦甘寒，真寒阴证温热汤。识得阴阳造化机，疑难杂病有处医。先天立极是水火，水火既济无沉疴。脾阳虚衰大便溏，肝脏因此遭了殃，乙肝病毒逞威风，附子干姜作文章。肾阳虚衰小便频，精微下泻眸不润，头昏腰痛也是因，回阳救逆四逆汤。白血病是阴寒邪，寒彻骨髓白C增，西医只知杀白C，徒将阳气杀戮尽。此病中医少阴病，太少两感麻附辛，少阴虚寒四逆汤，简便廉验神功显。艾滋病是阴阳离，西医验血便可知，常人验血一条线，艾滋血液两分离。阴平阳秘精神治，阴阳离绝精神绝，和合阴阳中医药，简、便、廉、验最神奇。 中医四诊辨阴阳，神色形态就是望，有神有气动止常，此是常人的体象。有神烦躁多欲动，声高气粗口气秽，此是阳证莫须问，实证面色多红颜。虚证面色青白浮，湿热阳证虚寒阴，阳浮面红肢清冷，舌苔白是感风寒，舌质青滑阴证添。舌苔白厚湿困脾，脾虚湿困有齿痕，病入太阴仔细审。舌质红绛阴津伤。绛紫浸润入少阴，少因虚寒阴证辨。舌苔黄厚是痰湿，黄多是热厚多湿，湿多寒多是阴证。无神倦怠但欲寐，声低息短语言懒，此是阴证需回阳，阳回气化神目藏。体态臃肿阳气虚，痰饮湿困太阴脾，少阴虚寒阳气低。体态轻健阳气盛，攀垣逾屋走平径。按手及足就是切，浮动滑数有力阳，口渴溲短大便干。小便清长大便溏，沉迟细涩是阴证，虚阳外越脉如葱，有胃脉缓脾气足，有神脉象力气增，有根沉取脉有力，有根有病病易治，无根无神病难疗，此是 辩证金口诀，熟记辩证不会错。 中医原本调平衡，阳化阴精成气形，阴阳合一是为气，气化百病不能生。中医本质就是气，寒者热之气化成，热者寒之气化生，枯者温润气融融。不必他山求药石，祖宗明训记心中，百病皆因气化停，气化之后去百病。人身水火一团气，水多太阳是冰地，回阳化气冰解冻，春暖花开百病释。阴阳合一气化成，阴阳分离生命终。坎中一阳二阴抱，离中二阳抱一阴，坎离交媾既济成，八纯卦乾气融融，百病不生气化功。阴阳合一气化成，阴阳分离生命终。世人不知阴阳理，诊病辨证离其宗，不知元阳在阴中， 附子干姜助其生。不知阴盛虚阳升，却以湿热苦寒泄，咽喉炎证要加重。口腥味臭是阳虚，寒热驳杂中焦虚，真寒味腥真热臭。口渴溲短大便干，此是阴亏需滋阴。口气腥臭寒热杂，寒多热少理中下，重加姜附来理中，寒去腥臭自然无。妇人下焦味气腥，少腹喜暖腰痠痛，此是坎阳太虚弱，回阳化逆热气通，再加吴萸椒细辛，驱寒还能快几分。有气神采必内含，精神矍铄难成病，小便淡黄便成型，若病也是真阳证，溲短便结喜冷饮，苦甘寒药可痊病。无气倦怠面色苍，小便清长大便溏，口渴也是喜热饮，畏寒蜷卧又懒言，理中四逆方可行。 阴盛便结要温润，大黄附子煎可行。阳虚津亏大便结，溲短便干面色青，麦味理中加附辛，温润之后大便通。阳气虚极是戴阳，上盛下虚溲清长，面赤足寒躁欲死，大剂四逆可回阳。如要深知医中理，医易会通很容易。 阴阳六经辨证百病精髓论第一节 阴阳 阴阳辩证就是辨别阴阳的多少，阴就是精微物质，阳就是阳气，真寒也就是阴寒（阴证）则阳气少，真热（阳证）则精津耗。 真寒属阳虚，真热属阳盛（阴虚），虚热有阴虚（精微物质少）发热和阳虚（阴证）发热（虚阳外越）。病理上阴是寒，阳是热。真热则用温热药（辛甘淡发散类），真热则用苦寒药，阴虚发热则用甘淡寒药，阳虚发热要回阳化气药（淡附子、干姜、生甘草等）。 第二节 六经病证百病论 六经辨证涵盖了八纲辩证（阴阳表里寒热虚实），气血精津液脏腑经络辨证尽在其中。现代人把六经病证只理解为外感热病的各种表现是错误的，其中也包括温病和杂病。 首先要明白六经的概念：太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。 太阳、阳明、少阳是三阳（经）。太阴、少阴、厥阴是三阴经。 六经的概念是《内经》提出的，后来经张仲景充实，这六经是用阴阳的多少来判别的。中国古人没有文字之前是用结绳记事的，一个结就是阳用（—）表示，两个结用（- -），来表示。再复杂的事物就用这些结排列组合来表示，然后把相同的性质归类，就延伸出阴阳八卦。八卦（乾坎艮震巽离坤兑为八卦）是由三个爻组成。 每个卦有三个爻组成，其中有阴爻、阳爻，或者全是阴爻，或者全是阳爻，或者阴阳爻驳杂。八卦其大无外，其小无内，包含宇宙间的一切事物。无论多庞大，还是多渺小尽在其中 下面分别说明之： 一、 太阳病证 太阳病就是太阳的三个阳（爻）被寒、湿所伤后造成的。 太阳是由三个阳（爻）组成的，阳（爻）多所以叫太阳，卦象是乾，乾健也。太阳代表手足太阳（经），也为一身之藩篱。手太阳是小肠有分清别浊之功，足太阳是膀胱，储藏和排泄尿液。太阳经证由于病邪性质、感邪轻重和体质强弱等因素，太阳经证可分中风和伤寒两类。 太阳经证 1太阳伤寒：一阳被伤是伤寒（病理卦象兑上缺），卫阳被寒所侵先伤上一阳爻，如果正气充足（也就是其它二爻本身不病），这时寒郁化热出现发热，寒为阴邪，其性收引，所以头项强痛，身痛腰痛，寒闭玄府毛窍，所以无汗，肺与皮毛相表里，玄府堵塞，所以喘促，邪在表未入里所以脉浮紧。发散风寒可用麻黄汤类。 2、太阳中风证︰为外伤风邪之意， 二阳伤寒为中风（病理卦相震），素体阳虚（中阳虚弱），寒邪入侵之后营阴受伤，卫气不足，卫气者卫外煦肢体也，因此出现发热，恶风，自汗出，头痛，脉浮缓等。甚至可出现鼻鸣，干呕。 主要病机是营卫失调。调和营卫可用桂枝汤类补足中阳营卫调和邪则驱外。 （二）太阳腑证 太阳寒邪直传足太阳膀胱，膀胱气化不利产生蓄水证。处方：五苓散。 太阳寒邪伤阳，阳少气化不利导致水蓄膀胱可用五苓散。太阳寒邪不解郁而化热循经而入膀胱，热结膀胱，络脉损伤则蓄血，处方桃核承气汤，久则三阳俱伤气不摄津血可产生小便尿血不止（阴证），用药回阳化气，处方四逆汤。 归纳如下： 1蓄水证：寒邪伤阳，邪入膀胱，膀胱气化不利，水液不行而致蓄水。 表现：小便不利，微热，渴欲饮水，水入即吐，脉浮。 2 蓄血证：寒邪入里化热，热与血搏结，蓄于膀胱少腹。 表现：少腹硬满疼痛，小便自利，其人如狂。 3尿血：四肢清冷，大便稀溏，尿血，处方四逆汤。 （三）太阳温病 实际上太阳温病是由于贪恋淫乐冬不藏精，阳随精泄，少阴虚寒，寒邪入于少阴，没有即时发病而成伏气，遇春天少阳之春气生发，阳气触动伏邪而发病，因为是伤精所致，所以口渴发热而不恶寒。《内经》叫：冬伤于寒春生温病。伏邪为病应与口鼻而入的瘟疫区别，瘟疫自口鼻而入，发病迅速，高热、口渴、头痛欲裂、烦渴饮冷，小便黄赤，大便闭结或腹泻。 二 、阳明病证 二阳合明为阳明，二个阳爻在外一个阴爻在中，卦象为离，中空，藏而不能满，平时的胃脘是温温的。阳明包括手阳明大肠（经）和足阳明胃(经)。胃腐熟水谷以化气血，大肠传导糟粕以化津液。 （一） 阳明经证：太阳病不解邪热循经传入阳明，中空之爻被邪热填实，二阳与邪热交织成病态乾卦，乾为大赤，所以发热（大热）、面赤、 口渴、心烦，饮冷饮，舌苔黄燥，脉洪大等，只有无形之邪热，没有有形之燥屎。教科书中所传有壮热，大汗是错误的，大汗之后，热随汗泄，热从何来？ 处方：白虎汤类。 （二）阳明腑证：邪热陷阳明日久，津液被灼，粪便不下（病理卦象乾），乾为坚硬，邪热与燥屎并存也就是“胃家实”，多简单的三个字，言简意赅。 临床表现：日晡潮热，手足汗多，腹中鞭满胀痛拒按，大便秘结，腹中转矢气，烦躁，甚则神昏谵语，狂乱，不寐，舌苔黄厚燥或苔焦黑燥裂，舌边尖有芒刺，脉沉迟实或滑数。处方：承气汤类。 三、少阳病证 一阳二阴为少阳，阳藏肌腠，温里而实肌腠，卦象坎，外阴内阳，内藏精汁（胆汁）。太阳病不解，一者邪热内传少阳（病态兑卦下实上虚），精汁被灼不得下传小肠上泛于口，故出现口苦，胸胁苦满，胆汁（精汁）不能顺利下传小肠，小肠分清别浊之功被伤。方药：小柴胡汤。二者太阴湿困（病理卦象坤），也可造成精汁不能下泻而上泛于口，所以胸胁苦满，默默不欲饮食，往来寒热，口苦，咽干，目眩，心烦喜呕，苔白或薄黄，脉弦等，处方：大黄附子汤，苍术薏苡仁半夏等燥湿药。 四、太阴病证 太阴阴多三个阴爻（生理卦象坤），阴中藏有精气神，太阴包括手太阴肺（经）和足太阴脾（经），脾为运化之官职，喜燥恶湿，五谷精微靠其运，湿多困脾太阴病，肺为娇脏，喜润而恶燥恶湿，太阴为阴脏体阴而用阳，寒湿困阻太阴脾，所以腹满，全身沉重，处方：大黄附子汤，湿邪寒邪上干娇肺所以咳嗽，寒邪伤肺咳嗽连声，处方：麻黄附子细辛汤或加甘草生姜。湿邪伤肺咳嗽沉闷，处方：麻黄附子细辛汤加苍术苡仁和半夏。湿热交结要出黄疸，阳黄热重，小便黄用茵陈汤，阴黄湿重寒重，小便清大便溏加术附。 太阴病的特点：腹满、食不下，喜呕、喜温喜按。 表现为里虚寒证：腹满胀痛，不欲饮食，腹泻，时或腹痛，喜温喜按，舌淡苔白腻，脉沉缓弱。 五、少阴病证 少阴一个阴（爻），阴少所以为少阴（卦象离），阳（爻）多本身不病，二阳抱阴是为心（离），少阴阴中藏精津，少阴病则阳不伸（阳气减），恶寒、踡卧但欲寐，虚阳外越舌头根，扁桃体大要发热，头昏、头胀高血压，四肢逆冷成之因，坎阳被伤变成坤，死气沉沉谁知因？太阳邪热传少阴（病态乾卦，离中阴爻被邪热填实），阴伤之后精津损，烦躁口渴多冷饮。少阴包括手少阴心（经）和足少阴肾（经）。足少阴肾卦象为坎，二阴抱一阳。正常情况下，心火下降肾水上升形成一个既济卦，化成热融融的一团气。这融融的一团热气是生命之根，今人不知珍惜，贪凉饮冷，日耗其阳，日久阴盛阳虚，虚阳被盛阴逼外，四肢烦燥，高血压、脑溢血、脑梗塞等病要发作，口渴而不喜冷饮，或喜而只漱口而不欲咽，咽喉炎等病要发作。 总之少阴病以虚寒为主，多见少阴寒化证，少见少阴热化证。 （一） 少阴寒化证︰是指心肾阳气不足，病邪入内，从阴化寒所表现的全身性虚寒证候。 表现：恶寒，手足厥冷，呕不能食或食入即吐，小便清长，下利清谷，蜷卧欲寐，脉沉细；身反不恶寒，面赤，脉微欲绝。 处方：四逆汤类回阳救逆。 （二） 少阴热化证︰是指少阴阴虚阳亢，从阳化热而出现的里虚热证候。 表现：口燥咽干或痛，心烦不寐，下利或自利清谷，小便黄赤而短，或腹胀不大便，舌尖红赤，脉象细数。 处方：黄连阿胶汤类滋阴清热。 少阴病的特点：少阴寒化，脉微细，但欲寐。少阴热化，脉微细数，烦躁欲寐。 六、厥阴病证 厥阴一阳托二阴（生理卦象震），包括手厥阴心包经和足厥阴肝经。寒入厥阴伤一阳，震变坤卦太阴乡，厥阴太阴为乡邻，阳伤脾职失健运，湿困太阴脾阳陷，消渴引饮溲长清。热入厥阴伤一阴（病理卦象离，震卦上爻被邪热填实），口渴烦躁谵语因。病（或寒或热）入厥阴寒热杂，姜附椒柏乌梅下。 另解厥阴二阴藏精血（卦象震），一阳鼓动四肢健，厥阴如若伤一阴（变成病态离卦精津受伤，消渴气上要撞心，心中痛热饥不食（卦象兑，震卦中爻被邪热填实），如若一阳再有伤（病态坤卦），下利不止胃肠伤。 总之，六经辨证不越阴阳二字，就在阴阳上下功夫。辨清阴阳治疗就会易如反掌，当今的大多数疑难病参合六经辨证就会迎刃而解。 |
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