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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 话说有这么一个小胡子，当时年纪是24岁。 其实，他从大概一年前开始，就有头痛头晕的毛病。但是由于症状尚轻，所以未加在意。 后来有这么一回，患者不知道为什么，忽然发现自己口眼向左侧歪斜。经过诊断，说是面瘫。针灸扎了一周，用白附子、僵蚕、全蝎组成的中药也尝试过，都不好使。
怎么办？患者就辗转找到了当时的临床大家，张羹梅前辈。 张师一看，患者脉象弦细，舌苔薄，舌质美，于是书方一首，但见： 全当归三钱，熟地二钱，赤白芍（各）三钱，炙川芎钱半，龟板四钱（先煎），黄柏三钱，知母三钱，白附子二钱，白僵蚕二钱，全蝎粉一钱（吞）。 结果，正如我前文所说，患者应用八剂以后，诸证悉平。 这是张羹梅前辈老早年的一张医案，就诊时间为1965年。我认为，它还是很有深意的。 上头这方子，最关键的，是用了四物汤：当归、熟地、芍药、川芎。 四物汤，我们都知道，是养血活血的。熟地滋补精血，当归养血，引血入心。白芍入肝经，养阴合营，引血入肝。心主血，肝藏血。心肝血旺，则一身血足。川芎能行血活血，令所补之血流畅全身。 为什么要用四物汤呢？首先，这个患者肯定有血虚的症候。比如说脉弦细，苔薄质美，这是血虚之象。血虚则脉细。脉道失养则脉弦。至于说患者一年前所出现的头晕头痛症状，想必也是血虚，令头面失养所致。 其次，我们都知道，面瘫这个事儿，说白了，就是中风了。这个风从哪里来啊？一方面，源于外风。这是导火索，直接诱因。另一方面，要考虑是不是内风。就上文患者而言，既然有血虚的问题，那就一定是血虚动风。他体内的风，源于血不足。而要想熄风，就必须养血行血。血行，风自灭。 我这么说，你懂了吧？ 所以，综合以上考虑，张师利用四物汤作为底子，配合祛风止痉和滋阴潜阳之品，最终实现了对病情的控制。 其实，生活中，因为各种原因而面瘫的人，还是不少的。其中有很大一部分患者，属于老年、中老年。因为什么？他们年龄大，容易出现气血虚弱、卫外不足的倾向。这个时候，一旦遭遇外风，就容易引动内风，形成面瘫。以四物汤作为底子来治疗，算是一条思路。尽管无法适合所有人，但至少代表了一种治疗方法。故而，我写出来，供大家来学习。 当然，非专业读者，你最好还是在中医师的辨证指导下来借鉴、应用文中配伍。这里头，务必注意辨证的准确性。面瘫因血虚而来的，往往脉弦细，身体瘦弱，舌质淡美。   |
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