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30岁姑娘肺部长了一支“游击队”,病灶忽左忽右神出鬼没

 呼吸科大夫胡洋 2023-04-06 发布于上海

这个患者是我以前治疗过的病人,发病很奇怪,突然出现发热,发烧能发到40度,还伴有咳嗽气喘,一开始以为是感冒了,吃了药也不好,到医院检查CT,这一检查发现了大问题,肺部大片病灶,看起来像肺炎,但又不像普通的肺炎。

更加奇怪的事情是,给她吊了几天的水,用的是抗生素,患者的症状就好转了,她也就放松下来了,哪知过一个月再复查,病灶出现了乾坤大挪移,从右肺下叶变到了左肺上叶,原来的病灶还没有完全吸收,新的病灶又长出来,又再次抗感染治疗,再复查发现病灶又出现了变化,就这样上上下下,左左右右的肺都长了一遍病灶,像是肺里长了游击队,怎么也查不出病因。

有人看到这里会想起我之前说的一个规律,叫作久治不愈的疾病都要想到癌症,估计会认为她是不是得了肺癌了,这么年轻挺可惜的,其实我说的这个规律也是有条件的,那就是病灶没有游走性,这个患者肺部病灶游来游去,基本上可以排除恶性可能性。

虽然不是恶性,但诊断这个病还是得活检一下才能确诊,于是给她做了一个气管镜的冷冻活检,最终确定为机化性肺炎,这个疾病的特点就是到处游走,疾病一旦诊断治疗就简单了,用激素一个月肺部病灶就消的干干净净,但故事没有结束,这个疾病的另外一个特点也出现在了她身上,那就是容易复发,她激素剂量降到一定程度的时候突然就复发了,好在激素又加上去,再次控制住了,这一次她激素减量减的慢了一点,最终病灶完全吸收了,现在没有复发。

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