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黄煌小柴胡汤经验全面总结 原创 JingFang 经方之学 2023-04-05 17:36 发表于福建
《伤寒论》总共113张方子，《金匮要略》共262张方子，加起来就300来张方子，而临床上常用的也就一百来张，熟悉并掌握这些常用方的方证、安全有效的适用人群、方的疾病谱，我认为是所有临床医生必须掌握的基本功。 经方的学习就是要经验共享，保守的、藏着掖着的，走不长远的---黄煌 呼吸系统疾病 呼吸系统疾病用小柴胡汤的机会很多，如肺炎、支气管哮喘、支气管炎、结核病等，大多伴有胸部症状，是胸胁苦满的表现 支气管肺炎 以发热咳嗽持续多天、恶心呕吐，食欲不振者最为适合 合方 若咽喉痛、干咳，可以加桔梗（张仲景经验） 若扁桃体肿大，可以加生石膏（胡希恕） 若汗出的很多，也可以加生石膏（黄煌） 淋巴结肿大，可以加连翘，连翘治疗淋巴结肿大效果很好 关于连翘 主寒热，鼠，瘰疬，痈肿恶疮，瘿瘤---《神农本草经》 淋巴结肿大黄煌老师常常用连翘，一般用30~40g 变异性哮喘 特点 咳嗽持续一个月以上，常常在夜间发作或清晨加重咳嗽，运动后咳嗽加重 往往有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史 常常合用柴朴汤 结核病 症状表现长期的午后低热、乏力盗汗、食欲不振、消瘦、体重减轻 失眠盗汗者，可加龙骨牡蛎 淋巴结肿大性疾病 如淋巴结炎、扁桃体肿大、肿瘤的淋巴结转移、慢性淋巴结细胞白血病 常常加连翘（参考前面的使用经验） 常用合方如下： 急性化脓性扁桃体炎，可以加桔梗、石膏 慢性淋巴细胞白血病，可以合用五苓散（柴苓汤，效果很不错） 肿瘤体质，看上去宛如常人，肝肾功能正常，没有贫血的，但是已经有淋巴结肿大，可以用小柴胡汤加味方：荆防太和汤 五官科疾病 根据条文： 少阳之为病，口苦，咽干，目眩也 少阳中风，两耳无所闻，目赤 因此五官科疾病医生不要忘记小柴胡汤的应用。（还需要结合体质） 常用合方： 若有化脓性中耳炎，可以加黄柏、栀子 角膜炎、虹膜炎，可以合用黄连解毒汤 口腔扁平苔藓，合用甘草泻心汤，甘草用量10~20g 自身免疫性疾病 如系统性红斑狼疮、桥本氏病、风湿性关节炎等 常常合用五苓散，也就是柴归汤，这是一个调节免疫的天然好方。 系统性红斑狼疮患者的蝶形红斑发热性疾病 黄煌小柴胡汤治疗发热性疾病经验整理 很多疾病都会出现发热，如病毒性感染、经期发热、体虚患儿发热、风湿免疫性疾病发热等，而小柴胡汤在对证、对人的情况下，退热效果真可谓“一剂知，二剂愈”。 以下是黄煌老师小柴胡汤治疗发热性疾病的相关经验整理： 1. 感染性发热 例如手足口病、水痘、轮状病毒性肠炎等引起的发热，这些疾病的发热往往有如下特点： 发热持续、有汗、微微怕风，或呕吐、或咳嗽的，有消化道症状又有呼吸道 症状，或咽痛、舌红、唇红 结合体质，可以考虑使用小柴胡汤 柴胡一般用到30g以上 2. 经期发热 妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之 (144) 妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之 《金匮要略》 有条文“热入血室”，可以看出小柴胡汤适合于月经期的感冒发热、症状重、病程长 女人月经期的发热不可小觑，这就是热入血室，如果处理不好容易落下病根，将来很有可能造成肾盂肾炎、类风湿性关节炎等 3. 易感儿发热 小孩子容易感冒、扁桃体肿大、容易患湿疹，食欲不振，这样的小孩子用什么方子好？ 用人立马就认为这是正气虚需要健脾，要益气固表，用玉屏风散，错，用黄芪、白术的，一般都是有浮肿，脸黄黄的、肌肉松软的孩子 现在这种容易感冒的小孩子，都是肌肉紧紧的，瘦瘦的，咽喉通红的、扁桃体肿大的，舌苔又厚，食欲差，腹胀的，如果一吃黄芪，食欲更差，肚子更胀，对于这些孩子，比较主张使用小柴胡 如果有咳嗽可以合用半夏厚朴汤（柴朴汤） 小柴胡汤颗粒也行，偏寒的，可以使用姜汤冲服；偏热的，扁桃体肿大、淋巴结肿大，可以使用连翘冲服小柴胡颗粒 4. 风湿免疫性疾病发热 如类风湿性关节炎、亚甲炎等 （推荐阅读：黄煌治疗亚急性甲状腺炎经验） 总结1. 关于柴胡剂量问题 柴胡用于退热，剂量要大，很多名老中医都有这方面的经验： 浙江沈其庸：柴胡30g配伍黄芩60~80g用来治疗外感发热高烧不退 上海黄吉赓：柴胡常用量10~120g 江苏严冰：最大用量40g，治高热39℃ 江苏韩如章：柴胡30g，配伍黄芩30g，用来治疗外感发热---《方药心悟》 北京染贻俊：治发热一日可达50g，只要药证相符，则效如桴鼓，未曾发现有劫肝阴之弊---来自《方药传真》 黄煌老师通常用30~60g 2. 关于柴胡用药部位问题 柴胡宜用地下部分，即柴胡根。如用柴胡叶，退热效果不能保证。有报道说，柴胡的地下部分与地上部分中柴胡皂苷的含量有七倍之差。 经方之学仲景之道，至平至易，明六经，便人人可入仲景门；
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